Mang thai và sinh con: từ phát hiện có thai đến xuất viện làm giấy

Lợi ích:

Tổng quan hệ thống Cochrane gộp 5 thử nghiệm với 6708 ca sinh, chất lượng chứng cứ được xếp là cao. Bổ sung acid folic mỗi ngày trước và sau khi có thai đưa nguy cơ tương đối của khuyết tật ống thần kinh ở thai nhi xuống RR 0,31 (KTC 95% 0,17 đến 0,58, tức khoảng tin cậy), giảm khoảng bảy phần mười. Người đã từng sinh con bị khuyết tật ống thần kinh mà sinh thêm thì nguy cơ tương đối con lại mắc là RR 0,34 (KTC 95% 0,18 đến 0,64), giảm còn khoảng một phần ba. Xét theo nhóm đối tượng, liều 0,4 mg và liều cao hơn không khác nhau về hiệu quả. Uống acid folic riêng và uống vitamin tổng hợp cũng không khác nhau về hiệu quả. Phương án quản lý dự án bổ sung acid folic năm 2010 của Bộ Y tế ghi rõ: dự án phát acid folic miễn phí cho phụ nữ nông thôn đang chuẩn bị có thai, «uống từ 3 tháng trước khi có thai đến 3 tháng đầu thai kỳ», và phát viên acid folic 0,4 mg. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ nói khuyết tật ống thần kinh xuất hiện trong mấy tuần đầu của thai kỳ, thường là trước khi bạn biết mình có thai.

Lợi ích:

«Quy phạm dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia (bản thứ ba)» có dịch vụ quản lý sức khỏe thai phụ. Thai phụ thường trú trong địa bàn quản lý được làm những việc sau: khám sức khỏe đầu thai kỳ 1 lần, giữa thai kỳ 2 lần, cuối thai kỳ 2 lần, thăm sau sinh 1 lần, khám sức khỏe 42 ngày sau sinh 1 lần. Trước tuần thai 13 bạn phải đi lập sổ, đồng thời làm lần khám thai thứ 1. Hai lần giữa thai kỳ rơi vào tuần 16 đến 20 và tuần 21 đến 24. Hai lần cuối thai kỳ rơi vào tuần 28 đến 36 và tuần 37 đến 40. Danh mục dịch vụ mà địa phương công khai còn có cả một bộ xét nghiệm của lần khám đầu và việc sàng lọc trầm cảm sau sinh.

Lợi ích:

Lây truyền từ mẹ sang con là bệnh truyền từ mẹ sang con. «Quy phạm công tác phòng, chống lây truyền HIV, giang mai và viêm gan B từ mẹ sang con (bản năm 2020)» có yêu cầu như sau. Tại lần khám thai đầu tiên, bệnh viện phải thông báo các thông tin liên quan, «cung cấp xét nghiệm phù hợp, đúng quy phạm, và căn cứ kết quả để tư vấn tiếp». Người chưa xét nghiệm rõ trước khi sinh thì về nguyên tắc được xử lý như người đã nhiễm bệnh. Quy phạm yêu cầu với thai phụ xét ra giang mai là «điều trị penicillin đúng quy phạm càng sớm càng tốt», và sau khi con sinh ra thì điều trị penicillin dự phòng ngay. Với thai phụ có kháng nguyên bề mặt viêm gan B dương tính, người đủ điều kiện thì được điều trị kháng virus sau khi đồng ý trên cơ sở được thông tin đầy đủ. Xét ra dương tính cũng không phải hết đường. Điều 23 của «Quy định phòng chống bệnh AIDS» quy định người tự nguyện tư vấn và xét nghiệm HIV được «cung cấp miễn phí tư vấn và xét nghiệm sàng lọc ban đầu». Điều 44 quy định «cung cấp miễn phí điều trị và tư vấn phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con» cho thai phụ nhiễm virus HIV. Điều 43 yêu cầu cung cấp các dịch vụ chặn lây (không để bệnh truyền sang con), điều trị, thăm sau sinh, theo dõi trẻ sơ sinh và xét nghiệm. Nếu mẹ có kháng nguyên bề mặt viêm gan B dương tính thì khi con sinh ra phải tiêm cùng lúc vaccine viêm gan B và globulin miễn dịch viêm gan B (xem phần 20, mục 2).

Lợi ích:

Cách nói của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ: hút thuốc trong thai kỳ làm cho đứa trẻ «sinh đủ tháng cũng có thể quá nhỏ» và «có thể sinh non». Nó «làm nguy cơ chảy máu bất thường trong thai kỳ và trong khi sinh tăng gấp đôi». Nó làm tăng nguy cơ các dị tật bẩm sinh như sứt môi, hở hàm ếch. Nó còn «gây tổn hại cho phổi và não đang phát triển của thai nhi, và tổn hại có thể kéo dài đến tuổi thiếu nhi». Trẻ sinh ra từ bà mẹ hút thuốc trong thai kỳ, và trẻ tiếp xúc khói thuốc sau khi sinh, đều có nguy cơ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh cao hơn. Khuyến nghị chính thức là «tốt nhất bỏ thuốc trước khi có thai, nhưng nếu đã có thai thì bỏ vẫn có ích», «bỏ lúc nào cũng không muộn». Về rượu, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ nói trong thai kỳ «không có lượng uống nào được biết là an toàn», và cũng không có giai đoạn nào của thai kỳ mà uống rượu là an toàn. Não của trẻ phát triển suốt thai kỳ, nên lúc nào tiếp xúc với rượu cũng có thể bị ảnh hưởng.

Lợi ích:

Lực lượng Đặc trách Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ xếp khuyến nghị mức B: người có nguy cơ cao tiền sản giật thì bắt đầu uống aspirin liều nhỏ (81 mg/ngày) từ sau tuần thai 12 để phòng bệnh. Tiền sản giật là một bệnh tăng huyết áp trong thai kỳ. Gộp nhiều nghiên cứu lại thì kết quả như sau, trong đó KTC 95% là khoảng tin cậy. Tiền sản giật RR 0,85 (KTC 95% 0,75 đến 0,95, 16 nghiên cứu), thấp hơn khoảng 15%. Sinh non RR 0,80 (KTC 95% 0,67 đến 0,95, 13 nghiên cứu), thấp hơn khoảng 20%. Tử vong chu sinh RR 0,79 (KTC 95% 0,66 đến 0,96, 11 nghiên cứu), thấp hơn khoảng 21%; tử vong chu sinh là chết trong khoảng thời gian quanh lúc sinh. Trẻ nhỏ hơn so với tuổi thai hoặc chậm tăng trưởng trong tử cung RR 0,82 (KTC 95% 0,68 đến 0,99, 16 nghiên cứu), thấp hơn khoảng 18%; nghĩa là thai nhi nhỏ hơn so với các thai cùng số tuần.

Lợi ích:

Khuyến nghị mức B của Lực lượng Đặc trách Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ: thai phụ không có triệu chứng (tức là tự mình không thấy khó chịu) thì sàng lọc đái tháo đường thai kỳ từ tuần thai 24 trở đi. Đái tháo đường thai kỳ là đường huyết cao chỉ xuất hiện sau khi có thai. Nếu chỉ làm một lần sàng lọc thì lần đó phải đặt vào tuần thai 24 trở đi. Còn sàng lọc trước tuần thai 24 có tốt hay không thì kết luận của lực lượng đặc trách là chứng cứ hiện có chưa đủ để phán đoán lợi và hại (mức I). Nếu không được quản lý, đái tháo đường thai kỳ sẽ đẩy cao nguy cơ của mấy thứ sau: thai quá lớn (thai nhi to quá mức), khó sinh, mổ lấy thai, tiền sản giật và hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh.

Lợi ích:

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ liệt kê các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp trong thời kỳ mang thai và sinh nở như sau: đau đầu mãi không đỡ hoặc ngày càng nặng, chóng mặt hoặc ngất đi, nhìn mọi thứ biến dạng, thân nhiệt lên tới 38 ℃ hoặc cao hơn; tay hoặc mặt sưng nặng, có ý nghĩ làm hại mình hoặc làm hại con, khó thở, đau ngực hoặc tim đập quá nhanh; buồn nôn và nôn rất nặng, đau bụng dữ dội mãi không giảm, trong thai kỳ thì thai ngừng đạp hoặc đạp ít hẳn; trong thai kỳ thì âm đạo ra máu hoặc chảy nước, sau sinh thì âm đạo ra máu hoặc tiết dịch bất thường; một bên tay hoặc một bên chân sưng nặng, đỏ hoặc đau. Những vấn đề này đều có thể xảy ra trong vòng một năm sau sinh, không phải «hết cữ là không sao».

Lợi ích:

Ủy ban Y tế thành phố Bắc Kinh đưa ra cách xử lý: phát hiện vỡ ối thì «tìm ngay một chỗ nằm phẳng xuống để nước ối không chảy ra», «không được tự ý đi lại», và «gọi ngay điện thoại cấp cứu 120». Trong lúc chờ xe, bạn báo người nhà mang đồ đến bệnh viện gặp. Bài phổ biến kiến thức của cơ sở y tế nói rõ thêm vì sao: khi người đứng thì nước ối mất nhanh hơn, dây rốn của thai nhi có thể theo đó mà sa ra ngoài; hiện tượng này gọi là sa dây rốn, một tình huống cấp cứu nguy hiểm cho thai nhi. Vì vậy bạn phải nằm xuống, kê cao mông, có thể nằm nghiêng về bên trái.

Lợi ích:

Kết luận của tổng quan hệ thống Cochrane là giảm đau ngoài màng cứng có hiệu quả hơn các cách không dùng ngoài màng cứng trong việc giảm đau đẻ và nâng mức hài lòng của sản phụ với việc giảm đau. Giảm đau khi sinh dùng chính cách giảm đau ngoài màng cứng này. Cũng bài đó nói «giảm đau ngoài màng cứng không ảnh hưởng đến nguy cơ mổ lấy thai và đau lưng dài hạn». Còn hiện tượng sinh nhờ dụng cụ (dùng dụng cụ để đưa đứa trẻ ra) tăng lên thì trong các nghiên cứu sau năm 2005 đã không còn thấy. Từ năm 2024, hướng dẫn lập mục giá dịch vụ y tế sản khoa của Cục Bảo hiểm y tế Nhà nước đã lập riêng các mục «giảm đau khi sinh», «sinh có người đồng hành chuyên nghiệp (doula)» và «người nhà ở bên khi sinh». Lý do là trước đây không có mục giá riêng, nên bệnh viện không mấy mặn mà cung cấp dịch vụ giảm đau khi sinh.

Lợi ích:

Tuyên bố năm 2015 của Tổ chức Y tế Thế giới: khi tỷ lệ mổ lấy thai trong một nhóm dân cư tăng lên khoảng 10% thì số ca chết của sản phụ và trẻ sơ sinh giảm. Sau khi vượt 10%, không có bằng chứng cho thấy tỷ lệ chết còn cải thiện thêm. Tổ chức này đồng thời nhấn mạnh phải dồn mọi nỗ lực để cung cấp mổ lấy thai cho sản phụ cần mổ, chứ không phải để đạt một tỷ lệ nhất định. Một bài tổng hợp khác so sánh mổ lấy thai với sinh thường: người đã mổ rồi mang thai lần sau dễ gặp nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, nhau bong non và thai chết lưu hơn. Những kết quả này đến từ nghiên cứu theo dõi, và chính tác giả nói không thể dựa vào đó mà kết luận là do mổ lấy thai gây ra.

Lợi ích:

Điều 54 Luật Bảo hiểm xã hội: nếu người sử dụng lao động đã nộp phí bảo hiểm sinh sản thì người lao động của đơn vị đó được hưởng chế độ bảo hiểm sinh sản. Vợ hoặc chồng không có việc làm của người lao động được hưởng chế độ chi phí y tế sinh con theo quy định của nhà nước, và kinh phí lấy từ quỹ bảo hiểm sinh sản. Nói cách khác, khi đơn vị đã đóng bảo hiểm sinh sản thì bản thân người lao động được hưởng chế độ, và chi phí y tế sinh con của vợ hoặc chồng không có việc làm cũng được lấy từ quỹ này. Chế độ bảo hiểm sinh sản gồm hai phần. Một phần là chi phí y tế sinh con, tức chi phí y tế của chính việc sinh con. Phần kia là trợ cấp sinh sản, tức khoản tiền phát cho bạn trong thời gian nghỉ thai sản. Điều 56 liệt kê ba trường hợp được lĩnh trợ cấp sinh sản: lao động nữ sinh con và được nghỉ thai sản, được nghỉ để phẫu thuật kế hoạch hóa gia đình, và các trường hợp khác do pháp luật hoặc quy định nêu ra. Trợ cấp sinh sản «được tính và phát theo mức lương bình quân tháng của người lao động ở đơn vị sử dụng lao động nơi người đó làm việc trong năm trước». Nghĩa là tính theo lương bình quân tháng của người lao động ở đơn vị bạn làm trong năm ngoái, không phải lương của chính bạn.

Lợi ích:

Điều 23 Luật Bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em: cơ sở y tế và người đỡ sinh tại nhà cấp giấy chứng sinh y khoa thống nhất cho trẻ sơ sinh theo quy định của cơ quan y tế thuộc Quốc vụ viện. Giấy này là điều kiện phải có trước cho mọi việc về sau: nhập hộ khẩu, tham gia bảo hiểm, làm thẻ bảo hiểm y tế, vào nhà trẻ và đi học đều cần đến nó. Ý kiến năm 2015 của Văn phòng Quốc vụ viện về giải quyết đăng ký hộ khẩu cho người không có hộ khẩu ghi rõ: trẻ sinh trong cơ sở đỡ sinh thì xin Giấy chứng sinh y khoa tại chính cơ sở đó. Trẻ sinh ngoài cơ sở đỡ sinh thì phải có giấy giám định quan hệ cha con do tổ chức giám định có đủ tư cách pháp nhân cấp, rồi xin tại cơ quan do sở y tế cấp huyện ủy quyền.

Lợi ích:

Điều 3 Biện pháp quản lý sàng lọc bệnh trẻ sơ sinh: «Các bệnh sàng lọc trẻ sơ sinh trong toàn quốc gồm suy giáp bẩm sinh, bệnh phenylketon niệu và các bệnh chuyển hóa di truyền khác ở trẻ sơ sinh, cùng khiếm thính.» Mấy bệnh này giai đoạn đầu đều hoàn toàn không thấy bất thường. Trong đó, suy giáp và bệnh phenylketon niệu đến khi triệu chứng rõ ràng thì tổn thương trí tuệ đã không thể đảo ngược. Ngược lại, phát hiện sớm và can thiệp sớm thì hiệu quả rất tốt, cách làm là bổ sung hormone tuyến giáp, cho uống sữa công thức đặc biệt, đeo máy trợ thính hoặc cấy ốc tai điện tử. Điều 10 quy định khi kết quả sàng lọc dương tính thì cơ sở phải kịp thời báo cho người giám hộ đưa trẻ đi chẩn đoán xác định.

Lợi ích:

Theo Cổng thông tin Chính phủ Trung Quốc năm 2024: «Trẻ sơ sinh dùng Giấy chứng sinh y khoa là có thể tham gia bảo hiểm trực tuyến», không cần nhập hộ khẩu trước. «Trẻ sơ sinh ra viện là có thể thanh toán trực tiếp chi phí thuốc men, chữa bệnh». Cách làm trước đây là phải nhập hộ khẩu mới tham gia được, chi phí nằm viện phải ứng trước toàn bộ rồi quay lại thanh toán. Thời gian xử lý trung bình của việc đóng phí tham gia cũng giảm từ 28,7 ngày làm việc hồi đầu năm xuống 6,4 ngày làm việc.

Lợi ích:

Điều 7 Điều lệ đăng ký hộ khẩu: «Trong vòng một tháng sau khi trẻ sinh ra, chủ hộ, người thân, người nuôi dưỡng hoặc hàng xóm phải khai báo đăng ký hộ khẩu cho trẻ tại cơ quan đăng ký hộ khẩu nơi trẻ thường trú.» Đây là thời hạn do pháp luật định, không phải lời đề nghị. Nhập hộ khẩu và tiêm chủng là hai việc làm riêng. Luật Quản lý vắc-xin yêu cầu trong vòng một tháng sau khi trẻ sinh ra, bạn tới cơ sở tiêm chủng nơi cư trú hoặc bệnh viện nơi sinh để làm sổ tiêm chủng. Các cơ sở này không được từ chối làm. Tiêm chủng quản lý theo nơi cư trú, không cần nhập hộ khẩu trước. Trẻ chưa có hộ khẩu vẫn phải tiêm đúng lịch theo chương trình miễn dịch.

Lợi ích:

Trong phần quản lý sức khỏe thai phụ và sản phụ của Quy phạm dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia (bản thứ ba), sau sinh có 1 lần thăm hỏi tại nhà và 1 lần khám sức khỏe 42 ngày sau sinh. Trong danh mục dịch vụ công khai của địa phương, lần khám này gồm xét nghiệm (công thức máu, dịch âm đạo) và 1 lần sàng lọc trầm cảm sau sinh. Phương án công tác đặc thù về phòng chống trầm cảm năm 2020 của Ủy ban Y tế Quốc gia yêu cầu các địa phương thí điểm «đưa sàng lọc trầm cảm thời kỳ mang thai và sau sinh vào quy trình khám thai định kỳ và thăm hỏi sau sinh». Vì vậy sau sinh có được sàng lọc trầm cảm luôn hay không thì phải xem địa phương có làm theo hay không. Trong vòng một năm sau sinh đều có thể xuất hiện biến chứng nặng. Trong danh sách «đi bệnh viện ngay» ở mục 7, các dấu hiệu «có ý nghĩ làm hại mình hoặc làm hại con», «sau sinh bị chảy máu âm đạo hoặc dịch tiết bất thường», «một bên tay hoặc chân sưng đau nặng» đều thuộc giai đoạn sau sinh.

Lợi ích:

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ nói rằng nếu lần đầu nhiễm toxoplasma ngay trước khi mang thai hoặc trong khi mang thai thì bệnh có thể truyền sang thai nhi. Đa số trẻ bị nhiễm không có triệu chứng lúc sinh, lớn lên có thể mù hoặc khuyết tật trí tuệ. Một số ít trẻ có tổn thương mắt hoặc não nặng ngay khi sinh. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) nói nhiễm bệnh khi mang thai có thể gây sảy thai. Trung tâm xét nghiệm toxoplasma ở Lyon, Pháp thống kê 603 thai phụ được chẩn đoán nhiễm bệnh khi mang thai, đa số dùng thuốc chống ký sinh trùng. Tỷ lệ truyền sang thai nhi tính chung là 29% (KTC 95% 25–33, tức khoảng tin cậy). Nhiễm ở tuần thai 13 thì khoảng 6% truyền sang con, nhiễm ở tuần 36 thì khoảng 72%. Nhiễm càng sớm thì con càng dễ có triệu chứng. Nhiễm trong khoảng tuần 24 đến 30 thì nguy cơ con có triệu chứng sớm là cao nhất, khoảng 10%. Sáu thành phố châu Âu đã so sánh thai phụ mới nhiễm bệnh khi mang thai với thai phụ không nhiễm. Nhà có nuôi mèo OR 1,0 (KTC 95% 0,7–1,5), không có khác biệt. Tự xúc cát mèo OR 1,3 (KTC 95% 0,8–2,1), khác biệt có thể chỉ là ngẫu nhiên. Ăn thịt cừu chưa chín có tỷ số chênh OR 3,13 (KTC 95% 1,4–7,2). Động vào đất có OR 1,81 (KTC 95% 1,2–2,7). Hai điều này đều gắn với việc nhiễm bệnh nhiều hơn. Ở mỗi thành phố, có 30% đến 63% ca nhiễm quy được cho thịt chưa chín hoặc thịt muối, 6% đến 17% quy được cho việc động vào đất. Cách làm của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ dành cho thai phụ: nếu nhờ được người khác thay cát mèo thì nhờ. Không có ai thay thì đeo găng tay dùng một lần, thay xong rửa tay bằng xà phòng và nước. Cát mèo thay mỗi ngày, vì toxoplasma trong phân mèo phải qua 1 đến 5 ngày mới lây được sang người. Khi mang thai đừng nuôi mèo mới, đừng nhận nuôi hay sờ mèo hoang, nhất là mèo con. Nhốt mèo trong nhà, chỉ cho ăn thức ăn cho mèo hoặc thức ăn nấu chín, không cho ăn thịt sống. Bài phổ biến kiến thức của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Trung Quốc cũng nói nên để người cha tương lai dọn cát mèo, và nếu phòng hộ tốt khi mang thai thì vẫn giữ được mèo bên mình. NHS ghi rõ sờ mèo và nuôi mèo đều không làm lây toxoplasma.

Lợi ích:

Văn bản lập trường năm 2022 của Tổ chức Y tế Thế giới tổng hợp các nghiên cứu đã có. Thai phụ bị cúm thì dễ phải nằm viện hơn người không mang thai, tỷ số chênh OR 6,8 (KTC 95% 6–7,7, tức khoảng tin cậy). Một thử nghiệm ở Bangladesh chia ngẫu nhiên 340 thai phụ thành hai nhóm. Một nhóm tiêm vắc-xin cúm bất hoạt, nhóm kia tiêm vắc-xin phế cầu làm đối chứng, theo dõi đến khi trẻ được 24 tuần tuổi. Nhóm tiêm vắc-xin cúm có 6 trẻ được chẩn đoán cúm, nhóm đối chứng có 16 trẻ, hiệu lực vắc-xin 63% (KTC 95% 5–85). Bản thân người mẹ bị sốt kèm bệnh đường hô hấp ít hơn 36% (KTC 95% 4–57). Hai thử nghiệm ở Nam Phi dùng giả dược, cả bác sĩ và thai phụ đều không biết mình tiêm mũi nào. Ở nhóm thai phụ không nhiễm HIV, tỷ lệ được chẩn đoán cúm giảm từ 3,6% xuống 1,8%, hiệu lực 50,4% (KTC 95% 14,5–71,2). Con của họ giảm từ 3,6% xuống 1,9%, hiệu lực 48,8% (KTC 95% 11,6–70,4). Gộp 4 thử nghiệm và 3 nghiên cứu quan sát lại thì trẻ dưới 6 tháng được chẩn đoán cúm ít hơn khoảng 48% (KTC 95% 33–59). 4 nghiên cứu quan sát xét việc trẻ nằm viện vì được chẩn đoán cúm, thấy ít hơn khoảng 72% (KTC 95% 39–87). Một bài tổng hợp khác chỉ gộp hai thử nghiệm, thấy chẩn đoán cúm ít hơn 34% (KTC 95% 15–50). Nhưng «bệnh giống cúm» ở trẻ thì không có khác biệt; bệnh giống cúm là chỉ nhìn triệu chứng giống cúm, không xét nghiệm. Về việc thai phụ nằm viện, người ta xem hồ sơ bệnh án của bốn nước từ năm 2010 đến 2016. Người đã tiêm vắc-xin thì nằm viện vì được chẩn đoán cúm ít hơn khoảng 40% (KTC 95% 12–59). Về an toàn, một bài tổng hợp gồm 40 nghiên cứu. Thai chết lưu ở người đã tiêm có tỷ số chênh aOR 0,84 (0,65–1,08), dị tật bẩm sinh 1,03 (0,99–1,07). Hai kết quả này đều nằm trong phạm vi sai số. Sinh non 0,87 (0,78–0,96), nhóm đã tiêm ít hơn một chút. Hoa Kỳ đã xem ba mùa cúm từ 2012 đến 2015. Người tiêm vắc-xin trong vòng 28 ngày trước khi sảy thai có aOR 0,9 (0,6–1,5), không có liên quan. Hướng dẫn mùa 2026–2027 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Trung Quốc xếp thai phụ vào nhóm ưu tiên tiêm. Hướng dẫn nói tiêm ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ cũng bảo vệ được trẻ dưới 6 tháng tuổi, và tiêm vào cuối thai kỳ thì hiệu quả tốt hơn. Vắc-xin sống giảm độc lực thì cấm tiêm cho thai phụ.

Lợi ích:

Thai chết lưu ở đây nghĩa là con chết trong bụng từ tuần thai 28 trở đi. Một bài tổng hợp đã gộp dữ liệu gốc của năm nghiên cứu. Bốn nghiên cứu ở New Zealand, Australia và Anh, một nghiên cứu là cuộc điều tra quốc tế làm trên mạng. Tổng cộng có 851 thai phụ có thai chết lưu, và 2257 thai phụ có con bình thường làm nhóm đối chứng. Cách làm của nghiên cứu là hỏi lại sau khi việc đã xảy ra xem gần đây nhất họ đi vào giấc ngủ ở tư thế nào. So với nằm nghiêng trái, nằm ngửa khi đi vào giấc ngủ có tỷ số chênh aOR 2,63 (KTC 95% 1,72–4,04, tức khoảng tin cậy). Thai chết lưu là kết cục ít gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối, nguy cơ khoảng 2,6 lần. Nằm nghiêng phải có aOR 1,04 (0,83–1,31), không khác gì nằm nghiêng trái. Với trường hợp con nhỏ hơn tuổi thai, thai phụ béo phì, thai phụ hút thuốc, mối liên quan này đều tương tự. Nhóm tác giả ước tính nếu thai phụ từ tuần thai 28 trở đi đều đi vào giấc ngủ ở tư thế nằm nghiêng thì thai chết lưu ở giai đoạn này giảm được khoảng 5,8% (3,2%–9,2%). Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) xếp «từ tuần thai 28 trở đi đừng nằm ngửa khi đi ngủ» vào một trong những cách giảm nguy cơ thai chết lưu. Cơ quan này cũng nói rằng tỉnh dậy thấy mình đang nằm ngửa thì không phải lo, chỉ cần quay lại tư thế nằm nghiêng rồi ngủ tiếp.

Lợi ích:

Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) nói rằng sau khi sinh 3 tuần là có thể mang thai lại, kể cả khi đang cho con bú và chưa có kinh. Trừ khi muốn có thai lại ngay, mỗi lần quan hệ đều phải tránh thai. Cách tránh thai nhờ cho con bú có tên là phương pháp vô kinh khi cho con bú, phải hội đủ ba điều kiện cùng lúc: chỉ cho bú mẹ, chưa có kinh, con chưa đủ 6 tháng. Làm đúng như vậy thì ngừa được trên 99%. Người không làm chặt được đến thế thì trong 6 tháng, cứ 100 người có khoảng 2 người mang thai. Gặp bất kỳ điều nào dưới đây thì phải đổi cách khác: con đã quá 6 tháng, bắt đầu cho thêm sữa công thức hoặc thức ăn dặm hay dùng ti giả, đã có kinh (ra ít máu cũng tính), ban đêm không cho bú nữa, số lần cho bú giảm đi. Một bài tổng hợp gộp 67 nghiên cứu, đã trừ đi tuổi của người mẹ và hoàn cảnh gia đình. Bài lấy mốc là từ lúc sinh đứa trước đến lúc có thai lần sau cách nhau 18 đến 23 tháng. Với khoảng cách dưới 6 tháng, sinh non có tỷ số chênh OR 1,40 (KTC 95% 1,24–1,58, tức khoảng tin cậy). Con nhẹ cân 1,61 (1,39–1,86), con nhỏ hơn so với tuổi thai 1,26 (1,18–1,33). Với khoảng cách 6 đến 17 tháng và trên 59 tháng, cả ba kết quả này cũng đều cao hơn. Một nghiên cứu ở Canada xem hơn 148.000 lần mang thai, so nhóm cách 6 tháng với nhóm cách 18 tháng. Người mẹ trên 35 tuổi có tỷ lệ tử vong hoặc bệnh nặng 0,62% so với 0,26%, nguy cơ tương đối aRR 2,39 (2,03–2,80), xác suất khoảng 2,4 lần. Người mẹ 20 đến 34 tuổi thì không có khác biệt (0,92, 0,83–1,02). Với người mẹ 20 đến 34 tuổi, thai chết lưu, chết non, cực nhẹ cân hoặc sinh cực non của con cộng lại là 2,0% so với 1,4%, aRR 1,42 (1,36–1,47). Hội nghị chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2005 khuyến nghị sau khi sinh con phải chờ ít nhất 24 tháng mới thử mang thai đứa tiếp theo. Điều mà các chuyên gia dự họp nhất trí là phải tránh mang thai khi chưa đủ 18 tháng. Sau sảy thai hoặc phá thai thì phải chờ ít nhất 6 tháng.