Đừng chết sớm

Lợi ích:

Cơ quan quản lý an toàn giao thông Mỹ (NHTSA) ước tính thắt dây an toàn giúp người ngồi ghế trước xe con giảm 45% nguy cơ thương tích gây chết người. Ghế trước xe tải nhẹ giảm 60%. Năm 2022, trong số người chết trong xe chở khách (tức ô tô con chở người) ở Mỹ mà tra được có thắt dây hay không, có 50% không thắt. Theo cách tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), dây an toàn giảm tối đa 50% nguy cơ tử vong của người ngồi trong xe. WHO ước tính năm 2021 Trung Quốc có 248.099 người chết vì tai nạn giao thông đường bộ, tương đương 17,4 người trên 100.000 dân. Niên giám của Cục Thống kê quốc gia ghi năm 2021 tai nạn giao thông đường bộ làm chết 62218 người

Lợi ích:

Cochrane gộp nhiều nghiên cứu lại để tính chung. Người đi xe máy đội mũ bảo hiểm thì tử vong và chấn thương đầu đều ít hơn rõ rệt. Tỷ số chênh của tử vong là 0,58 (OR 0,58), khoảng tin cậy KTC 95% 0,50 đến 0,68. Tỷ số chênh của chấn thương đầu là 0,31 (OR 0,31, KTC 95% 0,25 đến 0,38)

Lợi ích:

Một nghiên cứu ở bang Bắc Carolina của Mỹ xem một loạt vụ cháy nhà, rồi so ngược lại giữa nhà có người chết và nhà không có. Nhà có một chiếc máy báo khói còn chạy tốt thì số người chết trong đám cháy ít hơn rõ rệt. Tỷ số chênh của tử vong là 0,39 (OR 0,39), khoảng tin cậy KTC 95% 0,18 đến 0,83. Từ 2018 đến 2020 ở Mỹ, trong các vụ cháy gây chết người ở nhà có người ở, 24% nhà không có máy báo khói, 41% là cháy lúc người trong nhà đang ngủ. Năm 2018 Trung Quốc báo cáo 11.523 ca tử vong do ngộ độc khí CO. Trong số này, tháng 12 chiếm 72,59%, tháng 1 chiếm 67,42%, tháng 2 chiếm 66,48% số ca xảy ra tại nhà

Lợi ích:

Quy định biến việc «kịp thời thay thiết bị đốt gas và ống nối đã bị nhà nước ra lệnh đào thải hoặc đã hết niên hạn sử dụng» thành nghĩa vụ của người dùng: bếp gas và ống mềm quá niên hạn hoặc bị nhà nước đào thải thì bạn phải thay. Quy định cũng xếp việc «tự ý lắp đặt, sửa đổi, tháo dỡ thiết bị gas trong nhà và đồng hồ đo gas» vào nhóm hành vi bị cấm, tự tay sửa đường ống hay tháo đồng hồ gas đều nằm trong đó. Quy định đồng thời nêu rõ doanh nghiệp kinh doanh gas không được yêu cầu người dùng mua sản phẩm do mình chỉ định, cũng không được yêu cầu người dùng nhận dịch vụ do mình cung cấp

Lợi ích:

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc năm 2025 điều tra 828 vụ ngộ độc nấm, liên quan 2165 người, 13 người chết. Tỷ lệ tử vong 0,6%, nghĩa là trong số người bị trúng độc có 0,6% chết. Từ 2019 đến 2024, mỗi năm có 276 đến 676 vụ, tỷ lệ tử vong từ 0,87% đến 2,86%. Riêng năm 2025 đã xác định được 138 loài nấm độc, trong đó 34 loài lần đầu được ghi nhận là gây ngộ độc ở trong nước. Bài phổ biến kiến thức của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc bác từng cách phân biệt dân gian. Màu sặc sỡ mới độc: sai, độc hay không không liên quan đến màu. Sâu bọ đã ăn, nấm có giòi thì không độc: sai, nhiều loài nấm kịch độc khi chín vẫn bị sâu bọ ăn. Nấu chung với đồ bạc, với tỏi mà đổi màu thì là độc: sai, độc tố của nấm không chứa lưu huỳnh, kim bạc đen đi là nhờ lưu huỳnh. Chiên ở nhiệt độ cao thì khử được độc: cũng không đáng tin. Kết luận của bài là «hiện chưa có cách nào đơn giản, dễ làm và nhanh gọn để nhận biết một cây nấm có độc hay không». Khuyến cáo năm 2026 của Sở Quản lý thị trường Bắc Kinh là: ăn nhầm rồi thấy khó chịu thì «hãy đến bệnh viện ngay, đừng tự xử lý», giữ lại số nấm và thức ăn thừa để bác sĩ nhận ra chất độc

Lợi ích:

Quy định của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp ghi rõ: «cấm dựng xe đạp điện hoặc sạc xe đạp điện ở sảnh chung, lối đi sơ tán, cầu thang, lối thoát hiểm của nhà dân dụng cao tầng». Sảnh, lối đi, cầu thang và lối thoát hiểm vừa không được dựng xe vừa không được sạc điện. Không chịu sửa thì đơn vị và cá nhân không kinh doanh bị phạt 500 đến 1000 tệ, người kinh doanh bị phạt 2000 đến 10000 tệ. Quy định này không nói tới thang máy và trong nhà. Khi trả lời đại biểu Quốc hội, Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp xếp việc để xe và pin trong nhà, sạc trong nhà sai quy định vào trọng tâm chỉnh trị các hiểm họa cháy lớn. Bộ cũng cảnh báo công chúng về nguy hại của «xe vào nhà, dây ra khỏi cửa, tự tháo tự sửa». Thang máy do quy định địa phương quản: từ ngày 1/5/2025, Bắc Kinh cấm mang xe đạp điện và pin sạc vào cabin thang máy, cá nhân không chịu sửa bị phạt 500 đến 1000 tệ

Lợi ích:

Một phân tích gộp 123 thử nghiệm với hơn 610.000 người. Huyết áp tâm thu cứ giảm 10 mmHg thì biến cố tim mạch chính thấp hơn khoảng hai phần mười, giá trị gốc RR 0,80, khoảng tin cậy KTC 95% 0,77 đến 0,83. Huyết áp tâm thu là con số cao trong hai con số huyết áp. Đột quỵ thấp hơn khoảng 27% (RR 0,73). Suy tim thấp hơn khoảng 28% (RR 0,72). Tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân giảm 13% (RR 0,87, KTC 95% 0,84 đến 0,91). Trung Quốc đã sàng lọc 1.700.000 người từ 35 đến 75 tuổi: 44,7% bị tăng huyết áp. Trong số này, biết mình bị bệnh chiếm 44,7%, đang điều trị chiếm 30,1%, kiểm soát được chỉ có 7,2%

Lợi ích:

Lực lượng Chuyên trách Dịch vụ Phòng ngừa Mỹ (USPSTF) là cơ quan chính thức đưa khuyến nghị sàng lọc của Mỹ. Khuyến nghị hiện hành của cơ quan này là sàng lọc tiền tiểu đường và tiểu đường tuýp 2 cho người trưởng thành 35 đến 70 tuổi thừa cân hoặc béo phì, kể cả khi hoàn toàn không có triệu chứng. Thừa cân là chỉ số khối cơ thể ≥25, béo phì là ≥30. Với người Mỹ gốc Á, cơ quan này khuyến nghị hạ ngưỡng xuống chỉ số khối cơ thể ≥23, vì ở cùng một chỉ số khối cơ thể thì nguy cơ tiểu đường của người gốc Á cao hơn. Tiêu chuẩn ngành của Trung Quốc là chỉ số khối cơ thể từ 24,0 đến 28,0 tính là thừa cân, từ 28,0 trở lên là béo phì. Khuyến nghị này được xếp mức B. Khuyến nghị cũng ghi rõ: «với người trưởng thành có đường huyết bình thường, cứ 3 năm sàng lọc một lần là cách làm hợp lý».

Lợi ích:

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nói: tốc độ trung bình cứ tăng 1% thì nguy cơ tai nạn có người chết tăng 4%. Nguy cơ khi lái xe sau uống rượu bắt đầu tăng ngay từ nồng độ cồn trong máu rất thấp. WHO còn nói người vừa lái xe vừa dùng điện thoại có nguy cơ gặp tai nạn khoảng gấp 4 lần người không dùng, và dùng bộ đàm rảnh tay cũng không an toàn hơn bao nhiêu. Một nghiên cứu ở Mỹ gắn camera trong xe của hơn 3500 tài xế, ghi lại 905 vụ tai nạn làm người bị thương hoặc làm hỏng xe. Nhóm so sánh là những đoạn lái xe lúc tỉnh táo, tập trung, không uống rượu. Gộp mọi động tác loay hoay với điện thoại trên tay lại thì tỷ số chênh của việc gây tai nạn là 3,6 (OR 3,6). Tai nạn là kết cục hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối. Tỷ số chênh của bấm số gọi là 12,2, nhắn tin gõ chữ là 6,1, với tay lấy điện thoại là 4,8, vuốt xem điện thoại là 2,7, nghe gọi cầm máy trên tay là 2,2. Những đoạn video thấy rõ người lái buồn ngủ thì tỷ số chênh là 3,4 (OR 3,4)

Lợi ích:

Cơ quan quản lý an toàn giao thông Mỹ (NHTSA) ước tính dùng ghế an toàn giúp trẻ dưới 1 tuổi ngồi trong xe con giảm 71% nguy cơ bị thương tích gây chết người. Trẻ nhỏ 1 đến 4 tuổi giảm 54%. Cách tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) là tử vong ở trẻ sơ sinh giảm 71%

Lợi ích:

Từ năm 1972, thành phố New York chạy một chương trình tên là «Trẻ em không biết bay», phát miễn phí thanh chắn cửa sổ ở các khu đô thị nguy cơ cao và đến tận nhà giải thích. Số ca rơi được báo lên ở quận Bronx giảm 50% từ năm 1973 đến năm 1975. Sau đó thành phố New York sửa bộ luật vệ sinh, buộc chủ nhà lắp thanh chắn cửa sổ cho các căn hộ có trẻ từ 10 tuổi trở xuống sinh sống

Lợi ích:

Một nghiên cứu dùng dữ liệu của Lực lượng Bảo vệ bờ biển Mỹ, ghép những người có điều kiện gần giống nhau thành từng cặp để so sánh. Người rơi xuống nước từ tàu thuyền giải trí mà mặc áo phao thì nguy cơ chết đuối thấp hơn khoảng một nửa. Giá trị gốc là RR 0,51 sau khi hiệu chỉnh, khoảng tin cậy KTC 95% 0,35 đến 0,74. Tỷ lệ tử vong do đuối nước của người dưới 20 tuổi ở Trung Quốc giảm từ 6,60 người trên 100.000 dân năm 2013 xuống 3,28 người trên 100.000 dân năm 2021. Nông thôn khoảng gấp 2 lần thành thị. Năm 2021, nông thôn là 3,84 người trên 100.000 dân, thành thị là 2,01 người. Đuối nước vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu của trẻ 1 đến 14 tuổi. Năm 2021, tỷ lệ tử vong do đuối nước của trẻ 1 đến 14 tuổi là 3,23 người trên 100.000 dân. Con số này cao hơn tai nạn giao thông đường bộ, nguyên nhân đứng thứ hai, 0,99 người trên 100.000 dân. Trong số ca tử vong do thương tích ở người 0 đến 19 tuổi năm 2021, đuối nước chiếm 31,1%, tai nạn giao thông đường bộ chiếm 27,9%. Nhóm 15 đến 19 tuổi có tỷ lệ tử vong do đuối nước cao nhất, 3,95 người trên 100.000 dân, trong đó nam là 5,99 người

Lợi ích:

Cochrane gộp 108 thử nghiệm với 23.407 người rồi tính chung. Tập luyện làm số lần ngã của người già giảm 23%. Giá trị gốc là tỷ số tỷ lệ ngã RaR 0,77, khoảng tin cậy KTC 95% 0,71 đến 0,83. Số người từng ngã giảm 15% (RR 0,85). Mời người đến nhà đánh giá an toàn và cải tạo thì tỷ lệ ngã giảm khoảng hai phần mười (RR 0,81, KTC 95% 0,68 đến 0,97). Tập thái cực quyền thì nguy cơ ngã thấp hơn khoảng 29% (RR 0,71). Ở Trung Quốc, ngã là nguyên nhân hàng đầu khiến người trên 65 tuổi tử vong do thương tích. Năm 2018, trong số ca ngã của người già được giám sát, 55,97% xảy ra tại nhà

Lợi ích:

Thử nghiệm ở Qidong chia nhóm ngẫu nhiên theo cộng đồng chứ không chia theo từng người, và theo dõi 30 năm. Trẻ sơ sinh tiêm vaccine viêm gan B thì ung thư gan nguyên phát giảm 84%. Khoảng tin cậy là KTC 95% 23% đến 97%. Tỷ lệ dương tính kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) giảm 72% (KTC 95% 68% đến 75%); tỷ lệ dương tính này chính là tỷ lệ người xét ra mang virus trong người. Trong nhóm đối chứng có 67,8% người được tiêm bổ sung lúc 10 đến 14 tuổi. Tiêm bổ sung chỉ có hiệu lực 21% với tỷ lệ dương tính HBsAg ở giai đoạn đầu tuổi trưởng thành (KTC 95% 10% đến 30%), yếu hơn nhiều so với tiêm ngay khi sinh. Tỷ lệ dương tính HBsAg của toàn dân Trung Quốc giảm 52% từ năm 1992 đến năm 2014, trẻ dưới 5 tuổi giảm 97%. Những con số này không thể áp thẳng cho việc tiêm bổ sung ở người lớn. Người miễn dịch bình thường, tiêm đủ phác đồ và từng tạo ra kháng thể bảo vệ thì sau khi kháng thể giảm vẫn còn trí nhớ miễn dịch, thường không cần tiêm nhắc. Trí nhớ miễn dịch là khả năng cơ thể huy động hàng phòng thủ nhanh chóng khi gặp lại virus. Việc có tiêm bổ sung hay không phải dựa vào sổ tiêm chủng, kháng nguyên bề mặt, kháng thể bề mặt và kháng thể lõi. Người không rõ lịch sử tiêm chủng thì đến phòng tiêm chủng để được đánh giá.

Lợi ích:

Trong các ca uốn ván ở Mỹ, khoảng 10 ca thì 1 ca chết. Vết thương sâu và vết thương bị đất làm bẩn có nguy cơ cao hơn. Quy chuẩn chẩn trị năm 2024 của Trung Quốc chia vết thương thành hai mức. Vết thương nông, được xử lý trong vòng 6 giờ, không dính đất, phân hay nước bọt động vật thì tính là nguy cơ thấp. Vết thương xử lý sau 6 giờ, dính những thứ đó, hoặc là vết đâm, vết lột da, vết chèn ép, bỏng nhiệt, bỏng lạnh, hoặc còn dị vật trong vết thương thì tính là nguy cơ cao. Người đã tiêm từ 3 mũi trở lên mà mũi cuối chưa đủ 5 năm thì không phải tiêm gì. Người có mũi cuối cách đây 5 đến 10 năm thì vết thương nguy cơ cao tiêm nhắc 1 mũi. Người đã tròn 10 năm thì bất kể mức nào cũng tiêm nhắc 1 mũi. Người chưa tiêm đủ 3 mũi hoặc không nhớ rõ thì phải tiêm bù cho đủ vaccine. Vết thương nguy cơ cao còn phải tiêm đồng thời chế phẩm miễn dịch thụ động (globulin miễn dịch hoặc kháng độc tố, loại tiêm thẳng kháng thể vào cơ thể)

Lợi ích:

Thụy Điển theo dõi 1.670.000 phụ nữ để làm thống kê: người đã tiêm vaccine có tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung xâm lấn thấp hơn người không tiêm. Tiêm trước 17 tuổi thì thấp hơn khoảng 88% (IRR 0,12, KTC 95% 0,00 đến 0,34, số trong ngoặc là giá trị gốc và khoảng tin cậy của nó). Tiêm ở tuổi 17 đến 30 thì thấp hơn khoảng 53% (IRR 0,47, KTC 95% 0,27 đến 0,75). Tổ chức Y tế Thế giới xác định nhóm ưu tiên tiêm là các bé gái 9 đến 14 tuổi chưa có đời sống tình dục

Lợi ích:

Lực lượng Đặc trách Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ là cơ quan chính thức đưa ra khuyến nghị tầm soát của Mỹ. Khuyến nghị hiện nay của cơ quan này là: «khuyến nghị phụ nữ 40 đến 74 tuổi hai năm một lần chụp X-quang tuyến vú để tầm soát». Chụp X-quang tuyến vú chính là cái người ta vẫn gọi là chụp nhũ ảnh. Khuyến nghị này được xếp mức B. Với phụ nữ từ 75 tuổi trở lên, và với việc chụp bổ sung siêu âm, cộng hưởng từ cho tuyến vú đặc, cơ quan này đều đánh giá là «chứng cứ hiện có chưa đủ». Hướng dẫn tầm soát ung thư vú năm 2021 của Trung Quốc khuyến nghị phụ nữ nguy cơ thông thường bắt đầu tầm soát từ 45 tuổi, 1 đến 2 năm một lần. Phụ nữ nguy cơ cao bắt đầu từ 40 tuổi, mỗi năm một lần

Lợi ích:

Thử nghiệm ở nông thôn Ấn Độ chia nhóm ngẫu nhiên theo cụm dân cư, không chia theo từng người. Đối tượng là phụ nữ 30 đến 59 tuổi. Chỉ làm tầm soát bằng một lần xét nghiệm HPV thì nguy cơ chết vì ung thư cổ tử cung đã thấp hơn khoảng 48%. Giá trị gốc HR 0,52, khoảng tin cậy KTC 95% 0,33 đến 0,83. Nguy cơ phát hiện ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn thấp hơn khoảng 53% (HR 0,47, KTC 95% 0,32 đến 0,69). Khoảng cách giữa các lần tầm soát thì xem khuyến nghị năm 2018 của Lực lượng Đặc trách Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ: phụ nữ 30 đến 65 tuổi, nếu chỉ làm xét nghiệm HPV tuýp nguy cơ cao thì 5 năm xét một lần

Lợi ích:

Cochrane gộp nhiều nghiên cứu lại để tính chung. Người làm tầm soát bằng xét nghiệm máu ẩn trong phân có nguy cơ chết vì ung thư đại trực tràng thấp hơn khoảng 16%. Giá trị gốc RR 0,84, khoảng tin cậy KTC 95% 0,78 đến 0,90. Người đã tham gia ít nhất một vòng thì thấp hơn khoảng 25% (RR 0,75). Xem thêm thử nghiệm ngẫu nhiên NordICC. Người được mời đi nội soi đại tràng thì trong 10 năm tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%. Giá trị gốc RR 0,82, khoảng tin cậy KTC 95% 0,70 đến 0,93

Lợi ích:

Một thử nghiệm làm sau nhồi máu cơ tim, 2571 người được chia nhóm ngẫu nhiên. Cả bác sĩ lẫn người bệnh đều không biết mũi tiêm là mũi nào. Người tiêm vaccine cúm có tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân trong 12 tháng là 2,9%. Nhóm tiêm giả dược là 4,9%. Giá trị gốc HR 0,59, khoảng tin cậy KTC 95% 0,39 đến 0,89. Giả dược là mũi đối chứng không chứa thành phần có tác dụng. HR của tử vong tim mạch là 0,59. Một nghiên cứu khác gộp nhiều nghiên cứu lại để tính chung. Người tiêm vaccine cúm có biến cố tim mạch chính là 3,6%, nhóm đối chứng là 5,4%. Giá trị gốc RR 0,66, khoảng tin cậy KTC 95% 0,53 đến 0,83. Tử vong tim mạch RR 0,74 (KTC 95% 0,42 đến 1,30, chênh lệch này vẫn nằm trong phạm vi sai số, chưa tính là có ý nghĩa thống kê). Người cao tuổi vốn khỏe mạnh thì xem riêng tổng quan Cochrane năm 2018: tiêm vaccine rồi, tỷ lệ mắc cúm trong một mùa giảm từ 6% xuống 2,4%. Tổng quan đánh giá độ tin cậy của chứng cứ này là «thấp», còn chứng cứ về tỷ lệ tử vong là «rất thấp»

Lợi ích:

Một thử nghiệm giai đoạn ba chạy ở 18 nước, có 15.400 người. Thử nghiệm chia người tham gia ngẫu nhiên thành hai nhóm, một nhóm tiêm vaccine, một nhóm tiêm mũi đối chứng, theo dõi trung bình 3,2 năm. Kết quả là nhóm vaccine có 6 ca mắc zona thần kinh, nhóm giả dược có 210 ca. Quy ra mỗi nghìn người-năm là 0,3 so với 9,1, nghìn người-năm nghĩa là số ca xuất hiện khi theo dõi 1000 người trong một năm. Nguyên văn viết «hiệu lực tổng thể của vaccine với zona thần kinh là 97,2% (KTC 95% 93,7–99,0, P<0.001)». Hiệu lực ở các nhóm tuổi nằm trong khoảng 96,6% đến 97,9%. Trong 7 ngày sau tiêm, phản ứng tại chỗ tiêm và phản ứng toàn thân gặp nhiều hơn ở nhóm vaccine. Người báo cáo triệu chứng độ ba (mức nặng nhất), nhóm vaccine là 17,0%, nhóm giả dược là 3,2%. Tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng và tử vong ở hai nhóm gần như nhau

Lợi ích:

Hà Lan chia ngẫu nhiên 84.500 người trên 65 tuổi thành hai nhóm để so sánh. Họ dùng vaccine phế cầu cộng hợp 13 giá. Hiệu lực của vaccine với viêm phổi do tuýp được phủ là 45,6%. Khoảng tin cậy là 95,2% CI 21,8–62,5. Tuýp được phủ nghĩa là mấy tuýp vi khuẩn mà vaccine này phủ được. Hiệu lực với bệnh phế cầu xâm lấn là 75,0% (KTC 95% 41,4–90,8), đây là loại nhiễm trùng nguy hiểm nhất. Với viêm phổi do mọi nguyên nhân cộng lại, vaccine không có tác dụng

Lợi ích:

Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên ở Lâm Cù, Sơn Đông, theo dõi 22 năm. Người đã điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori có tỷ số chênh của việc mắc ung thư dạ dày là 0,48 (OR 0,48), khoảng tin cậy KTC 95% 0,32 đến 0,71. Ung thư dạ dày là kết cục hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối, vì vậy nguy cơ mắc bệnh thấp hơn khoảng một nửa. Nguy cơ chết vì ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 38% (HR 0,62, KTC 95% 0,39 đến 0,99)

Lợi ích:

Thử nghiệm ngẫu nhiên NLST của Mỹ thu nhận 53.454 người, đều từ 55 đến 74 tuổi, có tiền sử hút thuốc từ 30 năm-bao thuốc trở lên và đã bỏ thuốc không quá 15 năm. Năm-bao thuốc là đơn vị đo lượng thuốc đã hút: mỗi ngày một bao, hút trong một năm thì tính là một năm-bao. Kết quả như sau. Người chụp CT liều thấp giảm tương đối 20,0% tử vong do ung thư phổi so với người chỉ chụp X-quang phổi, khoảng tin cậy KTC 95% 6,8 đến 26,7. Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân giảm tương đối 6,7%, khoảng tin cậy KTC 95% 1,2 đến 13,6. Mỗi người được chụp liên tục ba năm; gộp cả ba vòng lại thì CT liều thấp cho ra 24,2% kết quả khả nghi. Trong số kết quả khả nghi đó, 96,4% là báo động giả (dương tính giả).

Lợi ích:

Một bài tổng quan hệ thống hóa các nghiên cứu trong gần 10 năm cho thấy bằng chứng về việc hạn chế người ta tiếp cận phương tiện gây chết ngày càng mạnh. Sau khi siết quản lý thuốc giảm đau, số tự tử liên quan đến thuốc giảm đau giảm 43%. Ở những địa điểm hay có người nhảy lầu, sau khi lắp thêm chắn bảo vệ, con số này giảm 86% (79% đến 91%, số trong ngoặc là khoảng tin cậy của con số đó). Các chương trình giáo dục nhận thức triển khai trong trường học có tỷ số chênh của việc tự tử chưa thành là 0,45 (OR 0,45, KTC 95% 0,24 đến 0,85). Tự tử chưa thành là kết cục hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối, vì vậy giảm khoảng 55%. Thuốc điều trị trầm cảm và liệu pháp tâm lý là một mắt xích quan trọng của công tác phòng ngừa tự tử. Từ ngày 1 tháng 5 năm 2025, gọi 12356 từ bất kỳ đâu trên toàn Trung Quốc đều nối được đường dây hỗ trợ tâm lý, mỗi ngày mở không dưới 18 giờ.

Lợi ích:

Danh mục đề xuất dự trữ vật tư ứng phó khẩn cấp cho gia đình, bản cơ sở toàn quốc, của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp Trung Quốc gồm 11 món. Trong đó «bình chữa cháy và chăn chữa cháy» dùng để «dập đám cháy mới bùng phát», danh mục còn ghi rõ «chăn chữa cháy có thể phủ lên người để thoát thân». «Mặt nạ thở» ở đây là «mặt nạ tự cứu có lọc dùng cho chữa cháy, để dùng khi thoát khỏi đám cháy». «Thuốc dùng ngoài» là «bột cầm máu, miếng dán cầm máu, băng gạc…, dùng để xử lý vết thương». Cochrane đã gộp 98 nghiên cứu với 2.605.044 người để tính chung. Tỷ số giữa tỷ lệ thương tích của nhóm can thiệp an toàn tại gia đình và nhóm đối chứng là 0,89 (IRR 0,89). Khoảng tin cậy là KTC 95% 0,78 đến 1,01. Riêng những can thiệp có người đến tận nhà làm, tỷ lệ thương tích thấp hơn khoảng 25% (IRR 0,75, KTC 95% 0,62 đến 0,91).

Lợi ích:

Một nghiên cứu ở Anh dùng hồ sơ bệnh án điện tử của phòng khám đa khoa cộng đồng (tuyến y tế ban đầu), gồm 4915 ca ung thư bàng quang so với 21718 ca đối chứng. Trong số người có máu trong nước tiểu nhìn thấy bằng mắt thường, tỷ lệ cuối cùng thật sự tìm ra ung thư bàng quang như sau. Từ 60 tuổi trở lên là 2,8%, khoảng tin cậy KTC 95% 2,5 đến 3,1. Tuổi 40 đến 59 là 1,2%, khoảng tin cậy 0,6 đến 2,3. Tỷ lệ này có tên học thuật là giá trị dự báo dương tính. Loại máu trong nước tiểu chỉ nhìn thấy dưới kính hiển vi cũng có ý nghĩa. Tỷ số chênh là 20, khoảng tin cậy KTC 95% 12 đến 33. Với người từ 60 tuổi trở lên, tỷ lệ này là 1,6%, khoảng tin cậy 1,2 đến 2,1. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) nói rằng máu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu ung thư, phải đi khám. Dù không có triệu chứng nào khác, dù là lần đầu xuất hiện, dù lượng rất ít, bạn cũng nên đặt lịch gặp bác sĩ sớm.

Lợi ích:

Một phân tích gộp 14 nghiên cứu theo dõi, cộng lại 92.757 nam giới, theo dõi trung bình 6,1 năm. So với người không có rối loạn cương dương, người có vấn đề này về sau có nguy cơ như sau. Tổng biến cố tim mạch cao hơn khoảng 44% (RR 1,44, KTC 95% 1,27 đến 1,63, đây là khoảng tin cậy). Nhồi máu cơ tim cao hơn khoảng 62% (RR 1,62, 1,34 đến 1,96). Biến cố mạch máu não cao hơn khoảng 39% (RR 1,39, 1,23 đến 1,57). Tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn khoảng 25% (RR 1,25, 1,12 đến 1,39). Riêng tử vong do tim mạch thì chưa tạo được khoảng cách (RR 1,19, 0,97 đến 1,46). Tuổi càng trẻ thì bội số càng cao. Nhóm vốn có nguy cơ tim mạch ở mức trung bình có bội số cao hơn cả nhóm nguy cơ cao và nhóm nguy cơ thấp. Nghiên cứu dùng bảng hỏi để xác định cho ra bội số 1,61 (1,38 đến 1,86). Nghiên cứu chỉ hỏi một câu là 1,27 (1,18 đến 1,37).

Lợi ích:

Một phân tích gộp 6 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với 740 nam giới. Can thiệp là thay đổi lối sống, hoặc dùng thuốc kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch, theo dõi ít nhất 6 tuần. Kết quả: điểm bảng hỏi chức năng cương dương (IIEF-5) tăng trung bình 2,66 điểm (KTC 95% 1,86 đến 3,47, đây là khoảng tin cậy). Bỏ 2 thử nghiệm có dùng statin (143 người) ra, 4 thử nghiệm còn lại chỉ dựa vào thay đổi lối sống (597 người) vẫn tăng 2,40 điểm (1,19 đến 3,61). IIEF-5 là bảng hỏi 5 câu, tổng điểm từ 5 đến 25. Nguyên văn chia theo điểm thành năm mức: 22 đến 25 điểm là không có trở ngại, 5 đến 7 điểm là mức nặng.

Lợi ích:

Một nghiên cứu đã gộp 25 nghiên cứu và 10676 cặp khác giới lại để tính chung. Các cặp này đều có một bên nhiễm HIV và một bên không nhiễm, tên học thuật là huyết thanh không đồng nhất. So với người chưa từng dùng bao cao su, người kiên trì lần nào cũng dùng có nguy cơ lây HIV thấp hơn khoảng 71%. Giá trị gốc là RR 0,29, khoảng tin cậy KTC 95% 0,20 đến 0,43. So với người dùng chập chờn, nguy cơ thấp hơn khoảng 77% (RR 0,23, KTC 95% 0,13 đến 0,40). Tác giả kết luận bao cao su tuy không hoàn hảo, nhưng “kiên trì dùng có thể làm giảm trên 70% việc truyền HIV”. Tổ chức Y tế Thế giới nói rằng dùng bao cao su đúng cách và kiên trì là một trong những cách hiệu quả nhất để phòng các bệnh lây qua đường tình dục, kể cả HIV. Nhưng những vết loét nằm ở chỗ bao cao su không che tới, như giang mai và herpes sinh dục, thì bao cao su không chặn được.

Lợi ích:

Điều 23 của «Quy định phòng chống bệnh AIDS» ghi rõ: cơ quan chủ quản y tế của chính quyền nhân dân cấp huyện trở lên sẽ chỉ định một số cơ sở y tế. Những cơ sở này “phải cung cấp miễn phí tư vấn và xét nghiệm sàng lọc ban đầu cho người tự nguyện đến tư vấn, xét nghiệm AIDS”. Xét nghiệm sớm có ý nghĩa thật, không phải chỉ để yên tâm: điều trị kháng virus hiện nay đưa được lượng virus xuống mức không đo được. Cách nói của Tổ chức Y tế Thế giới là “người nhiễm đang điều trị kháng virus mà lượng virus không đo được sẽ không truyền HIV cho bạn tình”. Nghiên cứu PARTNER theo dõi 782 cặp đồng giới, mỗi cặp đều có một bên nhiễm và một bên không nhiễm, tên học thuật là huyết thanh không đồng nhất. Tổng cộng 1593 cặp-năm (số năm theo dõi của từng cặp cộng lại). Trong thời gian đó có 76088 lần quan hệ không dùng bao cao su và xuất hiện 15 ca nhiễm mới. Sau khi so sánh gen của virus để phân tích phát sinh chủng loại, cả 15 ca đều không đến từ bạn tình, tức là lây giữa hai người trong cặp bằng không. Điều 39 của «Quy định phòng chống bệnh AIDS» quy định: “Chưa có sự đồng ý của bản thân người đó hoặc người giám hộ, không cơ quan hay cá nhân nào được công khai họ tên, địa chỉ, nơi làm việc, ảnh chân dung, hồ sơ bệnh sử của người nhiễm HIV, người bệnh AIDS và người nhà của họ, cùng mọi thông tin khác có thể suy ra danh tính cụ thể của họ.”

Lợi ích:

82 người tự sát không thành được phỏng vấn trong vòng 3 ngày sau khi nhập viện: 47,6% (39 người) nói rằng từ lúc ý nghĩ tự tử nảy ra lần đầu cho đến khi thật sự ra tay không quá 10 phút. Những người có quá trình kéo dài hơn có điểm ý định tự tử cao hơn rõ rệt. Điểm của thang đo tính bốc đồng không liên quan đến độ dài quá trình. 76,8% (63 người) nói rằng trong khoảng thời gian đó họ có tiếp xúc ở mức nào đó với bạn đời, người nhà hoặc bạn bè. Tác giả kết luận: cửa sổ thời gian có thể can thiệp thường rất ngắn, và chuyên gia có ít chỗ để can thiệp ở giai đoạn này. Vì vậy tác giả chủ trương phổ biến cách nhận ra tín hiệu và cách can thiệp cho người thường. Một tổng quan hệ thống khác gộp 90 nghiên cứu theo dõi. Với người đến khám vì tự gây thương tích, tỷ lệ 1 năm sau lại tự gây thương tích nhưng không chết, lấy giá trị giữa, là 16%. Tỷ lệ chết vì tự tử sau 1 năm là 2%. Với những người được theo dõi từ 9 năm trở lên, khoảng 7% chết vì tự tử.

Lợi ích:

Một tổng quan hệ thống về ngộ độc paraquat cho thấy tỷ lệ tử vong rất cao, vì bản thân thuốc độc mạnh mà lại thiếu cách điều trị hữu hiệu. Thuốc được chủ động đưa vào mô phổi ngược chiều chênh lệch nồng độ, tên học thuật là hấp thu chủ động ngược gradient nồng độ; kết quả là viêm phổi và xơ phổi. Thuốc đồng thời gây tổn thương thận và tổn thương gan. Tổng quan ghi rõ: không nên rửa dạ dày. Chạy thận nhân tạo và lọc hấp phụ máu khó có khả năng làm thay đổi diễn biến lâm sàng. Bằng chứng về hiệu quả của hormone và thuốc ức chế miễn dịch rất yếu. Tổng quan còn viết một câu: “Tỷ lệ tử vong ở mọi trung tâm đều rất cao, dù cách điều trị khác nhau rất nhiều.” 10 bệnh viện tuyến ba của Bangladesh từ năm 2013 đến năm 2024 tiếp nhận 1420 ca, trong đó 257 ca phân tích được, với tỷ lệ tử vong 43,2%. Biểu hiện thường gặp là phù chân do suy thận cấp 71,2%, nôn 65,8%, đau bụng 58,0%. Thử nghiệm về ngộ độc carbon monoxide cấp tính được phân nhóm ngẫu nhiên, mù đôi, mỗi nhóm 76 người. Bác sĩ và người bệnh đều không biết mình ở nhóm nào. Đến tuần thứ sáu mà còn di chứng nhận thức: nhóm oxy cao áp 19/76 (25,0%), nhóm oxy áp thường 35/76 (46,1%), P=0.007. Sau khi hiệu chỉnh các yếu tố khác, tỷ số chênh là 0,45 (OR 0,45, KTC 95% 0,22 đến 0,92; số trong ngoặc là khoảng tin cậy). Một nghiên cứu khác quan sát liên tiếp 73 ca: 30% có di chứng nhận thức, 12% xuất hiện tín hiệu cao ở chất trắng não. Trung Quốc từ ngày 1 tháng 7 năm 2014 đã thu hồi đăng ký và giấy phép sản xuất paraquat dạng nước, đồng thời dừng sản xuất. Từ ngày 1 tháng 7 năm 2016, dạng nước ngừng bán và ngừng dùng trong nước. Từ ngày 26 tháng 9 năm 2020, cấm bán và dùng dạng keo tan trong lãnh thổ. Văn bản ghi rõ “việc thỉnh thoảng vẫn có người uống paraquat tự tử” là nguyên nhân trực tiếp của việc siết chặt quản lý.

Lợi ích:

Một ICU chấn thương, tức khoa hồi sức tích cực, ở nam Tân Cương đã thống kê. Từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 7 năm 2024, khoa này tiếp nhận 289 ca ngã từ trên cao. Nhóm này có tuổi trung bình 40,3. Độ cao ngã trung vị là 3 mét; 26,6% ngã từ 5 mét trở lên, 11,4% ngã từ 10 mét trở lên. Điểm thương tích ISS trung vị là 24; thang điểm này càng cao thì thương càng nặng, và 63,3% số người có ISS lớn hơn 20. 47,1% bị thương ở từ 3 vùng trở lên, 18,3% bị thương ở từ 4 vùng trở lên. 36% cần dùng máy thở (thông khí cơ học), thời gian dùng máy trung vị 103,5 giờ. Thời gian nằm ICU trung vị 8 ngày, ngắn nhất 1 ngày, dài nhất 132 ngày. Tỷ lệ tử vong trong viện hoặc trong 30 ngày là 5,5% (16/289). Một trung tâm chấn thương của Đức tiếp nhận 84 bệnh nhân đa chấn thương có ISS ≥ 25; đa chấn thương là bị thương ở nhiều vùng cùng lúc. Trong thời gian theo dõi, tỷ lệ quay lại làm việc là 58%. Tuổi, thời gian điều trị ở ICU và tự đánh giá sức khỏe là những yếu tố dự báo. Chi phí nằm viện trung bình mỗi lượt của bệnh viện cả nước năm 2024 là 9870,0 tệ, theo giá năm đó giảm 4,3% so với năm trước. Cùng năm, tổng chi phí y tế của cả nước là 9.089,55 tỷ tệ, trong đó chi tiêu y tế cá nhân là 2.500,75 tỷ tệ, chiếm 27,5%.

Lợi ích:

Mỹ so sánh 96.217 người hiến thận khi còn sống với 20.024 người khỏe mạnh có điều kiện tương đương mà không hiến. Nhóm sau lấy từ Khảo sát sức khỏe và dinh dưỡng toàn quốc của Mỹ (NHANES III). Tiếp đó là nguy cơ ước tính đi đến suy thận giai đoạn cuối trong 15 năm sau khi hiến. Người hiến là 30,8 người mỗi vạn, khoảng tin cậy KTC 95% 24,3–38,5. Người khỏe không hiến là 3,9 người mỗi vạn, khoảng tin cậy KTC 95% 0,8–8,9, P<0.001. Suy thận giai đoạn cuối có tên học thuật là bệnh thận giai đoạn cuối ESRD; đến bước này phải duy trì sự sống bằng lọc máu hoặc ghép. Nguy cơ đi đến ESRD trong cả đời ước tính như sau: người hiến 90 người mỗi vạn, dân số nói chung chưa qua sàng lọc 326 người mỗi vạn, người khỏe không hiến 14 người mỗi vạn. Na Uy cũng làm một lần so sánh. Một bên là 1901 người hiến thận, theo dõi trung vị 15,1 năm. Bên kia là 32.621 người đối chứng đủ điều kiện hiến, theo dõi trung vị 24,9 năm. Người hiến thận có tử vong mọi nguyên nhân cao hơn khoảng ba phần mười (HR 1,30, KTC 95% 1,11–1,52). Tử vong do tim mạch cao hơn khoảng bốn phần mười (HR 1,40, 1,03–1,91). Đi đến ESRD cao hơn khoảng mười lần (HR 11,38, 4,37–29,6). Tỷ lệ mắc ESRD chung của nhóm người hiến này là 302 ca mỗi triệu người. Mỹ còn có 3698 người hiến thận khác, trong đó 11 người mắc ESRD, tương đương 180 ca trên mỗi triệu người trong một năm quan sát, còn dân số nói chung cùng thời kỳ là 268 ca. Trong nhóm này có 255 người quay lại tái khám sau khi hiến trung bình 12,2±9,2 năm. Trong số đó, 85,5% có chức năng lọc của thận GFR ≥ 60 ml/min/1,73 m². Mốc 60 là giới hạn dưới của mức bình thường trên lâm sàng. 32,1% bị tăng huyết áp. 12,7% có protein niệu (đạm rò ra trong nước tiểu). Ấn Độ đã điều tra 305 người bán thận ở Chennai, thời điểm hỏi trung bình là 6 năm sau khi bán: 96% bán để trả nợ, số tiền nhận trung bình là 1070 USD. Sau khi cắt thận, thu nhập trung bình của gia đình giảm một phần ba (P<0.001), số người sống dưới mức nghèo tăng lên, và ba phần tư vẫn còn nợ ở thời điểm khảo sát. 86% báo sức khỏe kém hơn trước khi cắt thận, 79% khuyên người khác đừng bán thận.

Lợi ích:

Tài liệu phổ biến khoa học của Cục An toàn Hạt nhân Quốc gia nói: nguồn phóng xạ là vật liệu phóng xạ thể rắn, được bọc kín vĩnh viễn trong vật chứa hoặc có lớp vỏ bọc chặt. Máy đo mức liệu trong công nghiệp, máy kiểm tra khuyết tật và dao gamma của bệnh viện đều dùng loại nguồn này. Nguồn phóng xạ loại III, khi không có che chắn, chỉ cần tiếp xúc vài giờ là đủ gây tổn thương vĩnh viễn; tiếp xúc vài ngày đến vài tuần có thể dẫn đến tử vong. Mắt thường không thấy tia X, còn tia γ cũng là sóng điện từ như tia X. Để chống chiếu xạ từ bên ngoài, có ba cách: rút ngắn thời gian, tăng khoảng cách và thêm che chắn. Tia γ xuyên rất mạnh, phải có tường bê tông dày hoặc chì mới chặn nổi. Tính đến năm 2025, cả nước có khoảng 178.000 nguồn phóng xạ đang sử dụng và 355.000 bộ (máy) thiết bị phát tia. Tỷ lệ sự cố bức xạ do nguồn phóng xạ hằng năm ổn định ở mức dưới 1 vụ trên 10.000 nguồn. Cách phân mức như sau. Nguồn phóng xạ loại I và loại II bị mất, bị trộm hoặc mất kiểm soát thì cấu thành sự cố bức xạ lớn. Loại III là sự cố bức xạ khá lớn. Loại IV và loại V bị mất hoặc bị trộm, hoặc khiến người bị chiếu xạ vượt giới hạn liều năm, là sự cố bức xạ thông thường. Ví dụ chính thức: tháng 6 năm 2020, xưởng luyện gang của Tập đoàn Thép Ninh Hạ làm việc kiểm tra khuyết tật bằng tia γ trong dự án cải tạo đường ống lò cao. Một nguồn iridi-192 loại II khiến ba người lao động bị chiếu xạ. Người họ Trần bị tổn thương da do phóng xạ cấp tính ở tay trái độ III. Người họ Lưu bị độ IV ở ngón cái và ngón trỏ tay trái, độ III ở ngón giữa, ngón áp út và ngón út. Người họ Phàn bị độ I-II ở tay trái. Liều chiếu của cả ba người đều vượt xa giới hạn liều quy định trong tiêu chuẩn quốc gia; hai đơn vị chịu trách nhiệm bị thu hồi giấy phép an toàn bức xạ và bị phạt 70.000 tệ. Ví dụ quốc tế: năm 1987 tại Goiânia, Brazil, người ta tháo dỡ chiếc máy xạ trị từ xa của một phòng khám bỏ hoang. Nguồn cesi-137 50,8 TBq bên trong bị lấy ra, và túi kín đựng nguồn cũng bị làm vỡ. Khoảng 112.000 người được theo dõi. Trong đó 249 người bị nhiễm xạ vào trong cơ thể hoặc nhiễm ngoài cơ thể. Trong 249 người này, 129 người nhiễm từ mức trung bình đến nặng, 50 người cần theo dõi y tế sát sao. Cuối cùng 4 người chết (toàn quốc / quốc tế).

Lợi ích:

Một nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký toàn quốc của Thụy Điển đã xác định 2099 người được chẩn đoán rối loạn cờ bạc tại khoa chuyên khoa trong giai đoạn 2005 đến 2016. Rối loạn cờ bạc là không kiểm soát được việc đánh bạc, đánh đến mức ảnh hưởng cuộc sống. So với người Thụy Điển cùng tuổi, nhóm 20 đến 74 tuổi này có tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân cao gấp 1,8 lần và tỷ lệ tử vong do tự tử cao gấp 15 lần (hai con số này là tỷ lệ tử vong chuẩn hóa SMR). Trong thời gian theo dõi có 67 người chết, trong đó 21 người chết do tự tử. Yếu tố dự báo được tử vong do tự tử là trầm cảm. Năm 2023, nhóm tác giả đăng bản đính chính: nam giới tự tử cao gấp 12,1 lần, nữ giới cao gấp 16,1 lần. Từ ngày 1 tháng 5 năm 2025, gọi 12356 trên toàn quốc Trung Quốc là nối được đường dây hỗ trợ tâm lý, mỗi ngày mở ít nhất 18 giờ (Thụy Điển / toàn quốc).

Lợi ích:

Thuốc này là viên phối hợp gồm emtricitabine và tenofovir. Thử nghiệm iPrEx cho 2499 nam quan hệ tình dục đồng giới và nữ chuyển giới uống thuốc hoặc uống giả dược mỗi ngày. Nhóm uống thuốc nhiễm ít hơn 44% (KTC 95% 15–63). Ở những người đo được thuốc trong máu, hiệu quả bảo vệ mạnh hơn nhiều. Thử nghiệm PROUD của Anh có 544 nam quan hệ tình dục đồng giới. Nhóm uống thuốc ngay nhiễm ít hơn 86% so với nhóm hoãn lại một năm (90% CI 64–96, tức khoảng tin cậy 90%). Thử nghiệm IPERGAY của Pháp cho uống thuốc theo nhu cầu trước và sau khi quan hệ, nhiễm ít hơn 86% (KTC 95% 40–98). Tổ chức Y tế Thế giới dùng một phân tích gộp để hợp nhất kết quả các thử nghiệm. Tính chung, RR 0,49 (0,33–0,73, tức thấp hơn khoảng 51%). Ở các thử nghiệm có tỷ lệ uống thuốc trên bảy phần mười, RR 0,30 (0,21–0,45, tức thấp hơn khoảng 70%). Ở các thử nghiệm có tỷ lệ uống thuốc dưới bốn phần mười, RR 0,95, gần như không có hiệu quả. Tháng 8 năm 2020, Cục Quản lý Dược phẩm Nhà nước phê duyệt thuốc này để dự phòng trước phơi nhiễm. Người trưởng thành và thanh thiếu niên nặng ít nhất 35 kg có thể dùng (nhiều nước / Trung Quốc).

Lợi ích:

Khuyến nghị do Lực lượng Chuyên trách Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ công bố năm 2025 như sau: phụ nữ từ 65 tuổi trở lên nên sàng lọc loãng xương (khuyến nghị mức B). Phụ nữ sau mãn kinh, chưa đến 65 tuổi nhưng được đánh giá có nguy cơ gãy xương cao, cũng được khuyến nghị sàng lọc (mức B). Với nam giới, chứng cứ chưa đủ nên cơ quan này không đưa ra ý kiến. Bản tổng quan chứng cứ phục vụ khuyến nghị này đã gộp 3 thử nghiệm ngẫu nhiên với 42009 phụ nữ lớn tuổi ở châu Âu. Cách sàng lọc là đánh giá nguy cơ gãy xương trước, người có nguy cơ cao mới đo mật độ xương, đo ra nguy cơ cao thì dùng thuốc. Nhóm sàng lọc có gãy xương hông thấp hơn khoảng 17%. Giá trị gốc là RR 0,83, khoảng tin cậy KTC 95% 0,73 đến 0,93. Quy ra con số tuyệt đối, cứ 1000 người được sàng lọc thì giảm 5 ca gãy xương hông. Trong đó, thử nghiệm SCOOP của Anh tuyển 12483 phụ nữ từ 70 đến 85 tuổi; nhóm sàng lọc có gãy xương hông thấp hơn khoảng 28% (HR 0,72, KTC 95% 0,59 đến 0,89), còn tỷ lệ tử vong thì không thấy khác biệt. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bản 2017 của Hội Y học Trung Hoa khuyến nghị: phụ nữ trên 65 tuổi và nam giới trên 70 tuổi nên đo mật độ xương. Người chưa đến tuổi đó nhưng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ loãng xương cũng nên đo. Trong cuộc điều tra toàn quốc giai đoạn 2017 đến 2018, tỷ lệ mắc loãng xương ở phụ nữ trên 40 tuổi là 20,6%, ở nam giới là 5,0% (Trung Quốc).

Lợi ích:

Gãy xương do xương giòn là gãy xương xảy ra khi chỉ bị va chạm nhẹ hoặc ngay trong sinh hoạt hằng ngày. Hướng dẫn năm 2017 của Hội Y học Trung Hoa xác định ba nhóm cần dùng thuốc. Một là người từng gãy xương do xương giòn ở cột sống hoặc xương hông. Hai là người có chỉ số T của mật độ xương từ -2,5 trở xuống, dù đã gãy xương hay chưa. Ba là người có khối lượng xương thấp mà từng gãy xương do xương giòn ở cổ tay, cánh tay trên hoặc xương chậu, hoặc được tính ra là có nguy cơ gãy xương cao. Hướng dẫn còn ghi rõ: «Hiện chưa có đủ chứng cứ cho thấy chỉ bổ sung canxi có thể thay thế các thuốc chống loãng xương khác». Năm 2025, Cochrane cập nhật bài tổng quan về alendronate. Ở phụ nữ sau mãn kinh đã có loãng xương hoặc đã gãy xương, nhóm dùng thuốc có gãy xương hông thấp hơn khoảng 51%. Giá trị gốc là RR 0,49, khoảng tin cậy KTC 95% 0,25 đến 0,96. Gãy xương cột sống có triệu chứng thấp hơn khoảng 55% (RR 0,45, KTC 95% 0,28 đến 0,73). Thử nghiệm HORIZON tuyển 2127 người đã phẫu thuật gãy xương hông, tuổi trung bình 74,5. Những người này bắt đầu truyền zoledronic acid mỗi năm một lần trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật, và được theo dõi với trung vị 1,9 năm. Gãy xương mới giảm từ 13,9% xuống 8,6%, tức ít đi khoảng 35%. Tử vong giảm từ 13,3% xuống 9,6%, ít đi khoảng 28%. Hướng dẫn ghi rằng trong một năm sau khi gãy xương hông, khoảng 20% người bệnh chết vì các biến chứng. Trong cuộc điều tra toàn quốc năm 2017 đến 2018, chỉ 1,4% phụ nữ đã được chẩn đoán loãng xương hoặc đã gãy xương đang dùng thuốc, nam giới chỉ 0,3% (Trung Quốc).

Lợi ích:

Bài phổ biến khoa học của Cục Khí tượng Trung Quốc nói băng dày 15 cm thì người lớn có thể lên trượt băng. Sân băng lộ thiên cũng phải dày 15 cm mới được mở cửa. Cục Thủy vụ Bắc Kinh nói sân băng tự nhiên chính quy phải dày 15 cm, sau đó nhiệt độ phải giữ trong khoảng -8℃ đến 1℃ và không có gió lớn suốt một tuần thì mới được mở. Trên băng ngoài trời thường có lỗ do người câu cá đục, và lỗ đã đục thì rất khó đóng băng chắc lại. Hướng dẫn của Sở Tài nguyên Thiên nhiên bang Minnesota (Mỹ) chỉ nói về băng trong mới đóng: chưa đến 4 inch (khoảng 10 cm) thì đừng lên, 4 inch thì đi bộ và câu cá trên băng được. Băng trắng, tức băng do tuyết tan rồi đông lại, chỉ chắc bằng khoảng một nửa băng trong, nên độ dày phải tính gấp đôi. Trên cùng một mặt nước, chỗ này băng có thể dày một foot, cách đó vài foot chỉ còn một hai inch. Băng trên nước chảy thường nguy hiểm, gần suối, cầu và cống càng nguy hiểm hơn. Băng sát bờ cũng có thể mỏng hơn băng ở xa bờ. Ngưỡng đi bộ, câu cá trên băng và trượt băng mà Cơ quan Thời tiết Quốc gia Mỹ đưa ra cũng là 4 inch. Trung tâm An toàn và Sức khỏe nghề nghiệp Canada dẫn lại khuyến nghị của Hội Chữ thập đỏ Canada. Vài người cùng trượt băng hoặc đi bộ thì cần 15 cm, buổi trượt băng đông người thì cần 20 cm. Đây đều là hướng dẫn an toàn, chưa có nghiên cứu nào tính được làm theo thì giảm bao nhiêu ca tử vong (toàn quốc / Mỹ, Canada).

Lợi ích:

Trung tâm An toàn và Sức khỏe nghề nghiệp Canada và cơ quan an toàn bang Queensland của Úc nêu các cách làm sau. Trước khi bật máy, bạn kiểm tra tấm chắn và đĩa mài; đĩa có vết nứt, mẻ hoặc biến dạng thì không dùng. Tốc độ quay tối đa ghi trên đĩa không được thấp hơn tốc độ ghi trên máy; đường kính và lỗ giữa của đĩa phải khớp với máy. Bạn ngắt điện trước khi thay đĩa. Bạn cố định vật cần mài hoặc cắt trước khi làm. Bạn đeo kính bảo hộ hoặc kính che kín mắt, bên ngoài đeo thêm tấm che mặt. Hai tay nắm hai tay cầm, chân đứng vững. Không dùng đĩa cắt để mài, vì như vậy đĩa dễ vỡ hơn. Không đặt máy xuống trước khi đĩa dừng hẳn. Bạn hướng tia lửa và mảnh vụn về phía không có người, xung quanh không để vật dễ cháy. Thông báo của Queensland cho biết tốc độ thiết kế ở mép đĩa cắt khoảng 70 mét/giây. Lắp đĩa lớn 356 mm vào máy 230 mm thì tốc độ ở mép đạt ít nhất 120 mét/giây, đĩa dễ vỡ. Tháng 2 năm 2016, một công nhân ở đó dùng máy mài góc 230 mm bị mảnh vỡ bắn trúng ngực và chết vì tổn thương bên trong. Ở Trung Quốc có hai báo cáo điều tra tai nạn. Năm 2019 tại Cáp Nhĩ Tân, một công nhân thay đĩa cắt bằng lưỡi cưa có răng rồi đi cắt ván gỗ mà không lắp tấm chắn. Lưỡi cưa cuốn vào quần, cắt đứt động mạch đùi, người này chết vì mất máu. Năm 2024 tại Phúc Điền, Thâm Quyến, một công nhân dùng máy mài góc lắp lưỡi cưa gỗ, không có tấm chắn và tay cầm phụ, để cắt khung cửa gỗ. Máy giật lại, cắt rách động mạch cổ và người này chết. Tiêu chuẩn quốc gia mà báo cáo dẫn lại ghi: «Không được lắp thêm lưỡi cưa xích, dao khắc gỗ hoặc lưỡi cưa có răng». Trong hệ thống giám sát thương tích cấp cứu của Hàn Quốc giai đoạn 2011 đến 2018, có 8697 lượt người bị thương do dụng cụ cắt quay tốc độ cao. Trong đó 4603 lượt liên quan đến loại dụng cụ như máy mài. Thương tích ở tay chiếm 46,4%, ở đầu chiếm 23,0%. So với các dụng cụ cùng loại khác, máy mài gây thương tích nặng nhiều hơn, tỷ số chênh là 2,07 (OR 2,07, KTC 95% 1,88–2,29). Một bệnh viện ở Miên Dương, Tứ Xuyên, trong hai năm tiếp nhận 36 bệnh nhân nội trú bị máy mài góc làm tổn thương mắt. Sau phẫu thuật, có 10 người có thị lực tốt nhất khi đeo kính vẫn dưới 0,05. Trong 742 ca chấn thương cấp ở tay và cẳng tay trong một năm tại một bệnh viện Thổ Nhĩ Kỳ, máy mài góc gây ra 82 ca. Trừ 8 ca, số còn lại đều bị thương ngoài giờ làm việc; 44% là người đã nghỉ hưu. Trong 15 người bị máy mài góc làm thương tại một trung tâm chấn thương Nhật Bản giai đoạn 2017 đến 2018, 9 người dùng sai cách kiểu lắp lưỡi cưa để cắt gỗ. Trong đó 2 người mất cả ngón tay, 1 người mất một đốt (Canada, Úc / Trung Quốc / Hàn Quốc, Thổ Nhĩ Kỳ, Nhật Bản).

Lợi ích:

2342 học sinh của 6 trường trung học ở bang New York được chia ngẫu nhiên theo lớp thành hai nhóm. Phiếu hỏi của một nhóm có câu hỏi về tự tử, phiếu của nhóm kia thì không. Ngay sau khi làm phiếu và 2 ngày sau, mức khó chịu của hai nhóm không khác nhau (P = .66 và P = .41; P lớn hơn 0,05 nghĩa là không thấy khác biệt). Sau 2 ngày, tỷ lệ tự nói đã từng nghĩ đến tự tử là 4,7% ở nhóm được hỏi và 3,9% ở nhóm không được hỏi, không thấy khác biệt (P = .49). Học sinh vốn có triệu chứng trầm cảm thì được hỏi lại thấy đỡ khó chịu hơn (P = .01). Học sinh từng tự tử không thành thì được hỏi lại ít muốn tự tử hơn (P = .02). Một bài phân tích gộp năm 2022 đánh giá 17 nghiên cứu, rồi gộp phần so sánh «có hỏi» và «không hỏi» của 8 nghiên cứu trong số đó để tính. Sau khi được hỏi, ý nghĩ và hành vi tự tử ngay lúc đó cũng như về sau, hành vi tự gây thương tích không nhằm chết, và nỗi đau tâm lý đều không tăng rõ rệt. Chứng cứ chắc nhất là 8 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, có nguy cơ sai lệch thấp hoặc chưa rõ. Một bài điểm lại tài liệu năm 2014 cũng viết rằng không có nghiên cứu nào phát hiện ý nghĩ tự tử tăng rõ rệt sau khi được hỏi.

Lợi ích:

Khi bị rung nhĩ, tâm nhĩ rung loạn nên máu ứ lại trong tâm nhĩ và dễ đông thành cục. Cục máu theo mạch máu lên não thì gây đột quỵ. Triệu chứng thường gặp nhất là hồi hộp, chỉ cần vận động là mệt, tức ngực; khoảng 25% người bệnh tự nói mình không có triệu chứng. Làm điện tâm đồ một đạo trình dài từ 30 giây trở lên, hoặc điện tâm đồ 12 đạo trình thông thường dài từ 10 giây trở lên, là có thể chẩn đoán. Một phân tích gộp năm 2007 hợp nhất 29 thử nghiệm ngẫu nhiên với 28044 người. So với không dùng thuốc, warfarin được chỉnh liều đúng giúp đột quỵ giảm khoảng 60% (giảm 64%, khoảng tin cậy 49% đến 74%). Nhóm thuốc kháng tiểu cầu như aspirin chỉ giảm khoảng 20% (giảm 22%, khoảng tin cậy 6% đến 35%). So trực tiếp hai nhóm thuốc, warfarin giảm thêm 39% so với thuốc kháng tiểu cầu. Xuất huyết lớn ngoài não tăng thêm tuyệt đối không quá 0,3% mỗi năm. Một tổng quan Cochrane chỉ xét 2313 người chưa từng bị đột quỵ. Tỷ số chênh của tử vong ở nhóm dùng warfarin là 0,69 (OR 0,69, KTC 95% 0,50 đến 0,94). Tử vong là kết cục hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối, vì vậy tử vong thấp hơn khoảng ba phần mười. 4 thử nghiệm lớn với tổng cộng 71683 người so sánh thuốc chống đông đường uống thế hệ mới với warfarin. Thuốc mới giúp đột quỵ và tắc mạch giảm thêm 19% (RR 0,81), tử vong giảm 10% (RR 0,90). Xuất huyết trong sọ giảm 52% (RR 0,48), nhưng xuất huyết tiêu hóa tăng 25% (RR 1,25). Aspirin không thay thế được thuốc chống đông. Trong 5599 người không phù hợp dùng warfarin, apixaban giúp đột quỵ và tắc mạch giảm 55% so với aspirin (HR 0,45). Xuất huyết lớn mỗi năm là 1,4% so với 1,2%, không thấy khác biệt (HR 1,13, khoảng tin cậy 0,74 đến 1,75). Một thử nghiệm khác chỉ tuyển 973 người từ 75 tuổi trở lên. Khi gộp đột quỵ gây tử vong hoặc tàn phế, xuất huyết trong sọ và tắc mạch động mạch, warfarin giảm 52% so với aspirin (RR 0,48). Xuất huyết ngoài não là 1,4% so với 1,6% mỗi năm. Hướng dẫn rung nhĩ Trung Quốc năm 2023 dùng thang điểm CHA2DS2-VASc-60. Suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch máu, tuổi 60 đến 64 và nữ giới mỗi mục 1 điểm; từ 65 tuổi trở lên và từng bị đột quỵ mỗi mục 2 điểm. Nam từ 2 điểm, nữ từ 3 điểm trở lên thì được khuyến nghị dùng thuốc chống đông đường uống. Nam 1 điểm, nữ 2 điểm thì cân nhắc sau khi cân giữa nguy cơ xuất huyết và nguyện vọng của bệnh nhân. Hướng dẫn không khuyến nghị dùng thuốc kháng tiểu cầu để dự phòng đột quỵ do rung nhĩ. Hướng dẫn Mỹ năm 2023 ghi rõ: có dùng thuốc hay không là xét nguy cơ đột quỵ, không xét rung nhĩ xuất hiện từng cơn hay kéo dài liên tục. Hướng dẫn này cũng ghi rõ: không được chỉ dựa vào điểm nguy cơ xuất huyết để quyết định không dùng thuốc, mà phải dùng điểm đó để tìm ra những yếu tố xuất huyết có thể sửa được. Điều tra Trung Quốc năm 2014 đến 2016 trên người từ 45 tuổi trở lên cho thấy rung nhĩ chiếm 1,8%, tức khoảng 7.900.000 người. Trong số người có rung nhĩ, tỷ lệ biết mình mắc bệnh ở thành thị là 78,3%, ở nông thôn chỉ 35,3%. Trong số người có rung nhĩ nguy cơ cao, chỉ 6,0% đang dùng thuốc chống đông. Trong điều tra toàn quốc năm 2020 đến 2021, 43,8% số ca rung nhĩ phát hiện được là lần này mới biết. Trong số người đã được chẩn đoán từ trước, 32,1% đang dùng thuốc chống đông, ở nông thôn chỉ 19,8%

Lợi ích:

Viêm gan C lây qua đường máu và chưa có vaccine. Tổ chức Y tế Thế giới nói viêm gan C mạn thường không có triệu chứng trong nhiều chục năm; đến khi có triệu chứng thì gan đã tổn thương rất nặng. Kháng thể dương tính chỉ cho biết đã từng nhiễm bệnh, phải xét nghiệm axit nucleic mới biết virus còn hay không. Khoảng 30% người nhiễm không cần điều trị, trong vòng 6 tháng tự sạch virus. Tổ chức Y tế Thế giới nói thuốc kháng virus tác động trực tiếp, dạng uống, dùng 8 đến 12 tuần thì chữa khỏi được gần như mọi bệnh nhân. Một tổng quan bằng chứng thực hiện cho Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã hợp nhất 49 nghiên cứu điều trị; tỷ lệ khỏi bệnh của mọi kiểu gen đều trên 95%. Khỏi bệnh nghĩa là 12 tuần sau khi ngừng thuốc, trong máu không tìm thấy virus. Tác dụng không mong muốn nghiêm trọng là 1,9%, phải ngừng thuốc vì tác dụng phụ là 0,4%. Cũng tổng quan đó gộp các nghiên cứu theo dõi lại, không có nhóm đối chứng. Người khỏi bệnh so với người không khỏi có tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân thấp hơn khoảng 60% (HR 0,40, KTC 95% 0,28–0,56, 13 nghiên cứu). Ung thư gan thấp hơn khoảng 71% (HR 0,29, KTC 95% 0,23–0,38, 20 nghiên cứu). Pháp theo dõi 9895 bệnh nhân viêm gan C mạn, trung vị 33,4 tháng. Sau khi trừ ảnh hưởng của tuổi, mức xơ hóa gan và rượu, người dùng thuốc có tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân thấp hơn khoảng 52% (HR 0,48, KTC 95% 0,33–0,70). Ung thư gan thấp hơn khoảng 34% (HR 0,66, KTC 95% 0,46–0,93). Trong số cựu chiến binh Mỹ, 15059 bệnh nhân viêm gan C đã ở giai đoạn cuối của bệnh gan dùng nhóm thuốc này. Theo dõi trung bình khoảng 1,6 năm: cứ 100 người khỏi bệnh theo dõi một năm thì có 2,6 người chết, nhóm không khỏi là 12,3 người. Sau khi trừ các yếu tố khác, nguy cơ tử vong thấp hơn khoảng 74% (HR 0,26, KTC 95% 0,22–0,31). Năm 2020, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị mọi người lớn từ 18 đến 79 tuổi đều xét nghiệm (khuyến nghị mức B). Phần lớn người chỉ cần xét nghiệm một lần trong đời. Hướng dẫn phòng và điều trị bản năm 2022 của Trung Quốc đề nghị sàng lọc kháng thể cho toàn bộ người lớn; người thường xuyên có nguy cơ cao thì xét nghiệm định kỳ; người có kháng thể dương tính đều phải xét nghiệm axit nucleic. Trong điều tra toàn quốc năm 2006, tỷ lệ kháng thể dương tính ở nhóm 1 đến 59 tuổi là 0,43%. Gộp nhiều nghiên cứu lại thì dân số chung là 0,60%, nhóm người dùng ma túy là 48,67%, nhóm chạy thận nhân tạo là 6,59%. Cục Bảo hiểm y tế Nhà nước cho biết trước khi đàm phán, chi phí một liệu trình thuốc viêm gan C phần lớn vượt 50.000 tệ. 3 loại thuốc viêm gan C vào bảo hiểm y tế qua đàm phán năm 2019 có giá giảm bình quân trên 85% (Mỹ, Pháp / Trung Quốc)

Lợi ích:

«Không gian hạn chế» là những nơi kín hoặc nửa kín, không dành cho người ở lâu, như bể phốt, hố ga, bể nước thải, hầm, bồn chứa. Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp đã phân tích các vụ tai nạn nghiêm trọng trong không gian hạn chế ở doanh nghiệp công nghiệp và thương mại từ năm 2013. Ngộ độc và ngạt chiếm 96,8% số vụ, 96,9% số người chết. Tác nhân gây hại chủ yếu là hyđro sunfua, cacbon monoxit, nitơ và cacbon đioxit. Các vụ không làm tốt phòng hộ và cứu người một cách mù quáng chiếm 87,4% số vụ, 86,8% số người chết. Sổ tay hướng dẫn an toàn năm 2020 của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp nói gần 80% vụ tai nạn có thương vong tăng thêm vì cứu người mù quáng. Trong số người chết trong không gian hạn chế, hơn 50% là người đi cứu. Năm 2018, Văn phòng Ủy ban An toàn sản xuất Quốc vụ viện thông báo 8 vụ tai nạn. Cả 8 vụ ban đầu đều chỉ có 1 người gặp nạn; vì cứu người mù quáng, mỗi vụ cuối cùng có 3 đến 4 người chết. Năm 2019, một nhà máy giấy ở Đông Quản nạo vét bể nước thải, 3 người hít phải hyđro sunfua và ngất. 6 người lần lượt xuống bể cứu, cuối cùng 7 người chết. Năm 2020, một nhà máy sản xuất sản phẩm từ bột mì ở Tiêu Tác có 1 công nhân rơi vào bồn nguyên liệu ở phân xưởng lên men. Những người khác cứu một cách mù quáng, tổng cộng 6 người chết. Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Hoa Kỳ điều tra 70 vụ tai nạn chết người trong không gian hạn chế từ năm 1983 đến 1993, tổng cộng 109 người chết. Trong đó 39 người (36%) vào để cứu người. Trong 39 người này chỉ có 4 người là lực lượng cứu hộ chuyên nghiệp như cảnh sát, cứu hỏa. Bản cảnh báo năm 1986 của viện này nói khoảng 60% người chết là những người định đi cứu. Sổ tay nói hyđro sunfua có mùi trứng thối, nhưng nồng độ cao thì mũi không ngửi ra được nữa. Nồng độ vượt 1000 miligam mỗi mét khối có thể làm người chết trong vài giây. Khi nồng độ cacbon đioxit cao, người hôn mê và gục trong vài giây. Sổ tay yêu cầu: tại hiện trường không đủ điều kiện tự cứu thì gọi ngay 119 và 120, «tuyệt đối không được cố cứu bằng mọi giá». Đứng bên ngoài kéo người ra chỉ làm được khi người bị nạn đang đeo đai an toàn toàn thân và dây an toàn buộc ra ngoài. Lệnh số 13 của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp yêu cầu doanh nghiệp công nghiệp và thương mại làm việc theo trình tự «thông gió trước, kiểm tra sau, rồi mới làm». Doanh nghiệp phải trang bị thiết bị kiểm tra, thông gió, phòng hộ và cứu hộ theo mức rủi ro, có người giám sát túc trực suốt quá trình. Trong khi làm cũng phải thông gió và kiểm tra liên tục; điều kiện không đạt yêu cầu an toàn thì không được vào. Người giám sát phải ngăn việc cứu người mù quáng khi chưa làm đủ biện pháp an toàn. Sở Y tế An Thuận lưu ý hầm chứa rau đóng kín lâu ngày thì rau tiêu hao oxy và thải ra cacbon đioxit. Trước khi xuống hầm phải mở cửa thông gió và thông gió cho đủ. Lời khuyên thông gió này không thay được việc kiểm tra khí, phòng hộ và giám sát (toàn quốc / Mỹ).

Lợi ích:

Phương án năm 2024 của Ủy ban Y tế Quốc gia định nghĩa nhóm nguy cơ cao như sau. Trước hết phải đủ 45 tuổi, sau đó thỏa mãn một trong các điều kiện dưới đây. Một là sống ở huyện có tỷ lệ ung thư dạ dày hoặc ung thư thực quản cao. Ung thư dạ dày tính theo tỷ lệ mắc đã chuẩn hóa theo tuổi, mức trên 20 ca trên 100.000 người; ung thư thực quản là trên 15 ca. Hai là cha mẹ, con cái, anh chị em từng mắc bệnh này. Ba là xét nghiệm Helicobacter pylori dương tính, điều kiện này chỉ tính cho ung thư dạ dày. Bốn là hút thuốc, uống rượu nặng, ăn mặn, thích đồ muối chua; riêng ung thư thực quản cộng thêm thói quen ăn đồ nóng. Năm là từng mắc viêm dạ dày teo, loét dạ dày, polyp dạ dày, thực quản Barrett hoặc viêm thực quản trào ngược. Độ tuổi tầm soát thường từ 45 đến 74, ưu tiên nội soi dạ dày, về nguyên tắc 5 năm làm một lần. Hướng dẫn quốc gia năm 2022 nói rõ không khuyến nghị người ngoài nhóm nguy cơ cao tầm soát ung thư dạ dày. Một nghiên cứu ở 6 vùng mắc cao của Trung Quốc theo dõi khoảng 637.500 người từ 40 đến 69 tuổi. So với người không được mời, người từng nội soi dạ dày một lần có nguy cơ chết vì ung thư đường tiêu hóa trên thấp hơn khoảng 57%. Giá trị gốc RR 0,43, khoảng tin cậy KTC 95% 0,40 đến 0,47. Tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa trên thấp hơn khoảng 23% (RR 0,77). Trong số người được mời, chỉ 33,53% thực sự đi nội soi. Tính theo toàn bộ nhóm được mời, tử vong thấp hơn khoảng 31% (RR 0,69, KTC 95% 0,66 đến 0,72). Một nghiên cứu khác làm ở làng có tỷ lệ ung thư thực quản cao, không chia nhóm ngẫu nhiên, theo dõi 10 năm. Tử vong tích lũy do ung thư biểu mô vảy thực quản ở nhóm tầm soát là 3,35%, nhóm đối chứng là 5,05%. Trong chương trình tầm soát quốc gia của Hàn Quốc, người từng nội soi dạ dày có tỷ số chênh của việc chết vì ung thư dạ dày là 0,53 (OR 0,53, KTC 95% 0,51 đến 0,56). Tử vong do ung thư dạ dày là kết cục hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối, vì vậy thấp hơn khoảng 47%. Người chụp X-quang có baryt (uống thuốc cản quang) không thấy khác biệt (OR 0,98). Số lần nội soi dạ dày càng nhiều thì nguy cơ càng thấp. Gộp 10 nghiên cứu châu Á lại, người từng nội soi dạ dày có tử vong do ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 40%. Giá trị gốc RR 0,60, KTC 95% 0,49 đến 0,73. Số người mắc ung thư dạ dày không thấy thay đổi. Một thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên theo làng ở miền bắc Trung Quốc thu 33.800 người từ 45 đến 69 tuổi, theo dõi 9 năm. Người được chia vào nhóm tầm soát có tử vong do ung thư thực quản thấp hơn khoảng 18% (HR 0,82, KTC 95% 0,53 đến 1,26), vẫn nằm trong phạm vi sai số. Tỷ lệ mắc thấp hơn khoảng 19% (HR 0,81, KTC 95% 0,60 đến 1,09), cũng không có ý nghĩa thống kê. Một phân tích gộp năm 2023 đã hiệu chỉnh kiểu thiên lệch «người tự đi khám vốn khỏe hơn». Người thực sự đi nội soi dạ dày có tử vong do ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 48% (RR 0,52, khoảng tin cậy 0,39 đến 0,79). Tính theo cả chương trình tầm soát thì chỉ còn RR 0,94 (khoảng tin cậy 0,71 đến 1,28), không thấy hiệu quả (Trung Quốc / Hàn Quốc / châu Á)

Lợi ích:

Trong hệ thống giám sát các vụ ngộ độc thực phẩm toàn quốc, từ 2010 đến 2020 báo cáo tổng cộng 19 vụ ngộ độc axit bongkrekic. 146 người mắc, 43 người chết, tỷ lệ tử vong 29,5% (nghĩa là trong số người mắc có 29,5% chết). Chia theo loại thức ăn thì thấy: đồ làm từ bột ngô nhà tự lên men gây 9 vụ, 33 người chết; bún gạo ướt gây 5 vụ, 7 người chết; mộc nhĩ gây 3 vụ, 5 người mắc, 3 người chết. Năm 2020 cả nước báo cáo 143 người chết vì ngộ độc thực phẩm, riêng axit bongkrekic là 12 người. Hai nguyên nhân xếp trên là nấm độc (80 người) và methanol (14 người). Khuyến cáo của Cục Quản lý thị trường thành phố Bắc Kinh ghi rõ: axit bongkrekic đun sôi 100℃, hấp bằng nồi áp suất cũng không phá hủy được, hiện chưa có thuốc giải đặc hiệu. Quảng Đông từ năm 2018 yêu cầu bún gạo ướt đóng gói nhỏ kín, ghi rõ hạn sử dụng. So trước và sau, số ca mỗi năm của cả tỉnh giảm từ trung bình 6,25 ca xuống 0,5 ca.

Lợi ích:

Tổ chức Y tế Thế giới nói năm 2024 toàn thế giới có khoảng 10,7 triệu người mắc lao, 1,23 triệu người chết vì lao. Trung Quốc chiếm 6,5% số bệnh nhân mới của toàn thế giới. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2024 Trung Quốc có khoảng 696.000 người mới mắc lao, khoảng 28.000 người chết vì lao. Trong số ca mới ước tính, khoảng 76% được chẩn đoán và báo cáo. Quy định quản lý phòng chống bệnh lao ghi rõ: ho, khạc đờm trên 2 tuần, ho ra máu hoặc trong đờm có máu, có bất kỳ một dấu hiệu nào thì đã tính là triệu chứng nghi lao phổi. Hậu quả của việc không chữa lấy từ một tổng quan hệ thống, tổng hợp các nghiên cứu từ trước khi có thuốc chống lao. Lao phổi dương tính với xét nghiệm nhuộm đờm mà không chữa thì tỷ lệ chết trong 10 năm nằm trong khoảng 53% đến 86%, bình quân gia quyền 70%. Dương tính với nhuộm đờm nghĩa là xét nghiệm đờm tìm thẳng ra được vi khuẩn. Loại nhuộm đờm âm tính nhưng nuôi cấy dương tính thì khoảng 20% chết trong 10 năm. Kết quả điều trị thì xem số liệu Trung Quốc do Tổ chức Y tế Thế giới công bố. Bệnh nhân mới và tái phát bắt đầu điều trị năm 2023 là khoảng 549.000 người (548.839 người). Trong đó khoảng 95% điều trị thành công, thành công nghĩa là khỏi bệnh hoặc uống hết thuốc đúng kỳ hạn, chết khoảng 2,9%. Năm 2024, khoảng 2,9% bệnh nhân mới của Trung Quốc kháng rifampicin, ở nhóm bệnh nhân đã từng điều trị là 17%. Rifampicin là thuốc chống lao chủ lực hàng đầu. Bệnh nhân lao đa kháng bắt đầu điều trị năm 2022 có 9927 người, điều trị thành công 6783 người, khoảng 68%. Hơn một nửa số bệnh nhân lao đa kháng của Trung Quốc dùng phác đồ dài 18 đến 20 tháng. Tổ chức Y tế Thế giới nói ngừng thuốc sớm hoặc không nghe theo chỉ dẫn của bác sĩ mà ngừng thuốc sẽ làm vi khuẩn lao trong cơ thể kháng thuốc. Tài liệu tuyên truyền của nhà nước ghi rõ lao phổi thông thường điều trị cả quá trình 6 đến 8 tháng, lao kháng thuốc 18 đến 24 tháng. Tài liệu tuyên truyền còn ghi rõ điều trị không đúng phác đồ dễ sinh kháng thuốc, kháng thuốc rồi thì tỷ lệ khỏi bệnh thấp, chi phí cao. Một tổng quan Cochrane gộp 5 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên. Thử nghiệm rút phác đồ chuẩn 6 tháng xuống 4 tháng, thay vào đó moxifloxacin. Sau khi chữa xong, nguy cơ tương đối của tái phát là RR 3,56 (KTC 95% 2,37–5,37). Xác suất tái phát khoảng 3,6 lần so với phác đồ 6 tháng (toàn cầu / Trung Quốc)