Phần 20 nói về năm đầu tiên sau khi con chào đời. Phần 18 tính nuôi con tốn bao nhiêu tiền và bao nhiêu thời gian. Còn quãng mười mấy năm từ 3 đến 18 tuổi ở giữa thì viết ở phần này. Mục quản màn hình theo độ tuổi được viết từ 0 tuổi, vì cách chia bậc chính thức gồm ba bậc là 0 đến 3 tuổi, 3 đến 6 tuổi, và bậc tiểu học cùng trung học; tách ra viết riêng thì lại khó dùng. Phần này trước hết trả lời một câu hỏi: khi yêu cầu «đừng để lỡ việc học» đụng vào sức khỏe của con thì việc nào không thể chờ. Những việc đó không chờ được vì có cửa sổ thời gian, qua rồi thì không bù lại được. Việc học có nên chạy đua đến mức ấy hay không thì phần này không bàn, chỉ đưa ra cửa sổ thời gian và con số. Mấy khối sau nói về bắt nạt và nghỉ học ở trường, cách quản con ở nhà, và an toàn trên đường cùng ở sân chơi thể thao.
Tám mục đầu, tức mục 1 đến mục 8, cùng mục 12 (khám khúc xạ có nhỏ thuốc giãn đồng tử), mục 13 (trám bít rãnh), các mục 15 đến mục 19 và mục 21 (chấn thương đầu khi chơi thể thao) tính tử vong và những tổn hại thật sự để lại trên cơ thể, trên tâm lý. Trong đó mục 16 và mục 17 nói cách quản con ở nhà: không đánh, không mắng, mà đi học lớp dạy cha mẹ cách làm cụ thể. Mục 18 nói đừng đưa con vào trường cai nghiện mạng quản lý khép kín. Mục 19 nói dạy con nhận biết vùng riêng tư trên cơ thể, bị chạm thì về nhà nói. Mục 9 (không mua sản phẩm «chữa khỏi cận thị») và mục 20 (chưa đủ tuổi thì không đi xe đạp ra đường) tính bằng tiền. Mục 10 (quy định rõ ràng về giấc ngủ, bài tập, thể dục, xếp hạng), mục 11 (nghỉ học mà vẫn giữ chỗ học) và mục 14 (con mê chơi game) tính bằng thời gian. Đuối nước, giao thông, mũ bảo hiểm, vaccine HPV xem phần 1. Trẻ nhỏ xem phần 20. Con bị lừa và nạp tiền vào game xem phần 5. Những làn ranh đỏ mà người chưa thành niên không được tự bước qua xem phần 9. Bệnh cấp tính nhận ra thế nào và gọi xe thế nào xem phần 13. Con cái sau khi cha mẹ qua đời xem phần 29. Những nội dung này phần này không nhắc lại.
Các mục trong phần này chia theo chủ đề thành mấy khối dưới đây, số trong ngoặc là số mục.
Khám bệnh không chờ được: đau dữ dội đột ngột thì đến bệnh viện ngay (mục 1), chữa bệnh thì đừng hoãn lại để chờ thi xong (mục 2), phiếu khám sức khỏe học sinh hằng năm (mục 7).
Mắt và răng: ở ngoài trời đủ 2 tiếng (mục 4), quy định theo độ tuổi về thời gian dùng màn hình (mục 5), độ cận càng sâu thì tổn thương để lại về sau càng nhiều (mục 6), không mua sản phẩm «chữa khỏi cận thị» (mục 9), khám khúc xạ có nhỏ thuốc giãn đồng tử (mục 12), trám bít rãnh (mục 13).
Chuyện ở trường: bị bắt nạt thì báo cho nhà trường ngay trong ngày (mục 3), quy định rõ ràng về giấc ngủ, bài tập, thể dục và xếp hạng (mục 10), được nghỉ học mà vẫn giữ chỗ học (mục 11).
Tâm lý và cách quản con ở nhà: sàng lọc trầm cảm (mục 8), con mê chơi game (mục 14), con nói mình thích người cùng giới (mục 15), quản con thì đừng ra tay đánh (mục 16), đi học lớp dành cho cha mẹ (mục 17), đừng đưa con vào trường cai nghiện mạng (mục 18), nhận biết vùng riêng tư (mục 19).
Trên đường và ở sân chơi thể thao: chưa đủ tuổi thì không đi xe đạp ra đường (mục 20), chơi thể thao bị đập vào đầu thì trong ngày hôm đó không vào sân nữa (mục 21).
1. Con nói đau dữ dội đột ngột và ngày càng nặng thì đưa con đi viện ngay, đừng để con nhịn đến lúc tan học
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn xin nghỉ nửa ngày, đưa con đi khám cấp cứu.
Nói dễ hiểu:
Có những bệnh phải tính theo giờ. Bé trai bỗng đau dữ dội ở một bên bìu thì có thể là xoắn tinh hoàn, tức là mạch máu nối với tinh hoàn bị vặn lại, máu không lên được nữa. Xử lý trong vòng 6 giờ thì tỷ lệ giữ được tinh hoàn là 97,2%, kéo tới 19 đến 24 giờ thì chỉ còn 42,5%. Cơn đau kiểu này đừng đợi đến lúc tan học, dù đã đau rất lâu thì vẫn phải đi.
Lợi ích:
Nhóm tác giả làm theo đúng quy trình, tìm đủ 30 nhóm báo cáo ca bệnh, gồm 2116 bệnh nhân xoắn tinh hoàn, rồi gộp lại để xem. Trong đó có 1283 ca được thống kê theo từng khoảng 6 giờ. Tính từ lúc bắt đầu đau, tỷ lệ giữ được tinh hoàn ở khoảng 0 đến 6 giờ là 97,2%. Khoảng 7 đến 12 giờ là 79,3%. Khoảng 13 đến 18 giờ là 61,3%. Khoảng 19 đến 24 giờ là 42,5%. Khoảng 25 đến 48 giờ là 24,4%. Quá 48 giờ là 7,4%. Gộp thành các khoảng lớn thì trong 12 giờ là 90,4%, từ 13 đến 24 giờ là 54,0%, quá 24 giờ là 18,1%. Tác giả kết luận rằng khoảng thời gian còn cứu được có thể dài hơn mốc 6 đến 8 giờ mà người ta thường nói. Vì vậy, dù đã đau rất lâu thì vẫn phải đi xử lý, đừng vì nghĩ «dù sao cũng muộn rồi» mà không đi. Trong dữ liệu nhập viện của trẻ em ở Mỹ ba năm 2000, 2003 và 2006, có 2443 bé trai từ 1 tháng tuổi đến dưới 18 tuổi đã được mổ xoắn tinh hoàn. Tuổi phát bệnh có hai đỉnh, một ở năm đầu sau sinh, một ở lúc mới bước vào tuổi dậy thì
Nguồn:
Mellick LB, et al. (2019). A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event. Pediatric Emergency Care. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001287；Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. (2011). Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care. Journal of Urology, 186(5), 2009-2013. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.07.024
Ghi chú:
Bạn nói trước với con trai một câu: nếu bên dưới bỗng đau dữ dội thì nói ngay, không phải ngại. Xoắn tinh hoàn hay gặp ở bé trai mới bước vào tuổi dậy thì. Không ít cháu vì ngại nói nên cố chịu đựng, đây là kinh nghiệm của tác giả. Cũng tính theo giờ còn có viêm ruột thừa cấp (để lâu sẽ thủng), nhiễm toan ceton do đái tháo đường và viêm màng não. Mấy bệnh này chưa được kiểm chứng từng cái trong mục này, nên chưa rõ «chậm mấy giờ thì hỏng đến đâu». Tác giả tổng kết dấu hiệu chung của chúng là: phát bệnh đột ngột, nặng dần đều, và khác hẳn mọi lần trước. Cách nhận ra bệnh cấp cứu và cách gọi xe xem phần 13.
2. Việc điều trị cần làm thì đừng hoãn vì «đợi thi xong», có những cửa sổ đi theo tuổi xương chứ không theo lịch thi
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · cần ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền, việc phải quyết chỉ là làm sớm hay làm muộn. Xin nghỉ và đi tái khám thì tốn thời gian, còn chi phí của bản thân việc điều trị tính riêng. Cái khó là nẹp đòi đeo ít nhất 18 giờ mỗi ngày, nên con phải chịu đựng suốt.
Nói dễ hiểu:
Vẹo cột sống là cột sống cong sang một bên. Nẹp là một chiếc áo cứng mặc lên người để đỡ cột sống. Đeo khi xương còn đang lớn thì 75% trẻ đến lúc xương lớn xong vẫn chưa cong tới 50 độ, còn nhóm chỉ theo dõi không đeo thì chỉ có 42%. Thời gian đeo được đi theo lúc xương lớn xong, không đi theo kỳ thi vào cấp ba hay đại học, đợi thi xong có thể đã lỡ.
Lợi ích:
Nhiều bệnh viện cùng làm thử nghiệm này, tìm 242 bệnh nhân vẹo cột sống vô căn ở tuổi thanh thiếu niên đủ điều kiện đeo nẹp. Trong đó 116 ca được bắt thăm chia nhóm, 126 ca tự chọn có đeo hay không. Cách tính thành bại được định trước: độ cong tăng tới trên 50 độ là điều trị thất bại, đến lúc xương lớn xong mà chưa tới độ đó là điều trị thành công. Nhóm đeo nẹp được yêu cầu mỗi ngày đeo ít nhất 18 giờ. Cách tính là theo nhóm được chia ban đầu, bất kể sau đó có đeo đủ thật hay không. Nhóm bắt thăm đeo nẹp có tỷ lệ thành công 75%, nhóm bắt thăm chỉ theo dõi là 42% (tỷ số chênh OR 4,11, khoảng tin cậy 95% 1,85–9,16). Gộp cả nhóm bắt thăm và nhóm tự chọn lại thì là 72% so với 48% (sau khi san bằng chênh lệch vốn có giữa hai nhóm, tỷ số chênh OR 1,93, 1,08–3,46). Số giờ đeo mỗi ngày càng nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao (P<0.001, mối liên hệ này khó có thể là trùng hợp). Thử nghiệm đã dừng sớm vì nẹp thực sự có hiệu quả
Ghi chú:
Ở đây lấy vẹo cột sống làm ví dụ vì nó có thử nghiệm bắt thăm chia nhóm và có cửa sổ thời gian rõ ràng. Nó cũng đúng là một trong những hạng mục trọng điểm của đợt khám sức khỏe học sinh (xem mục 7). Theo kinh nghiệm của tác giả, cùng loại còn có lác mắt, nhược thị, sâu răng, và những ca phẫu thuật tim bẩm sinh có thể chọn thời điểm làm. Làm càng muộn thì hiệu quả có thể càng kém, hoặc cái giá càng lớn. Mục này chưa kiểm chứng từng cái, cửa sổ cụ thể thì hỏi bác sĩ chuyên khoa. Nếu sợ lỡ việc học, ở bậc giáo dục bắt buộc con có thể nghỉ học, dài nhất 1 năm, tư cách học sinh và chỗ học vẫn được giữ lại, xem mục 11.
3. Con bị bắt nạt thì báo lên trường ngay trong ngày và yêu cầu xử lý bằng văn bản; nếu có đánh người, cướp tiền, tung tin đồn thì báo thẳng công an
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn tìm giáo viên chủ nhiệm, đồng thời tìm tổ chức quản lý bắt nạt học sinh của trường. Muốn báo công an thì gọi 110. Cái khó là phải đứng vững trước những lời khuyên kiểu «đừng làm to chuyện».
Nói dễ hiểu:
Trẻ bị bạn cùng lứa bắt nạt thì khả năng nảy ra ý nghĩ tự tử và đã từng có hành vi tự tử đều cao hơn rõ rệt. Trường nhận được báo cáo phải điều tra ngay, nếu xác định là bắt nạt thì phải kỷ luật hoặc xử phạt, ca nghiêm trọng không được giấu mà phải báo công an. Vì vậy bạn báo ngay trong ngày, yêu cầu làm đúng thủ tục xác định, và giữ lại giấy tờ bằng văn bản.
Lợi ích:
34 nghiên cứu với 284375 trẻ em và thanh thiếu niên được gộp lại để tính. Bị bạn cùng lứa bắt nạt có liên quan tới việc nảy ra ý nghĩ tự tử, tỷ số chênh OR 2,23 (khoảng tin cậy 95% 2,10–2,37). Thêm 9 nghiên cứu với 70102 người cho thấy bị bắt nạt có liên quan tới tự tử không thành, tỷ số chênh OR 2,55 (1,95–3,34). Nam hay nữ, ở tuổi nào, và chất lượng của chính các nghiên cứu khác nhau ra sao, kết quả vẫn như nhau. Bắt nạt qua mạng có liên quan tới ý nghĩ tự tử mạnh hơn bắt nạt ngoài đời. «Quy định về bảo vệ người chưa thành niên trong trường học» Điều 21 liệt kê năm loại hành vi: đánh, đá, tát, cào cắn, xô đẩy, giằng kéo; mắng chửi, chế giễu, đặt biệt danh xúc phạm; cướp đoạt, đòi lấy cưỡng bức hoặc cố ý phá hoại tài sản; ác ý bài xích, cô lập; qua mạng bịa đặt sự việc để phỉ báng hoặc tung tin đồn. Điều này còn quy định, bên có ưu thế về tuổi, về thân thể hoặc về số người mà cố ý hoặc ác ý làm những việc đó, gây tổn hại thân thể, thiệt hại tài sản hoặc tổn hại tinh thần, thì có thể được xác định là bắt nạt. Điều 22 yêu cầu giáo viên và nhân viên nhà trường khi phát hiện học sinh có cảm xúc khác thường, có thương tích trên người thì phải kịp thời tìm hiểu và báo cáo. Điều 23 yêu cầu nhà trường nhận được báo cáo thì điều tra ngay, trình tổ chức quản lý bắt nạt xác định và xử lý, đồng thời thông báo cho cha mẹ tham gia. Ca nào được xác định là bắt nạt thì phải đưa ra kỷ luật giáo dục hoặc xử phạt kỷ luật. Với hành vi bắt nạt nghiêm trọng vi phạm quản lý an ninh trật tự hoặc có dấu hiệu phạm tội thì không được giấu, phải kịp thời báo cho cơ quan công an và cơ quan hành chính giáo dục (toàn quốc, thi hành từ ngày 1 tháng 9 năm 2021)
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Điều 22 nêu đích danh hai dấu hiệu: cảm xúc khác thường rõ rệt và có thương tích trên người. Trên người con xuất hiện vết thương không nói rõ được do đâu, hoặc cảm xúc bỗng nhiên khác hẳn, thì bạn hỏi con trước đã. Bài phân tích gộp nhiều nghiên cứu này chỉ là theo dõi ghi chép, không có nhóm đối chứng, nên không chứng minh được chỉ riêng bắt nạt là gây ra tự tử. Nhưng hướng và độ lớn của nguy cơ thì rõ. «Phương án tăng cường quản lý tổng hợp tình trạng bắt nạt học sinh tiểu học và trung học» còn yêu cầu phân biệt chặt chẽ giữa bắt nạt và việc đùa nghịch giữa học sinh với nhau. Vì vậy nhà trường có nghĩa vụ đưa ra xác định, không thể nói một câu «trẻ con đùa nhau» là xong.
4. Cho con mỗi ngày ở ngoài trời đủ 2 giờ, đây là cách phòng cận thị duy nhất có thử nghiệm ngẫu nhiên trong những cách không tốn tiền, không dùng thuốc hiện nay
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · vừa phải · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Nhưng mỗi ngày phải dành ra thời gian, phần lớn là lấy từ giờ làm bài tập và giờ học trên mạng. Cái khó là ngày nào cũng phải làm, không phải làm vài lần là xong.
Nói dễ hiểu:
Học sinh lớp một mỗi ngày thêm 40 phút học ngoài trời thì sau ba năm, tỷ lệ trẻ mới bị cận giảm từ khoảng bốn phần mười xuống khoảng ba phần mười. Ủy ban Y tế Quốc gia đưa ra mức là mỗi ngày ở ngoài trời ban ngày không dưới 2 giờ, hoặc một tuần cộng lại 14 giờ. Ngày âm u cũng tính.
Lợi ích:
Học sinh lớp một của 12 trường tiểu học ở Quảng Châu, lấy trường làm đơn vị bắt thăm chia nhóm (trường can thiệp 952 em, trường đối chứng 951 em, tuổi trung bình 6,6). Cách can thiệp là mỗi ngày đi học thêm 1 tiết 40 phút hoạt động ngoài trời, đồng thời khuyến khích cha mẹ ngoài giờ học dẫn con ra ngoài nhiều hơn. Tỷ lệ mới bị cận trong 3 năm: nhóm can thiệp 30,4%, tức 259 ca trong 853 em đủ điều kiện; nhóm đối chứng 39,5%, tức 287 ca trong 726 em. Chênh lệch giữa hai nhóm là -9,1 điểm phần trăm (khoảng tin cậy 95% -14,1 đến -4,1, P<0.001), khoảng cách thật là nhóm can thiệp ít hơn nhóm đối chứng 4 đến 14 điểm phần trăm. Mức tăng độ trong 3 năm (thay đổi độ cầu kính tương đương) là -1,42 D so với -1,59 D, chênh 0,17 D (P=0,04). Nhóm can thiệp tăng ít hơn một chút. D là đơn vị đo độ. Trục nhãn cầu (độ dài trước sau của mắt) tăng lên thì hai nhóm không thấy khác nhau (P=0,07). «Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng, chống cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên» yêu cầu trẻ em và thanh thiếu niên mỗi ngày hoạt động ngoài trời ban ngày không dưới 2 giờ, hoặc mỗi tuần cộng dồn 14 giờ. Văn bản ghi chú rằng kể cả ngày âm u, hoạt động ngoài trời vẫn có tác dụng bảo vệ, và yêu cầu tránh khoảng thời gian nắng nóng gay gắt buổi chiều. Dùng thuốc phòng cận thị cũng có thử nghiệm bắt thăm. 474 trẻ 4 đến 9 tuổi ở Hồng Kông chưa bị cận được chia ba nhóm, mỗi tối tra thuốc nhỏ mắt một lần, tra liên tục hai năm. Nhóm tra atropin 0,05% có tỷ lệ bị cận trong hai năm là 28,4%, nhóm tra giả dược là 53,0%. Nhóm tra atropin 0,01% là 45,9%, so với giả dược không thấy khác nhau
Ghi chú:
Thử nghiệm này chỉ làm 3 năm, và các em tham gia đều bắt đầu từ 6 tuổi. Hai nhóm chênh nhau 9,1 điểm phần trăm về tỷ lệ cận, nên cách này chỉ giúp một phần trẻ không bị cận, không bảo đảm là con sẽ không cận. Cùng văn bản mười điều kiến thức cốt lõi đó còn đưa ra mấy cách làm. Khi đọc và viết phải giữ «một thước, một nắm đấm, một tấc». Sau 20 phút nhìn gần thì phải nhìn ra xa trên 20 giây. Học sinh tiểu học và trung học dùng màn hình điện tử không phải để học thì mỗi lần không quá 15 phút, một ngày cộng lại không quá 1 tiếng. «Ở ngoài trời» và «lên tiết thể dục» không phải một việc, giờ ra chơi đứng ngoài trời cũng tính. Tác giả của thử nghiệm thuốc nhỏ mắt atropin nói cần làm thêm thử nghiệm để xác nhận, và còn phải xem về lâu dài có an toàn không. Có tra hay không, tra nồng độ nào thì hỏi bác sĩ nhãn khoa. Tác giả chưa tìm được cách nào khác không tốn tiền, không dùng thuốc mà có thử nghiệm bắt thăm.
5. 0 đến 3 tuổi không cho dùng màn hình, 3 đến 6 tuổi cố gắng không cho, học sinh tiểu học và trung học dùng cho việc không phải học thì mỗi ngày không quá 1 tiếng
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Cái khó là lấy màn hình ra khỏi tay con, và cũng khó ở chỗ chính cha mẹ phải bớt nhìn màn hình trước mặt con.
Nói dễ hiểu:
Ủy ban Y tế Quốc gia yêu cầu 0 đến 3 tuổi không cho dùng màn hình, 3 đến 6 tuổi cố gắng đừng để trẻ chạm vào. Học sinh tiểu học và trung học dùng cho việc không phải học thì mỗi lần không quá 15 phút, mỗi ngày không quá 1 tiếng. Lý do là nhìn màn hình ở cự ly gần lâu thì dễ làm cận thị đến sớm. Chứng cứ về màn hình và cận thị không chắc đến thế; thứ thực sự đã được thử nghiệm chứng minh có hiệu quả là 2 giờ ngoài trời mỗi ngày.
Lợi ích:
Nguyên văn Điều 4 của «Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng, chống cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên» là: «Trẻ 0–3 tuổi không dùng điện thoại, máy tính bảng, máy tính và các sản phẩm điện tử có màn hình khác; trẻ 3–6 tuổi cố gắng tránh để trẻ tiếp xúc và dùng điện thoại, máy tính bảng, máy tính và các sản phẩm điện tử có màn hình khác; học sinh tiểu học và trung học dùng màn hình điện tử không vì mục đích học thì thời lượng một lần không nên quá 15 phút, thời lượng cộng dồn mỗi ngày không nên quá 1 tiếng». Cùng điều đó ghi rõ: «Dùng lâu các sản phẩm điện tử có màn hình ở cự ly gần dễ làm hao đi lượng dự trữ viễn thị của trẻ, và là nguyên nhân quan trọng khiến cận thị ở trẻ em, thanh thiếu niên đến sớm và xuất hiện nhiều». Phương án thực hiện năm 2018 của tám bộ ngành gồm Bộ Giáo dục đưa ra yêu cầu với cha mẹ giống như vậy, còn thêm một câu: «Tuổi càng nhỏ thì thời gian dùng liên tục sản phẩm điện tử càng phải ngắn». Chứng cứ nghiên cứu thì yếu hơn nhiều: một tổng quan hệ thống thu 33 nghiên cứu, trong đó 11 nghiên cứu được đưa vào tính gộp, đối tượng từ 3 tháng tuổi đến 33 tuổi. Nếu chỉ tính điện thoại và máy tính bảng thì tỷ số cận thị là 1,26 (khoảng tin cậy 95% 1,00 đến 1,60, I²=77%). Gộp cả máy tính thì là 1,77 (1,28 đến 2,45, I²=87%). Tác giả chỉ kết luận tới mức «có thể có liên quan», và ghi rõ trong 33 nghiên cứu không có nghiên cứu nào đo thời gian màn hình một cách đáng tin
Nguồn:
国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm ; 教育部等八部门 (2018). 综合防控儿童青少年近视实施方案（教体艺〔2018〕3 号）. http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html ; Foreman J, Salim AT, Praveen A, et al. (2021). Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Digital Health, 3(12), e806-e818. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00135-7 ; Madigan S, McArthur BA, Anhorn C, Eirich R, Christakis DA (2020). Associations between screen use and child language skills: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics, 174(7), 665-675. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0327
Ghi chú:
Xếp mức B vì văn bản chính thức đưa ra là quy định chia theo nhóm tuổi, không phải con số do thử nghiệm đo ra. Cận dưới của tỷ số trong nghiên cứu vừa đúng chạm 1,00, nên tác giả chỉ dám nói «có thể có liên quan». Vì vậy hãy coi nó như một nội quy gia đình dễ thực hiện, đừng coi là «không nhìn màn hình thì sẽ không cận». Thứ thực sự có thử nghiệm bắt thăm chống lưng là mục 4 (2 giờ ngoài trời). Trước tuổi đi học cũng phải khám mắt. Cùng văn bản đó ghi rõ trẻ 1–3 tuổi, 4–6 tuổi và sau 7 tuổi đều phải định kỳ sàng lọc khúc xạ, xem lượng dự trữ viễn thị còn lại bao nhiêu. Cách khám xem mục 12 (khám khúc xạ có nhỏ thuốc giãn đồng tử). Quan hệ giữa màn hình và năng lực ngôn ngữ của trẻ cũng đã được phân tích gộp, tổng hợp 42 nghiên cứu với 18905 người. Thời gian màn hình càng dài thì năng lực ngôn ngữ càng yếu (r=−0,14, khoảng tin cậy 95% −0,18 đến −0,10). Nhưng xem cùng nhau, hoặc xem chương trình có nội dung giáo dục, thì lại tương quan thuận (r=0,16 và 0,13). Đây là tương quan chứ không phải nhân quả, chỉ cho thấy lấy màn hình thay cho việc ngồi nói chuyện với con là không đáng.
6. Coi cận thị là một tổn thương sẽ để lại: độ càng sâu thì sau này bong võng mạc, thoái hóa hoàng điểm, glôcôm càng nhiều
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Bản thân mục này không phải làm gì, việc phải làm nằm ở mục 4 và mục 5 (2 giờ ngoài trời, quản màn hình theo độ tuổi).
Nói dễ hiểu:
Cận thị không tự khỏi, độ cũng không giảm lại được, cũng không chỉ là chuyện «đeo cái kính». So với người không cận, người cận bị thoái hóa hoàng điểm do cận thị và bong võng mạc đều nhiều hơn, trên 600 độ thì khác xa nhất. Vì vậy con càng cận nặng thì sau này phải gánh rủi ro càng lớn.
Lợi ích:
Một tổng quan hệ thống kèm phân tích gộp đã tổng hợp các nghiên cứu trước tháng 6 năm 2019, chia theo độ thành ba bậc: nhẹ (−0,5 đến −3,00 D), trung bình (−3,00 đến −6,00 D), cao (≤−6,00 D, tức trên 600 độ). So với người không cận, tỷ số của thoái hóa hoàng điểm do cận thị lần lượt là 13,57 (khoảng tin cậy 95% 6,18 đến 29,79), 72,74 (33,18 đến 159,48), 845,08 (230,05 đến 3104,34). Bong võng mạc lần lượt là 3,15 (1,92 đến 5,17), 8,74 (7,28 đến 10,50), 12,62 (6,65 đến 23,94). Đục thủy tinh thể dưới bao sau lần lượt là 1,56 (1,32 đến 1,84), 2,55 (1,98 đến 3,28), 4,55 (2,66 đến 7,75). Glôcôm góc mở: nhẹ là 1,59 (1,33 đến 1,91), trung bình và cao gộp lại là 2,92 (1,89 đến 4,52). Tỷ số bị tổn hại thị lực ở người trên 60 tuổi, ba bậc lần lượt là 1,71 (1,07 đến 2,74), 5,54 (3,12 đến 9,85), 87,63 (34,50 đến 222,58). «Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng, chống cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên» nói nhất quán như vậy: trên 600 độ là cận thị cao, và ở nhóm người này tỷ lệ mắc các bệnh mắt gây mù như đục thủy tinh thể, glôcôm góc mở, thoái hóa hoàng điểm do cận thị, bong võng mạc, bệnh thần kinh thị giác do cận thị... cao hơn rõ rệt so với các nhóm khác, và «cận thị phòng được, kiểm soát được, nhưng không đảo ngược được»
Ghi chú:
Các nghiên cứu được gộp vào đều là nghiên cứu quan sát, và các tỷ số cũng lớn bất thường. Với thoái hóa hoàng điểm ở cận thị cao, khoảng tin cậy chạy từ 230 đến 3104, cho thấy các nghiên cứu bên dưới khác nhau rất lớn. Con số chỉ dùng để xem độ lớn, không dùng như giá trị chính xác. Mấy con số về tổn hại thị lực ở mục Lợi ích là tính cho người trên 60 tuổi. Tác giả từ đó suy ra những hậu quả này phần lớn đến tuổi trung niên, tuổi già mới lộ ra. Cận thị không phải phối một cặp kính là xong, đáng bỏ sức để làm chậm nó, kiểm soát nó. Sau khi được chẩn đoán thì tái khám thế nào xem mục 12 (khám khúc xạ có nhỏ thuốc giãn đồng tử). Đừng mua sản phẩm quảng cáo là chữa khỏi, xem mục 9 (chữa khỏi cận thị).
7. Mỗi năm tự xem lại một lượt phiếu báo cáo khám sức khỏe học sinh, hạng mục bất thường thì đưa con đi viện khám ngay trong năm đó
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Ở bậc giáo dục bắt buộc, phí khám sức khỏe do kinh phí công của trường chi, cha mẹ không phải bỏ thêm.
Nói dễ hiểu:
Trường tiểu học và trung học mỗi năm tổ chức khám sức khỏe cho học sinh một lần. Trên phiếu báo cáo, cần xem trọng mấy mục: thừa cân, béo phì, suy dinh dưỡng, cong vẹo cột sống, thị lực kém, sâu răng. Đừng chỉ liếc chiều cao cân nặng rồi cất phiếu đi. Mấy mục này có bất thường thì ngay trong năm đó đưa con đi chuyên khoa khám cho rõ.
Lợi ích:
«Biện pháp quản lý khám sức khỏe học sinh tiểu học và trung học (bản năm 2021)» quy định trường tiểu học và trung học mỗi năm tổ chức 1 lần khám sức khỏe cho học sinh đang học. Khám ngoại khoa gồm đầu, cổ, ngực, cột sống, tứ chi, da, hạch. Khám mắt gồm hình dáng bên ngoài mắt, thị lực nhìn xa, độ khúc xạ (độ cận, độ viễn). Phiếu báo cáo phát cho từng người phải gồm kết quả đã tìm ra, đánh giá tổng hợp và kiến nghị hướng dẫn sức khỏe. Trong đó thừa cân, béo phì, suy dinh dưỡng, cong vẹo cột sống, thị lực kém, sâu răng (răng bị mục) phải là trọng điểm hướng dẫn. Cơ quan hành chính giáo dục phải lập hồ sơ cho những học sinh có vấn đề sức khỏe và theo dõi tiếp (ghi lại, sau đó theo dõi). Ở bậc giáo dục bắt buộc, phí khám sức khỏe học sinh do kinh phí công của trường chi trả, cha mẹ không phải bỏ thêm (toàn quốc, ban hành tháng 9 năm 2021)
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức B vì đây là văn bản quy định nhà trường phải làm thế nào, không phải nghiên cứu về hiệu quả. Nó bảo đảm «mỗi năm khám, khám mấy mục này, phát hiện bất thường thì phải theo dõi tiếp», nhưng không bảo đảm khám ra là có người lo. Khám sức khỏe chỉ là sàng lọc một lượt, không phải chẩn đoán. Thị lực kém thì phải đi nhãn khoa khám khúc xạ có nhỏ thuốc giãn đồng tử (mục 12). Cong vẹo cột sống thì phải đi khoa xương hoặc khoa cột sống (mục 2, đừng vì đợi thi xong mà hoãn điều trị). Hai bước này đều phải cha mẹ tự đưa con đi.
8. Theo hướng dẫn phòng ngừa của Mỹ, con 12 đến 18 tuổi làm một lần sàng lọc trầm cảm, đừng lấy bài đo tâm lý của trường làm chẩn đoán
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
0 đến vài chục tệ, bạn điền một bản câu hỏi sàng lọc ở trạm y tế cộng đồng hoặc khoa ngoại trú bệnh viện. Hai đường dây nóng 12355 và 12356 gọi không mất tiền.
Nói dễ hiểu:
Hướng dẫn phòng ngừa của Mỹ khuyến nghị sàng lọc trầm cảm nặng cho trẻ 12 đến 18 tuổi; với trẻ 11 tuổi trở xuống thì chưa đủ chứng cứ. Ở Mỹ, tự tử là nguyên nhân tử vong đứng thứ hai ở trẻ 10 đến 19 tuổi. Bài đo tâm lý hằng năm của trường chỉ là khảo sát toàn thể, không thể coi là chẩn đoán. Nếu chính con nói mình khó chịu, bạn đưa con đi khám thẳng khoa tâm thần hoặc khoa tâm lý lâm sàng.
Lợi ích:
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ công bố một tuyên bố khuyến nghị vào năm 2022. Tuyên bố này khuyến nghị sàng lọc rối loạn trầm cảm nặng ở thanh thiếu niên 12 đến 18 tuổi (khuyến nghị loại B). Loại B nghĩa là độ chắc chắn ở mức trung bình, lợi ích tính ra cũng ở mức trung bình, và việc này đáng làm. Với trẻ 11 tuổi trở xuống, chứng cứ để sàng lọc trầm cảm nặng không đủ (tuyên bố I, nghĩa là chứng cứ chưa đủ nên không đưa ra được khuyến nghị). Với việc sàng lọc riêng nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên, chứng cứ về cả lợi ích lẫn tác hại đều không đủ (tuyên bố I). Bao lâu sàng lọc một lần thì nhóm công tác không tìm được chứng cứ, khoảng cách thích hợp nhất chưa rõ. Văn bản ghi rõ thanh thiếu niên có yếu tố nguy cơ trầm cảm thì sàng lọc lặp lại có thể có ích nhất. Văn bản nêu rõ tự tử là nguyên nhân tử vong đứng thứ hai ở nhóm 10 đến 19 tuổi. Văn bản còn nêu rõ trầm cảm nặng ở trẻ em và thanh thiếu niên gắn chặt với nhiều vấn đề về sau. Những vấn đề này gồm trầm cảm tái phát khi đã trưởng thành, các rối loạn tâm thần khác, và nguy cơ cao hơn về ý nghĩ tự tử, tự tử không thành và tử vong do tự tử. «Mười biện pháp tăng cường hơn nữa công tác sức khỏe tâm lý cho học sinh tiểu học và trung học» yêu cầu xây dựng hệ thống dịch vụ ba cấp gồm giáo viên chủ nhiệm, giáo viên sức khỏe tâm lý chuyên trách hoặc kiêm nhiệm, và bác sĩ tâm thần. Mỗi học sinh mỗi năm học làm bài đo tâm lý, thông thường không quá 1 lần. Văn bản còn yêu cầu thúc đẩy cơ chế chuyển tuyến đi khám bệnh tâm thần và cơ chế quay lại học sau khi khỏi bệnh. Văn bản yêu cầu phát huy vai trò của tổng đài dịch vụ thanh thiếu niên 12355 và đường dây nóng hỗ trợ tâm lý 12356 (toàn quốc, ban hành tháng 10 năm 2025).
Ghi chú:
Xếp mức B vì nguyên văn đưa ra mức mạnh của khuyến nghị, không phải hiệu quả quy đổi được thành con số. Sàng lọc một lần là mức tối thiểu tác giả đưa ra; người có yếu tố nguy cơ trầm cảm thì có thể cách một thời gian sàng lọc lại. Đây còn là khuyến nghị của Mỹ, trong nước không có khuyến nghị sàng lọc chính thức tương ứng. Kết quả sàng lọc dương tính chỉ có nghĩa là phải đánh giá thêm một lần, không đồng nghĩa với chẩn đoán. Cách xử lý khi con có ý nghĩ tự tử xem mục 25 phần 1. Cách ứng phó trong gia đình xem phần 29.
9. Đừng mua những sản phẩm và dịch vụ quảng cáo là «chữa khỏi cận thị», «giảm độ»
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền, ngược lại bạn còn tiết kiệm được khoản này.
Nói dễ hiểu:
Tổng cục Quản lý thị trường nói rõ «trong điều kiện kỹ thuật y tế hiện nay, cận thị không thể chữa khỏi». Sản phẩm nào quảng cáo bằng những từ như «hồi phục», «giảm độ», «chữa khỏi cận thị», «sửa độ» thì bị xử lý nghiêm. Thấy những từ này là bạn loại luôn, không cần so giá nữa. Máy bảo vệ mắt được tính là thiết bị y tế, nên sàn thương mại điện tử có trách nhiệm kiểm tra người bán có đủ tư cách bán hay không.
Lợi ích:
Thông tri về đợt chỉnh đốn chuyên đề từ tháng 11 năm 2021 đến tháng 3 năm 2022 của Văn phòng Tổng cục Quản lý thị trường nêu rõ: «trong điều kiện kỹ thuật y tế hiện nay, cận thị không thể chữa khỏi». Thông tri yêu cầu theo pháp luật xử lý nghiêm hành vi tiếp thị sản phẩm phòng, chống cận thị cho trẻ em và thanh thiếu niên bằng những cách nói gây hiểu lầm như «phục hồi», «hồi phục», «giảm độ», «chữa khỏi cận thị», «khắc tinh của cận thị», «sửa độ». Thông tri yêu cầu tăng cường xử lý, nhắm vào hành vi mạo danh y học cổ truyền Trung Quốc, hoặc mượn lý luận và kỹ thuật của y học cổ truyền để quảng cáo, tiếp thị nhằm lừa người tiêu dùng. Thông tri còn yêu cầu xử lý nghiêm hai loại quảng cáo sai sự thật, trái pháp luật: loại dùng danh nghĩa hoặc hình ảnh bệnh nhân để so sánh hiệu quả trước và sau điều trị, và loại cam kết bảo đảm về độ an toàn, về công hiệu điều trị. Thông tri yêu cầu sàn thương mại điện tử thực hiện nghiêm trách nhiệm thẩm tra tư cách kinh doanh đối với thiết bị y tế và hàng hóa đặc biệt liên quan như máy bảo vệ mắt, tức là phải kiểm tra người bán có đủ tư cách bán hay không (toàn quốc).
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức B vì căn cứ là cách xác định của cơ quan quản lý khi xử lý, không phải kết quả đo từ thử nghiệm đối chứng trên sản phẩm. Nhưng câu «cận thị không thể chữa khỏi» thì cơ quan y tế và cơ quan quản lý nói thống nhất: «Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng, chống cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên» viết là «cận thị phòng được, kiểm soát được, nhưng không đảo ngược được». Hai việc thực sự có chứng cứ là mục 4 (ra ngoài trời) và mục 12 (khám khúc xạ chuẩn, phối kính và tái khám). Kính chống ánh sáng xanh xem mục 16 phần 6 (kính chống ánh sáng xanh).
10. Ngủ, bài tập, thể dục và xếp hạng đều có quy định thành văn, trường không làm được thì bạn có thể nêu ý kiến
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích vừa · thời gian
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn chỉ cần biết các điều khoản, khi cần thì phản ánh với trường hoặc cơ quan quản lý giáo dục địa phương. Cái khó là phải mở lời đề nghị.
Nói dễ hiểu:
Văn bản ghi rõ học sinh tiểu học mỗi ngày ngủ 10 tiếng, trung học cơ sở 9 tiếng, trung học phổ thông 8 tiếng. Buổi sáng tiểu học thường vào lớp không sớm hơn 8:20, trung học không sớm hơn 8:00. Năm 2025 lại quy định mỗi ngày hoạt động thể thao không dưới 2 tiếng và không được xếp hạng theo điểm thi. Nếu con thiếu ngủ lâu dài, bạn đối chiếu mấy điều này trước, đừng vội trách con lề mề.
Lợi ích:
«Thông tri về tăng cường hơn nữa công tác quản lý giấc ngủ cho học sinh tiểu học và trung học» quy định: học sinh tiểu học mỗi ngày ngủ phải đủ 10 tiếng, học sinh trung học cơ sở 9 tiếng, học sinh trung học phổ thông 8 tiếng. Thời gian vào lớp buổi sáng của tiểu học thường không sớm hơn 8:20, của trung học thường không sớm hơn 8:00. Nhà trường không được yêu cầu học sinh đến trường sớm để tham gia hoạt động giáo dục, giảng dạy chung. Học sinh tiểu học thường đi ngủ không muộn hơn 21:20, trung học cơ sở không muộn hơn 22:00, trung học phổ thông không muộn hơn 23:00. Cơ sở dạy thêm ngoài trường không được kết thúc buổi học muộn hơn 20:30, lớp học trực tuyến phát trực tiếp không được kết thúc muộn hơn 21:00. Từ 22:00 hôm nay đến 8:00 hôm sau, không được cung cấp dịch vụ trò chơi cho người chưa thành niên (toàn quốc, ban hành tháng 3 năm 2021). «Mười biện pháp tăng cường hơn nữa công tác sức khỏe tâm lý cho học sinh tiểu học và trung học» có thêm mấy quy định: triển khai toàn diện việc học sinh mỗi ngày có thời gian hoạt động thể thao tổng hợp không dưới 2 tiếng, khuyến khích thực hiện «giờ ra chơi 15 phút». Văn bản cũng quy định không được xếp hạng học sinh theo điểm thi, nghiêm cấm giao bài tập lặp lại máy móc hoặc mang tính trừng phạt, và khuyến khích mỗi tuần bố trí một ngày «không bài tập» (toàn quốc, ban hành tháng 10 năm 2025).
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Hai văn bản này đều do cơ quan chủ quản ban hành. Mỗi địa phương, mỗi trường thực hiện đến đâu chênh nhau rất lớn, nên mục này xếp mức B. Công dụng của chúng là cho bạn biết việc nào nhà trường vốn đã phải làm, để khi đi trao đổi bạn có căn cứ trong tay. Chuyện ngủ của người lớn xem phần 2 và phần 3.
11. Con gánh không nổi thì có thể nghỉ học, trường bắt buộc phải giữ học tịch cho con, dài nhất 1 năm
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích vừa · thời gian
Chi phí:
Không tốn tiền. Cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp khác nộp đơn lên trường. Cái khó là trước hết bạn phải chấp nhận việc con dừng học một thời gian.
Nói dễ hiểu:
Nghỉ học có chế độ chính thức. Cha mẹ hoặc người giám hộ khác nộp đơn, trường xác nhận rồi báo cấp trên phê duyệt. Mỗi lần nghỉ dài nhất 1 năm, hết hạn mà vẫn cần nghỉ thì làm đơn lại. Trong thời gian con nghỉ, trường phải giữ học tịch cho con, đến lúc đi học lại thì con tiếp tục học. Cách làm cụ thể do từng tỉnh quy định, bạn hỏi phòng giáo vụ của trường hoặc sở giáo dục địa phương.
Lợi ích:
«Biện pháp quản lý học tịch học sinh tiểu học và trung học» tại Điều 16 quy định cách làm thủ tục nghỉ học. Học sinh nghỉ học thì cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp khác nộp đơn. Sau khi trường xác nhận, hồ sơ được báo lên cơ quan quản lý học tịch cấp trên để phê duyệt. Khi học sinh đi học lại, trường phải kịp thời làm các thủ tục liên quan. Mỗi lần xin nghỉ học có thời hạn không quá 1 năm; hết hạn mà thật sự vẫn cần nghỉ tiếp thì phải làm đơn lại. Trong thời gian học sinh nghỉ học, trường phải giữ học tịch cho em, tức là giữ lại tư cách học sinh và chỗ học. Cách cụ thể để nghỉ học và đi học lại do cơ quan quản lý giáo dục cấp tỉnh quy định (toàn quốc, ban hành tháng 1 năm 2025). «Mười biện pháp tăng cường hơn nữa công tác sức khỏe tâm lý cho học sinh tiểu học và trung học» yêu cầu thúc đẩy xây dựng cơ chế chuyển tuyến đi khám bệnh tâm thần và cơ chế quay lại học sau khi khỏi bệnh, đồng thời hướng dẫn nhà trường xây dựng phương án xử lý sự cố khủng hoảng tâm lý đột xuất trong trường.
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Theo kinh nghiệm của tác giả, trước khi đi làm thủ tục bạn hỏi rõ ba việc: phải xin giấy chứng nhận y tế gì, thời gian nghỉ học được ghi trong hệ thống học tịch thế nào, và khi đi học lại con về đúng khối cũ hay xuống một khối. Xếp mức B vì điều kiện nghỉ học, hồ sơ phải nộp và cách nối lại khi đi học lại đều do cơ quan giáo dục cấp tỉnh tự quy định, cấp toàn quốc chỉ dựng khung. «Quy định về bảo vệ người chưa thành niên trong trường học» Điều 12 còn yêu cầu trường giáo dục bắt buộc xây dựng chế độ báo cáo và lưu hồ sơ đối với học sinh bỏ học, nghỉ học và xin phép nghỉ dài hạn. Vì vậy nghỉ học là việc nhà trường đã từng làm, không phải mở ngoại lệ riêng cho bạn.
12. Phát hiện thị lực kém thì đưa con đi bệnh viện khám khúc xạ có giãn đồng, sau đó tái khám theo khoảng cách bác sĩ cho
Mức chứng cứ B · ít tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Vài chục đến vài trăm tệ tiền khám và tiền kính. Sau khi giãn đồng, con sẽ sợ ánh sáng và nhìn gần bị mờ, phải nửa ngày đến một hai ngày mới dịu lại.
Nói dễ hiểu:
Khám khúc xạ có giãn đồng là nhỏ một loại thuốc nhỏ mắt để cơ phụ trách việc lấy nét trong mắt giãn ra, rồi mới đo độ. Việc này làm ở bệnh viện và là cách chẩn đoán cận thị chính xác nhất. Ủy ban Y tế Quốc gia ghi rõ loại thuốc này không gây tổn hại cho mắt khỏe mạnh, ngừng thuốc là mắt trở lại bình thường. Đừng lấy một lần đo bằng máy ở tiệm kính làm chẩn đoán, cũng đừng vì «sợ độ tăng» mà không cho con đeo kính.
Lợi ích:
«Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng, chống cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên» viết rõ khám khúc xạ có giãn đồng là thế nào. Trước hết dùng thuốc liệt cơ thể mi, rồi mới đo độ. Thuốc liệt cơ thể mi là loại thuốc nhỏ mắt làm cho cơ phụ trách việc lấy nét trong mắt giãn ra. Khám khúc xạ có giãn đồng là khám khúc xạ y học làm tại bệnh viện, và là «chuẩn vàng» để chẩn đoán cận thị, tức là cách làm chính xác nhất. Thuốc giãn đồng không gây tổn hại cho mắt khỏe mạnh; sau khi dùng thuốc có thể sợ ánh sáng, nhìn gần không rõ trong thời gian ngắn, ngừng thuốc thì trở lại bình thường. Một khi đã chẩn đoán cận thị, cần can thiệp khoa học kịp thời, bằng cách đeo kính và các biện pháp chỉnh khác. Đeo kính phù hợp có thể chỉnh được việc nhìn không rõ và làm chậm tiến triển của cận thị. Với người đeo kính mà thị lực bình thường, trẻ trước tuổi đi học và học sinh tiểu học tái khám mỗi 3 đến 6 tháng một lần, học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông tái khám mỗi 6 đến 12 tháng một lần, rồi căn cứ tình hình cụ thể để quyết định có thay kính hay không. Trẻ ở độ tuổi 1 đến 3, 4 đến 6 và sau 7 tuổi cần được sàng lọc khúc xạ định kỳ, tức là kiểm tra độ, để theo dõi lượng dự trữ viễn thị (toàn quốc, ban hành tháng 7 năm 2023).
Ghi chú:
Xếp mức B vì đây là cách làm do một văn bản phổ biến kiến thức chính thức đưa ra, không phải nghiên cứu gốc có con số cụ thể. Cận thị cao sẽ dẫn tới những bệnh như bong võng mạc, nên tái khám không chỉ để đổi kính. «Thị lực kém» phát hiện trong đợt khám sức khỏe học sinh chỉ là kết quả sàng lọc ban đầu, vẫn phải đưa con đến bệnh viện khám mắt đầy đủ một lần, xem mục 7.
13. Khi răng hàm lớn vĩnh viễn mọc lên thì trám bít hố rãnh
Mức chứng cứ A · ít tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Mỗi răng vài chục đến một hai trăm tệ. Không tiêm thuốc tê, cũng không phải mài răng, mỗi lần chỉ mất vài phút. Nhiều nơi có chương trình miễn phí cho trẻ đủ tuổi.
Nói dễ hiểu:
Trám bít hố rãnh là dùng nhựa bịt các rãnh trên mặt nhai của răng hàm, để vụn thức ăn không nhét vào được. Sau 2 năm, nếu không trám thì 16% mặt răng sẽ bị sâu, trám rồi thì chỉ còn khoảng 5%. Sau 4 năm vẫn còn tác dụng.
Lợi ích:
38 thử nghiệm với 7924 trẻ từ 5 đến 16 tuổi, được Cochrane tìm đủ theo đúng quy trình rồi gộp lại để tính. Họ so chất trám loại nhựa với việc không trám. Với răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất của trẻ 5 đến 10 tuổi, sau khi trám 24 tháng thì tỷ số chênh OR của việc bị sâu răng là 0,12 (khoảng tin cậy 95% 0,08–0,19). Kết quả này đến từ 7 thử nghiệm có bốc thăm chia nhóm, với 1548 trẻ được chia nhóm và 1322 trẻ được kiểm tra lúc cuối, chất lượng chứng cứ ở mức trung bình. Nếu nhóm đối chứng trong 24 tháng có 16% mặt răng bị sâu thì sau khi trám là 5,2% (3,13%–7,37%). Nếu nhóm đối chứng là 40% thì sau khi trám là 6,25% (3,84%–9,63%). Nếu nhóm đối chứng là 70% thì sau khi trám là 19% (12,3%–27,2%). Sau khi trám 48 đến 54 tháng, tỷ số chênh OR là 0,21 (0,16–0,28), trám rồi vẫn ít sâu hơn. Tác giả kết luận chất trám nhựa ở mốc 24 tháng làm số răng sâu ít hơn không trám từ 11% đến 51%. Trong 4 thử nghiệm có ghi nhận phản ứng bất lợi, không thấy phản ứng bất lợi nào xuất hiện. Giữa các loại vật liệu trám khác như xi măng ionomer thủy tinh, loại nào tốt hơn thì chứng cứ không đủ.
Ghi chú:
Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất, tức chiếc răng hàm sẽ không thay nữa, thường nhú lên vào khoảng 6 tuổi; chiếc thứ hai vào khoảng 12 tuổi. Nên trám khi răng vừa mọc ra và chưa bị hỏng; răng đã sâu rồi thì chỉ còn cách hàn. Nhiều địa phương đưa việc trám bít hố rãnh cho trẻ đủ tuổi vào hạng mục miễn phí, bạn hỏi trung tâm kiểm soát bệnh tật hoặc trung tâm y tế cộng đồng tại địa phương. Mục này chưa tìm được văn bản toàn quốc để đối chiếu từng chữ, nên không ghi phạm vi bao phủ và độ tuổi. Sâu răng cũng là hạng mục được hướng dẫn trọng điểm trong đợt khám sức khỏe học sinh, xem mục 7.
14. Con mê chơi game thì trước hết xem giấc ngủ, bài tập và việc ra ngoài hoạt động có bị lấn mất không, đừng chỉ nhìn xem con chơi bao lâu
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích nhỏ · thời gian
Chi phí:
Không tốn tiền. Mỗi tuần bạn để ý một lần xem con ngủ lúc mấy giờ, đã nộp bài tập chưa, có ra ngoài hoạt động không.
Nói dễ hiểu:
Số trẻ thật sự đủ tiêu chuẩn «rối loạn do chơi game» chỉ khoảng hai ba em trong mỗi trăm em. Nếu bộ câu hỏi đặt ngưỡng thấp và chỉ chọn thanh thiếu niên để khảo sát thì tỷ lệ sẽ cao giả tạo. Nhìn vào dữ liệu thật của các công ty game thì gần như không thấy việc chơi nhiều hay ít ảnh hưởng đến cảm giác hạnh phúc. Người chưa thành niên theo quy định chỉ được chơi từ 8 giờ đến 9 giờ tối thứ Sáu, thứ Bảy, Chủ nhật và ngày lễ.
Lợi ích:
Một phân tích gộp đã tổng hợp 53 nghiên cứu ở 17 quốc gia với 226247 người. Tỷ lệ mắc rối loạn do chơi game là 3,05% (khoảng tin cậy 95% 2,38–3,91, đây là khoảng đáng tin). Nếu chỉ tính những nghiên cứu lấy mẫu chặt chẽ hơn thì tỷ lệ là 1,96%. Kết quả giữa các nghiên cứu chênh nhau rất xa, và 77% mức chênh đến từ việc dùng bộ câu hỏi nào. Mẫu là thanh thiếu niên, ngưỡng điểm thấp, mẫu nhỏ, cả ba đều đẩy tỷ lệ lên cao. Một nghiên cứu khác lấy được dữ liệu của 7 công ty game, nối số giờ chơi thật trong sáu tuần của 38935 người chơi với cảm giác hạnh phúc do chính người chơi điền. Kết quả gần như không tìm thấy chứng cứ cho thấy số giờ chơi ảnh hưởng đến cảm giác hạnh phúc. Tổng cục Báo chí và Xuất bản quy định doanh nghiệp game chỉ được cung cấp dịch vụ cho người chưa thành niên trong 1 giờ mỗi ngày, từ 20 giờ đến 21 giờ, vào thứ Sáu, thứ Bảy, Chủ nhật và các ngày lễ theo luật định (toàn quốc / quốc tế, từ năm 2021).
Nguồn:
Stevens MW, Dorstyn D, Delfabbro PH, King DL. (2021). Global prevalence of gaming disorder: A systematic review and meta-analysis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 55(6), 553–568. https://doi.org/10.1177/0004867420962851；Vuorre M, Johannes N, Magnusson K, Przybylski AK. (2022). Time spent playing video games is unlikely to impact well-being. Royal Society Open Science, 9(7), 220411. https://doi.org/10.1098/rsos.220411；国家新闻出版署 (2021). 关于进一步严格管理切实防止未成年人沉迷网络游戏的通知（国新出发〔2021〕14 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-09/01/content_5634661.htm
Ghi chú:
Xếp mức B vì tỷ lệ mắc thay đổi quá nhiều theo bộ câu hỏi, và nghiên cứu về cảm giác hạnh phúc kia cũng chỉ theo dõi sáu tuần. Theo đánh giá của tác giả, cái giá hay gặp nhất của game là chiếm mất giờ ngủ và giờ ở ngoài trời, câu này chưa tìm được con số nghiên cứu. Yêu cầu thành văn về giấc ngủ xem mục 10 của phần này (ngủ, bài tập, thể dục). Việc ra ngoài trời xem mục 4 của phần này (mỗi ngày 2 tiếng ngoài trời), thời gian dùng màn hình xem mục 5 của phần này (mục đích không phải học thì mỗi ngày không quá 1 tiếng). Nạp tiền và hoàn tiền xem mục 9 phần 5 (con dùng điện thoại nạp tiền, tặng quà). Khi thành tích, giấc ngủ và quan hệ với người nhà cùng sụt xuống mà bạn khuyên cũng không dừng được, lúc đó hãy đưa con tới khoa tâm thần hoặc khoa tâm lý trẻ em. Đừng đưa con vào trường cai nghiện mạng quản lý khép kín, xem mục 18 của phần này (trường cai nghiện mạng). Người được hưởng lợi là con.
15. Con nói mình thích người cùng giới thì đừng mắng, đừng đuổi ra khỏi nhà, đừng đưa con đi «chỉnh sửa»: thái độ của gia đình có liên quan đến việc con có thử tự tử hay không
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Cái khó là cha mẹ phải tự tiêu hóa cảm xúc của mình trước, và lúc đó không nói lời nặng nề.
Nói dễ hiểu:
Trong học sinh trung học ở Trung Quốc, những em thích người cùng giới hoặc thích cả hai giới có tỷ lệ đã thử tự tử trong một năm cao khoảng 3 đến 5,5 lần các em khác. Nghiên cứu nước ngoài cho thấy trẻ bị gia đình phản đối mạnh lúc dậy thì về sau thử tự tử nhiều hơn hẳn. Trẻ bị cha mẹ đưa đi «chỉnh sửa» cũng thử tự tử nhiều hơn hẳn.
Lợi ích:
Một cuộc điều tra trong nước bao phủ 7 tỉnh, 506 trường trung học, với tổng cộng 150822 học sinh từ lớp 7 đến lớp 12. Trong năm vừa qua, tỷ lệ đã thử tự tử ở nam sinh chỉ thích người khác giới là 2,2%, chỉ thích người cùng giới là 6,9%, thích cả hai giới là 12,2%. Ở nữ sinh, ba con số tương ứng là 3,1%, 8,9% và 10,9%. Tính ra thì cao khoảng 3 đến 5,5 lần so với bạn học chỉ thích người khác giới. Nhóm nghiên cứu đã loại trừ ảnh hưởng của tuổi, áp lực học tập, kinh tế gia đình và việc bị bắt nạt. Sau khi loại trừ, với hai nhóm nam sinh này, tỷ số chênh OR là 3,13 (khoảng tin cậy 95% 2,28–4,28) và 3,83 (2,85–5,14). Một năm mà đã thử tự tử thì vốn đã ít, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối. Một phân tích gộp 35 nghiên cứu tính ra rằng thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số tính dục có OR của việc đã thử tự tử là 3,50 (2,98–4,12). Một nghiên cứu ở Mỹ phỏng vấn 224 thanh niên đồng tính và song tính từ 21 đến 25 tuổi, mời họ nhớ lại phản ứng của gia đình khi còn ở tuổi dậy thì. So với bạn cùng tuổi mà gia đình gần như không phản đối, người có gia đình phản đối ở mức cao có OR của việc đã thử tự tử là 8,4. Trong một nghiên cứu khác, khi cha mẹ tự tìm cách thay đổi xu hướng tính dục của con, con có OR của việc đã thử tự tử là 3,08 (1,39–6,83). Khi cha mẹ còn đưa con đến gặp người trị liệu hoặc người làm tôn giáo, con số này là 5,07 (2,38–10,79) (Trung Quốc / nhiều nước / Mỹ).
Nguồn:
Huang Y, Li P, Guo L, et al. (2018). Sexual minority status and suicidal behaviour among Chinese adolescents: a nationally representative cross-sectional study. BMJ Open, 8(8), e020969. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020969；di Giacomo E, Krausz M, Colmegna F, Aspesi F, Clerici M. (2018). Estimating the Risk of Attempted Suicide Among Sexual Minority Youths: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 172(12), 1145–1152. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.2731；Ryan C, Huebner D, Diaz RM, Sanchez J. (2009). Family rejection as a predictor of negative health outcomes in white and Latino lesbian, gay, and bisexual young adults. Pediatrics, 123(1), 346–352. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3524；Ryan C, Toomey RB, Diaz RM, Russell ST. (2020). Parent-Initiated Sexual Orientation Change Efforts With LGBT Adolescents: Implications for Young Adult Mental Health and Adjustment. Journal of Homosexuality, 67(2), 159–173. https://doi.org/10.1080/00918369.2018.1538407；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十七条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081818f197cf001905e567af635a0；全国人大常委会 (2015). 反家庭暴力法（第二条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7f9d60889
Ghi chú:
Xếp mức B vì đây đều là những cuộc điều tra làm một lần, và mức phản đối của gia đình dựa vào hồi tưởng khi đã trưởng thành, nên chỉ cho biết có liên quan, không cho biết bên nào gây ra bên nào. Cha mẹ chưa cần đồng ý ngay, trước hết đừng làm điều gây tổn thương cho con. Về pháp luật, cha mẹ không được ngược đãi, bỏ rơi con, cũng không được dùng bạo lực gia đình với con. Mắng nhiếc, hù dọa thường xuyên cũng được tính là bạo lực gia đình. Nếu con buồn bã và nói không muốn sống, bạn gọi 12356 trước, xem mục 25 phần 1 (có ý nghĩ tự tử thì gọi 12356). Bạn cũng có thể theo mục 8 của phần này (12 đến 18 tuổi làm một lần sàng lọc trầm cảm) mà đưa con tới khoa tâm thần. Vì sao không nên động tới việc «chỉnh sửa», xem mục 28 phần 6 (đừng làm việc chỉnh sửa xu hướng tính dục). Người được hưởng lợi là con, và cũng là chính bạn.
16. Dạy con đừng ra tay đánh, cũng đừng quát mắng hay mắng con là ngu: trẻ hay bị đánh mắng thì hành vi và cảm xúc đều có nhiều vấn đề hơn
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Cái khó là dừng tay và dừng miệng đúng lúc cơn nóng vừa bốc lên, rồi đổi sang một cách dạy con không đánh, không mắng. Đổi sang cách nào thì xem mục 17 phần này (khóa học dành cho cha mẹ dạy cách làm cụ thể).
Nói dễ hiểu:
Trẻ hay bị đánh thì hung hăng hơn, nhiều vấn đề tâm lý hơn, xa cách cha mẹ hơn, và cũng bị đánh nặng hơn. Đánh có làm con nghe lời ngay lúc đó hay không thì chứng cứ chưa nói rõ. Trẻ 13 tuổi hay bị quát, bị mắng là ngu thì sau đó gây chuyện và trầm cảm đều nhiều hơn, cha mẹ ngày thường có thân thiết đến đâu cũng không bù lại được.
Lợi ích:
Trước hết là chuyện đánh. Một bài phân tích gộp chỉ tính đúng một kiểu: dùng bàn tay mở đánh vào mông hoặc đánh vào tay chân. Bài này gộp 75 nghiên cứu, 111 giá trị hiệu ứng, tổng cộng 160927 trẻ. Trong 17 kết quả thì 13 kết quả liên quan rõ rệt với việc bị đánh, và hướng đều là xấu. d là độ lớn của hiệu ứng, 0,2 là nhỏ, 0,5 là trung bình. Tính hung hăng lúc còn nhỏ có d = 0,37 (KTC 95% 0,13–0,61, khoảng tin cậy). Vấn đề hướng ra ngoài là 0,41, tức đánh người, phá quy tắc. Vấn đề hướng vào trong là 0,24, tức lo âu, trầm cảm. Vấn đề sức khỏe tâm thần là 0,53, quan hệ với cha mẹ kém là 0,51, lòng tự trọng thấp là 0,15, năng lực nhận thức kém là 0,17. Bị cha mẹ ngược đãi thân thể là 0,64. Hành vi chống đối xã hội khi lớn lên là 0,36, vấn đề sức khỏe tâm thần khi lớn lên là 0,24. Gộp cả 111 giá trị hiệu ứng thì d = 0,33 (0,29–0,38). Chuyện con có nghe lời ngay lúc đó hay không thì liên quan không rõ với việc bị đánh (d = 0,14, −0,19–0,47), và kết quả này chỉ có 5 giá trị hiệu ứng. Một bài tổng quan khác chỉ xét những nghiên cứu theo dõi trước sau, tổng cộng 69 nghiên cứu. Hình phạt thân thể dự báo một cách ổn định rằng sau đó con có nhiều vấn đề hành vi hơn, và bài này không thấy nó liên quan tới kết quả tốt nào về lâu dài. Trong đó 7 nghiên cứu xét số lần đánh, 5 nghiên cứu thấy đánh càng nhiều thì vấn đề càng nặng. Tiếp theo là chuyện quát mắng. Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi 976 gia đình có đủ cả cha lẫn mẹ. Khi con 13 tuổi, nếu cha mẹ hay quát tháo, chửi thề, mắng con là ngu hoặc lười, thì trong khoảng 13 đến 14 tuổi con gây chuyện nhiều hơn và triệu chứng trầm cảm cũng tăng. Cha mẹ ngày thường có thân thiết hay không cũng không xóa được mối liên hệ này. Chiều ngược lại cũng đúng: trẻ 13 tuổi gây chuyện nhiều thì sau đó cũng bị mắng nhiều hơn. Về pháp luật, cha mẹ không được thực hiện bạo lực gia đình với con. Điều 2 Luật Chống bạo lực gia đình liệt kê các hình thức bạo lực gia đình: đánh đập, trói buộc, gây thương tật, hạn chế tự do thân thể, và chửi mắng, đe dọa thường xuyên. Điều 12 của luật này yêu cầu người giám hộ giáo dục con theo cách văn minh. Cha mẹ xâm phạm quyền lợi của con thì ủy ban cư dân, ủy ban thôn dân phải khuyên can, ngăn chặn; trường hợp nghiêm trọng thì báo công an. Công an, viện kiểm sát, tòa án khi phát hiện thì phải khiển trách cha mẹ, và có thể buộc họ tham gia hướng dẫn giáo dục gia đình (toàn quốc)
Nguồn:
Gershoff ET, Grogan-Kaylor A. (2016). Spanking and child outcomes: Old controversies and new meta-analyses. Journal of Family Psychology, 30(4), 453–469. https://doi.org/10.1037/fam0000191；Heilmann A, Mehay A, Watt RG, et al. (2021). Physical punishment and child outcomes: a narrative review of prospective studies. Lancet, 398(10297), 355–364. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00582-1；Wang MT, Kenny S. (2014). Longitudinal links between fathers' and mothers' harsh verbal discipline and adolescents' conduct problems and depressive symptoms. Child Development, 85(3), 908–923. https://doi.org/10.1111/cdev.12143；Ferguson CJ. (2013). Spanking, corporal punishment and negative long-term outcomes: a meta-analytic review of longitudinal studies. Clinical Psychology Review, 33(1), 196–208. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.11.002；Larzelere RE, Kuhn BR. (2005). Comparing child outcomes of physical punishment and alternative disciplinary tactics: a meta-analysis. Clinical Child and Family Psychology Review, 8(1), 1–37. https://doi.org/10.1007/s10567-005-2340-z；全国人大常委会 (2015). 反家庭暴力法（第二、十二条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7f9d60889；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十一、十七、一百一十八条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081818f197cf001905e567af635a0；全国人大常委会 (2021). 家庭教育促进法（第二十三、五十三条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081817cac3b2d017cac5a6c6f0109
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Còn tranh cãi. Các nghiên cứu này gần như đều chỉ theo dõi ghi chép, không chia nhóm đối chứng, nên không nói được cái nào gây ra cái nào. Trong bài phân tích gộp về đánh vào mông, 72% nghiên cứu chỉ xem hai việc có cùng xuất hiện hay không, hoặc dựa vào hồi ức sau sự việc. Một bài phân tích gộp khác chỉ thu những nghiên cứu theo dõi trước sau. Sau khi trừ đi hành vi ban đầu của đứa trẻ, mối liên hệ giữa đánh vào mông với vấn đề hướng ra ngoài chỉ còn 0,07, với vấn đề hướng vào trong chỉ còn 0,10. Tác giả bài đó cho rằng ảnh hưởng rất nhỏ. Còn một bài phân tích gộp nữa thấy rằng «đánh có điều kiện» giảm được tình trạng không nghe lời và hành vi chống đối xã hội tốt hơn 10 trong 13 cách quản con khác. Bài đó cũng thấy đánh quá nặng, hoặc lấy đánh làm cách chính, thì kém hơn các cách khác. Vì vậy phía phản đối chỉ nói được tới mức: đánh ít, đánh có điều kiện thì chưa chắc kém các cách quản khác. Còn đánh nặng, đánh và mắng thường xuyên thì cả hai phía đều cho là kém hơn. Thỉnh thoảng đánh một cái, quát một câu thì điều luật không nói rõ đó là bạo lực gia đình, vì điều luật điểm tên đánh đập và chửi mắng, đe dọa thường xuyên. Người hưởng lợi chủ yếu là con. Người khác trong nhà đánh con thì cách báo công an và xin lệnh bảo vệ an toàn thân thể xem mục 43 phần 8 (lệnh bảo vệ an toàn thân thể). Thấy nhà người khác đánh con lâu dài thì ai cũng có quyền can ngăn, hoặc tố giác với công an, cơ quan dân chính, cơ quan giáo dục. Với chuyện trong nhà người lạ, bạn gọi 110 hoặc báo ủy ban cư dân là đủ, đừng tự đến nhà người ta để can.
17. Con khó dạy, chính bạn cứ không nhịn được mà đánh mắng thì đi học một khóa dành cho cha mẹ, dạy cách làm cụ thể
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · vừa phải · cần chút ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Trường học và nhà trẻ mở trường dành cho cha mẹ, chính quyền cấp tỉnh trở lên mở trường dành cho cha mẹ trên mạng, và luật ghi rõ đây là hoạt động công ích. Loại khóa có chứng cứ thì học mỗi tuần hoặc cách tuần một buổi, mỗi buổi 1 đến 2 tiếng, kéo dài từ 4 tuần đến 24 tuần. Về nhà bạn phải tập theo. Cái khó là học cho hết khóa và ngày nào cũng tập.
Nói dễ hiểu:
Với đứa trẻ vốn đã khó dạy, cha mẹ học xong khóa dạy cách quản con cụ thể thì con bớt đánh người, bớt phá quy tắc, tâm trạng cha mẹ cũng khá hơn. Cha mẹ cũng đánh mắng con ít đi, rõ nhất là ngay khi học xong; một hai năm sau vẫn còn nhưng nhỏ hơn nhiều. Thượng Hải cũng đã thử loại khóa này và thấy có tác dụng.
Lợi ích:
Cochrane gộp 13 thử nghiệm, trong đó 10 thử nghiệm chia nhóm bằng rút thăm, tổng cộng 1078 cha mẹ. Trẻ từ 3 đến 12 tuổi, đều có vấn đề hành vi. Các khóa được chọn học mỗi tuần hoặc cách tuần một buổi, mỗi buổi 1 đến 2 tiếng, ít nhất 3 buổi. Khóa ngắn học liền 4 tuần, khóa dài học liền 24 tuần. Cha mẹ học xong thì con ít vấn đề hành vi hơn. Cha mẹ tự chấm là SMD −0,53 (KTC 95% −0,72 đến −0,34, khoảng tin cậy), người ngoài chấm độc lập là −0,44 (−0,77 đến −0,11). SMD và d dùng chung một thước đo, 0,5 là trung bình. Sức khỏe tâm thần của cha mẹ tốt lên, −0,36 (−0,52 đến −0,20). Cách quản tiêu cực hoặc nghiêm khắc ít đi: cha mẹ tự chấm −0,77 (−0,96 đến −0,59), người ngoài chấm −0,42 (−0,67 đến −0,16). Các tác giả nói đây là hiệu quả ngắn hạn. Một bài phân tích gộp khác chỉ thu các thử nghiệm về khóa dành cho cha mẹ có con 2 đến 10 tuổi. Bài này sàng ra 346 thử nghiệm chia nhóm bằng rút thăm, trong đó 60 thử nghiệm đo hành vi đánh mắng con, ở 22 quốc gia. Đánh mắng giảm ngay khi học xong, d = −0,46 (−0,59 đến −0,33). Từ 1 đến 6 tháng sau là −0,24 (−0,37 đến −0,11). Từ 7 đến 24 tháng sau là −0,18 (−0,34 đến −0,02), càng về sau càng nhỏ. Phần lớn số liệu này do cha mẹ tự báo. Trong nước cũng có thử nghiệm. Ở Thượng Hải, 81 cha mẹ được chia nhóm bằng rút thăm, một phần học khóa Triple P theo nhóm. Học xong, vấn đề thích nghi của con, cách quản con và cảm xúc của cha mẹ đều tốt hơn nhóm cha mẹ đang chờ vào học, và 6 tháng sau vẫn còn. Một trường mẫu giáo ở nông thôn có 191 người lớn đang nuôi con tham gia, một phần tự học khóa trên mạng, thêm 2 buổi thảo luận nhóm. Hai tuần sau khi học xong, họ báo cáo hành vi ngược đãi con ít hơn khoảng 33% (IRR 0,67) so với nhóm chỉ được phát sách để đọc. Ba tháng sau, vấn đề hành vi của con cũng ít đi (d = −0,40). Luật Thúc đẩy giáo dục gia đình yêu cầu cha mẹ tự giác học kiến thức về giáo dục gia đình. Trường tiểu học, trường trung học và nhà trẻ có thể mở trường dành cho cha mẹ, định kỳ tổ chức hướng dẫn giáo dục gia đình mang tính công ích. Ủy ban cư dân, ủy ban thôn dân có thể mở trường dành cho cha mẹ ở khu dân cư. Chính quyền cấp tỉnh trở lên phải mở trường dành cho cha mẹ trên mạng và đường dây nóng tư vấn, đều là hoạt động công ích. Cơ sở hướng dẫn giáo dục gia đình không được tổ chức khóa đào tạo vì lợi nhuận (toàn quốc, thi hành từ ngày 1 tháng 1 năm 2022)
Nguồn:
Furlong M, McGilloway S, Bywater T, Hutchings J, Smith SM, Donnelly M. (2012). Behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD008225. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008225.pub2；Backhaus S, Leijten P, Jochim J, Melendez-Torres GJ, Gardner F. (2023). Effects over time of parenting interventions to reduce physical and emotional violence against children: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, 60, 102003. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102003；Guo M, Morawska A, Sanders MR. (2016). A Randomized Controlled Trial of Group Triple P With Chinese Parents in Mainland China. Behavior Modification, 40(6), 825–851. https://doi.org/10.1177/0145445516644221；Wang W, Zhang H. (2026). A self-directed parenting program to reduce the risk of child maltreatment in rural China: A cluster randomized controlled trial. Child Abuse & Neglect, 173, 107937. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2026.107937；全国人大常委会 (2021). 家庭教育促进法（第十八、二十五、三十一、三十八、四十条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081817cac3b2d017cac5a6c6f0109
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức A vì có con số gộp từ Cochrane và nhiều thử nghiệm chia nhóm bằng rút thăm. Các khóa trong thử nghiệm có mấy điểm chung. Người dạy chỉ cách làm cụ thể, ví dụ chơi cùng con, khen, thưởng và kỷ luật. Cha mẹ tập và diễn tập ngay trong lớp, về nhà còn có bài tập. Khóa chỉ phát tài liệu hoặc chỉ thảo luận bị loại ra, nên chứng cứ này không áp dụng cho kiểu chỉ nghe một buổi nói chuyện. Trường dành cho cha mẹ công ích trong nước dạy gì, dạy thế nào thì mỗi nơi một khác, chưa chắc thuộc loại này. Khi chọn khóa, bạn xem khóa có học liền mấy tuần và có bắt bạn tập cách làm cụ thể hay không. Tên khóa hay gặp trong hai bài phân tích gộp là Triple P và Incredible Years. Sách này không giới thiệu cơ sở cụ thể hay sản phẩm thu phí. Hiệu quả giảm đánh mắng nhỏ đi sau một hai năm, nên học xong vẫn phải tiếp tục tập. Người hưởng lợi là con, cũng là chính bạn. Nếu con đã có vấn đề cảm xúc nặng thì đưa con tới khoa tâm thần hoặc khoa tâm lý trẻ em, xem mục 8 phần này (sàng lọc trầm cảm).
18. Đừng đưa con vào «trường cai nghiện mạng» hay «trại đặc huấn» quản lý khép kín: luật cấm dùng cách làm hại thân thể và tinh thần để cai nghiện mạng, đã có đứa trẻ bị nhốt đến chết
Mức chứng cứ C · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền, còn tiết kiệm được một khoản học phí. Cái khó là lúc con làm ầm ĩ dữ nhất, bạn phải nén lòng, không giao con cho người ngoài «quản giáo khép kín».
Nói dễ hiểu:
Luật cấm rõ việc dùng cách làm hại thân thể và tinh thần của trẻ để cai nghiện mạng. Một trường đặc huấn ở Hợp Phì còng tay cậu con trai vừa được đưa tới vào phòng biệt giam, khoảng 44 tiếng sau thì cậu chết. Học viện Dự Chương ở Nam Xương nhốt học sinh vào phòng biệt giam, bốn người bị kết án tù, còn cha mẹ đòi lại học phí thì tòa không chấp nhận.
Lợi ích:
Điều 68 Luật Bảo vệ người chưa thành niên quy định không tổ chức hay cá nhân nào được dùng cách xâm hại sức khỏe thân thể và tinh thần của người chưa thành niên để can thiệp vào việc người đó sa đà vào mạng. Hai vụ dưới đây đều có phán quyết của tòa. Vụ thứ nhất ở Hợp Phì, tỉnh An Huy. Tháng 8 năm 2017, cha mẹ một cậu con trai 18 tuổi ký thỏa thuận với một trường đặc huấn để đưa cậu đi cai nghiện mạng. Người của trường cưỡng ép đưa cậu đi, nhốt vào phòng biệt giam, còng hai tay cậu vào song cửa sổ. Họ hạn chế việc ăn, uống và nghỉ ngơi của cậu, còn đánh cậu. Khoảng 44 tiếng sau thì cậu chết. Kết luận giám định là nhiệt độ cao, bị hạn chế tư thế, thiếu ăn uống và chấn thương, gây rối loạn nước và điện giải rồi tử vong. Ngày 31 tháng 10 năm 2018, Tòa án nhân dân trung cấp thành phố Hợp Phì xử sơ thẩm. Người phụ trách trường phạm tội cố ý gây thương tích và tội giam giữ trái phép, bị tuyên 16 năm tù. Bốn huấn luyện viên bị tuyên từ 1 năm đến 8 năm 6 tháng tù. Ngày 28 tháng 12 năm 2018, Tòa án nhân dân cấp cao tỉnh An Huy xử phúc thẩm, giữ nguyên bản án sơ thẩm. Bản án phúc thẩm ghi rõ trường này chưa được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt, và mấy bị cáo đều không có tư cách giáo viên. Vụ thứ hai ở Nam Xương, tỉnh Giang Tây. Học viện Dự Chương mở năm 2013, đến tháng 11 năm 2017 thì hủy đăng ký, ngừng hoạt động. Trong thời gian hoạt động, trường đưa một số học sinh vào «phòng giải tỏa phiền muộn» để nhốt riêng, cử người canh, mỗi lần nhốt từ 3 đến 10 ngày. Ngày 28 tháng 4 năm 2023, Tòa án nhân dân quận An Nguyên, thành phố Bình Hương xử lại sơ thẩm và tuyên án: năm bị cáo phạm tội giam giữ trái phép. Bốn người bị tuyên phạt tù, nguyên văn của Tân Hoa Xã là «tù có thời hạn, từ hai năm mười tháng đến mười một tháng, không đều nhau». Bốn người này còn bị cấm hành nghề liên quan tới giáo dục trong một thời hạn nhất định, một người được miễn hình phạt. Cha mẹ yêu cầu bồi thường học phí và tiền đi lại, tòa không chấp nhận (toàn quốc / An Huy / Giang Tây)
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức C vì chỉ có từng vụ riêng lẻ, không có thống kê về việc loại trường này xảy ra chuyện bao nhiêu lần. Vụ Hợp Phì chỉ có báo chí đưa tin; bài báo trích bản án sơ thẩm và bản án phúc thẩm, còn trên trang web của tòa thì không tìm thấy bản án gốc. Vụ Học viện Dự Chương là bản tin của Tân Hoa Xã về việc tòa tuyên án. Con mê game thì trước hết bạn làm theo mục 14 phần này (con mê game) để xem giấc ngủ, bài tập và việc ra ngoài có bị chiếm mất không. Nếu điểm số, giấc ngủ và quan hệ trong nhà cùng sụp, mà khuyên thế nào cũng không dừng, thì bạn đưa con tới khoa tâm thần hoặc khoa tâm lý trẻ em để bác sĩ chẩn đoán rồi mới chữa. Con đã bị đưa vào rồi thì bạn đón con về. Con nói bị nhốt, bị đánh thì bạn báo công an. Người hưởng lợi là con.
19. Dạy con biết các vùng kín trên cơ thể, ai chạm vào hay bảo giữ bí mật thì phải về nhà nói; con nói ra thì trước hết tin con, đừng mắng, rồi đưa con đi báo công an và đi khám
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích nhỏ · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Lúc tắm hay lúc thay quần áo cho con, bạn dạy vài câu, cách một thời gian lại hỏi lại. Cái khó là chính cha mẹ ngại mở miệng nói về các bộ phận trên cơ thể; cũng khó ở chỗ khi con thật sự nói ra thì bạn phải nén giận, không mắng con.
Nói dễ hiểu:
Trong bài tập có người đóng giả người lạ dụ dỗ, trẻ đã học bài phòng chống xâm hại tình dục làm động tác bảo vệ mình nhiều hơn rõ rệt. Kiến thức học được vẫn còn sau nửa năm, mà trẻ cũng không sợ hãi hơn. Có thật sự ít bị xâm hại hơn hay không thì chưa đo được. Người xâm hại trẻ em có tỷ lệ người quen khá cao, nên bạn dạy con chỗ nào người khác không được chạm, và ai chạm vào hay bảo giữ bí mật thì đều phải về nhà nói.
Lợi ích:
Năm 2015, Cochrane gộp 24 thử nghiệm về các bài học phòng chống xâm hại tình dục ở trường, tổng cộng 5802 học sinh từ 5 đến 18 tuổi. Các bài này phần lớn dạy mấy thứ: quy tắc an toàn, cơ thể là của mình, chỗ nào là vùng kín. Bài còn dạy trẻ phân biệt kiểu chạm nào là không được, bí mật nào là không được giữ, và phải nói với ai. Nhiều bài còn nhấn mạnh rằng xảy ra chuyện thì không phải lỗi của trẻ. Trước hết xem trẻ có biết tự bảo vệ hay không. Nhóm nghiên cứu cho người đóng giả người lạ đi dụ dỗ trẻ, 2 thử nghiệm với 102 trẻ. Ở nhóm trẻ đã học, việc làm động tác bảo vệ có tỷ số chênh OR 5,71 (KTC 95% 1,98–16,51, khoảng tin cậy). Tính theo cách bài báo đổi ra thì nhóm chưa học cứ 1000 trẻ có khoảng 390 trẻ làm được, nhóm đã học khoảng 795, tức khoảng gấp 2 lần. Tiếp theo là kiến thức. 18 thử nghiệm với 4657 trẻ, điểm phiếu hỏi là SMD 0,61 (0,45–0,78), 0,5 là trung bình. Nửa năm sau vẫn là 0,69 (0,51–0,87). 3 nghiên cứu với 795 trẻ xem mặt có hại, thấy mức lo âu, sợ hãi của trẻ không tăng cũng không giảm (SMD −0,08, −0,22 đến 0,07). 3 nghiên cứu với 1788 trẻ xem trẻ có nói ra hay không. Nói ra việc mình từng bị xâm hại có OR 3,56 (1,13–11,24), cứ 1000 trẻ thì từ khoảng 4 trẻ thành khoảng 14 trẻ. Nhưng trẻ cùng lớp, cùng trường thì giống nhau, sau khi hiệu chỉnh điểm này thì không thấy khác biệt nữa (OR 3,04, 0,75–12,33). Chất lượng chứng cứ của mọi kết quả đều là trung bình. Các tác giả ghi rõ rằng các bài học này có thật sự giảm được xâm hại hay không thì còn phải theo dõi lâu dài mới biết. Năm 2018, sáu cơ quan của Liên Hợp Quốc, trong đó có UNESCO, ra hướng dẫn về giáo dục giới tính. Hướng dẫn khuyến nghị ngay từ 5 đến 8 tuổi đã dạy trẻ tên các bộ phận trên cơ thể, kể cả cơ quan sinh dục. Hướng dẫn cũng dạy trẻ biết những chỗ nào trên cơ thể là vùng kín. Khi có người chạm vào, làm trẻ khó chịu thì trẻ phải nói «không», bỏ đi, rồi kể cho người lớn mà trẻ tin. Hướng dẫn ghi rõ xâm hại tình dục không bao giờ là lỗi của đứa trẻ bị hại. Người quen, người con tin, kể cả người trong nhà làm thì cũng vậy. Cuốn sổ tay phòng chống xâm hại tình dục của báo Nhân Dân đưa ra một câu dễ nhớ: chỗ nào áo ba lỗ và quần đùi che kín thì không cho người khác nhìn, không cho người khác chạm. Điều 16 Luật Bảo vệ người chưa thành niên yêu cầu cha mẹ dạy con về an toàn, nâng cao ý thức và năng lực tự bảo vệ của con. Điều 40 yêu cầu trường học, nhà trẻ tổ chức giáo dục giới tính phù hợp với tuổi của trẻ. Trường học, nhà trẻ phát hiện xâm hại tình dục, quấy rối tình dục thì không được giấu, phải kịp thời báo cho công an và cơ quan giáo dục. Năm 2020, chín bộ, ngành trong đó có Viện kiểm sát nhân dân tối cao lập ra chế độ báo cáo bắt buộc. Người phải báo gồm người của trường học, nhà trẻ, bệnh viện, cơ sở trông giữ trẻ, ủy ban cư dân, ủy ban thôn dân, khách sạn và các đơn vị khác. Khi trong công việc họ phát hiện trẻ bị xâm hại hoặc nghi bị xâm hại thì phải báo ngay cho công an. Các trường hợp phải báo gồm: cơ quan sinh dục hoặc vùng kín nghi có vết thương bất thường; bé gái chưa đủ 14 tuổi nghi bị xâm hại tình dục, mang thai, sảy thai. Thông tin của người báo được giữ bí mật. Nếu việc báo cáo gây ra tranh chấp thì người báo không phải chịu trách nhiệm pháp lý. Năm 2025, cơ quan kiểm sát truy tố 42873 người phạm các tội xâm hại tình dục người chưa thành niên như hiếp dâm, dâm ô trẻ em, ít hơn năm trước 5,5%. Số người này chiếm 58,9% số người bị truy tố về các tội xâm hại người chưa thành niên. Trong số các vụ xâm hại người chưa thành niên bị truy tố năm đó, 3852 vụ có manh mối từ báo cáo bắt buộc, chiếm 7,1%. Ý kiến năm 2025 của 16 bộ, ngành gồm Tòa án nhân dân tối cao nói rằng trong loại án này, người quen gây án chiếm tỷ lệ khá cao. Có đứa trẻ còn nhỏ thiếu ý thức đề phòng, người giám hộ lại lơ là, nên bị xâm hại mà chính mình không biết (toàn quốc / nhiều nước)
Nguồn:
Walsh K, Zwi K, Woolfenden S, Shlonsky A. (2015). School-based education programmes for the prevention of child sexual abuse. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD004380. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004380.pub3；UNESCO, UNAIDS, UNFPA, UNICEF, UN Women, WHO (2018). International technical guidance on sexuality education: an evidence-informed approach (revised edition). https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/ITGSE.pdf；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzyw/202407/t20240723_85145012.html；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十一、十六、四十条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081818f197cf001905e567af635a0；最高人民检察院等九部门 (2020). 关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）（第二、三、四、十三、十五条）. https://www.spp.gov.cn/xwfbh/wsfbt/202005/t20200529_463482.shtml；最高人民检察院 (2026). 未成年人检察工作白皮书（2025）. https://www.spp.gov.cn/xwfbh/wsfbt/202606/t20260601_728630.shtml；贵州省民政厅 (2025). 最高法、最高检、民政部等16部门联合印发《关于依法从严惩处和防范性侵害未成年人违法犯罪的意见》（转载人民法院报）. https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzyw/202508/t20250807_88423354.html
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức B vì các con số đều đến từ những bài học tổ chức ở trường, đo kiến thức và động tác trong bài tập, chứ không phải đo việc trẻ thật sự bị xâm hại ít đi bao nhiêu. Cha mẹ dạy ở nhà thì không có thử nghiệm riêng. Lợi ích xếp mức nhỏ vì chỉ có những chỉ số thay thế này, không có con số về việc xâm hại giảm được mấy phần. Cách dạy thì theo mấy điểm ở trên: dùng đúng tên các bộ phận trên cơ thể, nói cho con biết chỗ nào là vùng kín. Rồi nói cho con biết ai bảo giữ bí mật, không cho kể với bố mẹ thì đều phải về nhà nói, nói ra sẽ không bị mắng. Con nói ra thì trước hết bạn tin là thật, đừng hỏi vặn xem có bịa không, cũng đừng mắng con. Luật yêu cầu giáo viên, bác sĩ chỉ cần «nghi» là phải báo công an, cha mẹ lại càng không phải đợi đến lúc chắc chắn. Bạn nói với con rằng đây không phải lỗi của con, rồi gọi 110. Trước khi đi giám định thương tích thì đừng tắm cho con, đừng thay quần áo, xem mục 42 phần 13 (sau khi bị xâm hại tình dục). Người kia là ai cũng vậy, người thân hay thầy cô cũng báo công an. Hậu quả pháp lý khi người kia chưa đủ 14 tuổi thì xem mục 18 phần 9 (người kia chưa đủ 14 tuổi). Con nhà bạn bè kể với bạn thì bạn nói với bố mẹ đứa trẻ, cùng nhau báo công an. Chuyện của đứa trẻ lạ thì bạn gọi 110 giao cho công an, đừng tự đi tìm người kia để tính chuyện. Luật ghi rõ ai cũng có quyền tố giác với công an. Người hưởng lợi là con.
20. Đừng để trẻ chưa đủ 12 tuổi đạp xe đạp ra đường, chưa đủ 16 tuổi mà đi xe đạp điện ra đường: đâm vào người thì cha mẹ phải đền, còn chính con bị đâm cũng có thể phải tự chịu một phần
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · vừa phải · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền, nhưng phải đổi cách đi học: cha mẹ đưa đón, đi xe buýt hoặc đi bộ. Cái khó là bạn cùng lớp đều đạp xe, nên con sẽ quấy đòi đi.
Nói dễ hiểu:
Đủ 12 tuổi mới được đạp xe đạp ra đường, đủ 16 tuổi mới được đi xe đạp điện. Có một em 14 tuổi quét mã của mẹ để mở xe đạp điện công cộng, đâm người ta bị thương tật cấp 10, tòa án xử cha mẹ phải đền khoảng 187.000 tệ. Trẻ chưa đủ tuổi mà chính mình bị đâm, thì dù bên kia chịu toàn bộ trách nhiệm, cũng có tòa án xử phía trẻ phải tự chịu một phần.
Lợi ích:
«Quy định thi hành Luật An toàn giao thông đường bộ» Điều 72 quy định: trên đường, «người điều khiển xe đạp, xe ba bánh phải đủ 12 tuổi». Cùng điều này còn quy định: «người điều khiển xe đạp điện và xe lăn cơ giới của người khuyết tật phải đủ 16 tuổi». Vi phạm thì theo Điều 89 «Luật An toàn giao thông đường bộ», bị cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 5 đến 50 tệ; không chịu nộp phạt thì có thể bị tạm giữ xe. Tiền phạt không nhiều, cái đáng lo là khoản phải trả sau khi xảy ra chuyện. Điều 1188 «Bộ luật Dân sự» quy định: người chưa thành niên gây thiệt hại cho người khác thì người giám hộ phải chịu trách nhiệm bồi thường. Nếu bản thân trẻ có tài sản thì lấy tài sản của trẻ đền trước, thiếu bao nhiêu thì người giám hộ đền. Tòa án huyện Liên Giang, tỉnh Phúc Kiến đã xử một vụ như sau. Tháng 5 năm 2022, một em vừa tròn 14 tuổi dùng tài khoản của mẹ quét mã, thuê một chiếc xe đạp điện công cộng. Em đâm vào một người đang đi xe đạp điện, người này bị thương tật cấp 10, cảnh sát giao thông xác định em chịu toàn bộ trách nhiệm. Công ty cho thuê và công ty bảo hiểm nói rằng thỏa thuận người dùng yêu cầu từ đủ 16 tuổi trở lên, em không phải người đi xe hợp pháp, nên họ không đền. Tòa án xử cha mẹ em phải đền khoảng 187.000 tệ (con số chính xác là 187017,83 tệ). Chính con bị đâm cũng bị thiệt. Một thẩm phán ở Bắc Kinh có viết về một vụ: một em 10 tuổi tan học đạp xe đạp, bị xe đạp điện đâm thành thương tật cấp 10, cảnh sát giao thông xác định bên kia chịu toàn bộ trách nhiệm. Điều 1173 «Bộ luật Dân sự» quy định: người bị thiệt hại có lỗi trong việc gây ra thiệt hại thì có thể giảm nhẹ trách nhiệm của người gây thiệt hại. Căn cứ vào đó, tòa án xác định em chưa đủ 12 tuổi mà đã ra đường, người giám hộ không ngăn lại, nên xử phía em tự chịu một phần thiệt hại. Thương tích cũng nặng hơn. Một trung tâm chấn thương ở Israel từ năm 2014 đến năm 2016 tiếp nhận nhập viện 337 trẻ bị thương do tai nạn giao thông. Trong số trẻ bị thương khi đi xe đạp điện, chấn thương sọ não chiếm 13%, còn ở trẻ đi xe đạp thường là 3%. Sau khi tính cả các yếu tố khác, trẻ đi xe đạp điện bị thương nặng hơn cũng nhiều hơn, tỷ số chênh OR 2,56 (khoảng tin cậy 95% 1,1–5,88) (toàn quốc / Phúc Kiến / Bắc Kinh / Israel).
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức B vì tác giả đã kiểm tra cả điều luật và hai vụ án, nhưng số liệu về thương tích chỉ đến từ một bệnh viện ở nước ngoài, trong nước chưa tìm được thống kê thương vong tính theo tuổi. Vụ ở Liên Giang lấy từ bản đăng lại trong chuyên mục phổ biến pháp luật của Sở Tư pháp, chưa tìm được bản án gốc. Mức lợi ích xếp là lớn vì tính theo khoản bồi thường 187.000 tệ của vụ đó, không phải vụ nào cũng đền nhiều như vậy. Thỏa thuận người dùng của xe đạp điện công cộng cũng yêu cầu từ đủ 16 tuổi trở lên, nên đừng lấy tài khoản của mình cho con quét mã. Đến tuổi rồi đi cũng phải đội mũ bảo hiểm, xem phần 1, mục 2 (đội mũ bảo hiểm và cài chặt) và phần 22, mục 12 (đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp địa hình). Người được lợi chủ yếu là con, còn người phải đền tiền là chính cha mẹ.
21. Con chơi thể thao bị đập đầu, sau đó đau đầu, chóng mặt hoặc ngơ ngẩn thì hôm đó đừng cho con vào sân nữa; nôn hết lần này đến lần khác, càng lúc càng buồn ngủ, đau đầu càng nặng thì đi cấp cứu ngay
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Không tốn tiền. Chỉ cần cho con rời sân, hôm đó không tập và không thi đấu nữa. Cái khó là lúc trận đấu đang căng, chính con nói «không sao», huấn luyện viên và cha mẹ đều muốn cho con vào tiếp.
Nói dễ hiểu:
Trẻ bị chấn động não mà vẫn tiếp tục thi đấu thì trung bình 44 ngày mới hồi phục, còn trẻ được cho rời sân ngay thì khoảng 22 ngày. Đập đầu mà thấy không ổn thì hôm đó đừng cho vào sân nữa, đợi bác sĩ nói được mới vào. Nôn hết lần này đến lần khác, càng lúc càng buồn ngủ gọi không dậy, đau đầu càng nặng, nói năng lúng búng, co giật, đều là dấu hiệu phải đi cấp cứu ngay.
Lợi ích:
Chấn động não là tình trạng chức năng não bị rối loạn tạm thời sau khi đầu bị đập, thường không nhìn ra được trên phim chụp. Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi 69 vận động viên bị chấn động não khi chơi thể thao, tuổi trung bình khoảng 15. Nhóm được cho rời sân ngay gồm 35 người, trung bình 22,0 ngày hồi phục. Nhóm vẫn tiếp tục thi đấu dù còn triệu chứng gồm 34 người, trung bình 44,4 ngày (P=0.003, khó có thể là trùng hợp). Nhóm tiếp tục thi đấu kéo dài hồi phục quá 21 ngày cũng nhiều hơn. Nguyên văn viết là «8.80 times more likely», không nói rõ là loại tỷ số nào. Năm 2022, hội nghị quốc tế về chấn động não trong thể thao ở Amsterdam đưa ra một bản đồng thuận. Bản này nói rằng người có dấu hiệu mất ý thức, co giật, đứng không vững, lú lẫn, thay đổi hành vi, không nhớ được sự việc thì phải rời sân ngay. Những người này không nên quay lại thi đấu hay tập luyện trong ngày hôm đó. Ngoại lệ là trường hợp nhân viên y tế có kinh nghiệm đã khám tại chỗ và xác nhận các dấu hiệu đó không phải do chấn động não gây ra. Hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Mỹ (CDC) dành cho cha mẹ và huấn luyện viên viết thẳng hơn: có triệu chứng đáng ngờ là cho rời sân ngay, hôm đó không vào nữa, đợi bác sĩ nói được mới vào. Hướng dẫn còn nói đừng tự đoán nặng nhẹ, chỉ nhân viên y tế mới đánh giá được. Hướng dẫn liệt kê những dấu hiệu phải đi cấp cứu ngay: co giật, không nhận ra người hoặc nơi chốn, buồn nôn và nôn nhiều lần, hành vi khác thường, càng lúc càng lú lẫn hoặc cáu gắt. Ngoài ra còn có: ngất đi rồi càng lúc càng buồn ngủ, gọi không dậy, nói năng lúng búng, tay chân yếu hoặc tê. Cuối cùng là đau đầu càng nặng mà không đỡ, hai bên đồng tử không đều nhau, hoặc nhìn một thành hai (Mỹ / nhiều nước).
Nguồn:
Elbin RJ, Sufrinko A, Schatz P, et al. (2016). Removal From Play After Concussion and Recovery Time. Pediatrics, 138(3), e20160910. https://doi.org/10.1542/peds.2016-0910；Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. (2023). Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine, 57(11), 695-711. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898；CDC (2025). Signs and Symptoms of Concussion. HEADS UP. https://www.cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html；CDC. How to Respond. HEADS UP. https://www.cdc.gov/heads-up/response/index.html
Ghi chú:
Xếp mức B vì hai nhóm tiếp tục thi đấu và rời sân ngay không phải do bắt thăm chia nhóm, số người cũng ít. Mức lợi ích xếp là lớn vì tính theo việc rút ngắn khoảng một nửa số ngày hồi phục. Bản đồng thuận còn nói, hai ngày đầu nên hạn chế nhìn màn hình, có thể đi bộ và làm những hoạt động nhẹ như thế; sau 24 đến 48 giờ thì tăng dần theo mức chịu được. Nhưng với môn có nguy cơ va chạm, ngã thì phải đợi bác sĩ nói được. Việc đội mũ bảo hiểm khi đạp xe, trượt tuyết xem phần 22, mục 12 (đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp địa hình). Trường hợp người già bị đập đầu vài tuần sau mới có vấn đề, xem phần 13, mục 10 (người già bị đập đầu). Người được lợi là con.