Tình huống khẩn cấp: làm gì trước

Lợi ích:

Gộp 79 nghiên cứu với 142,740 người lại để tính (phân tích gộp). Người tim ngừng đập ở ngoài bệnh viện (ngừng tim ngoài viện) sống ra viện tổng cộng chỉ có 7,6%. Việc người có mặt làm hồi sức tim phổi gắn với tỷ lệ sống ra viện cao hơn. Sau khi phân tầng theo tỷ lệ sống vốn có của từng nghiên cứu, những người được người có mặt hồi sức tim phổi có tỷ lệ sống ra viện từ 3,9% đến 16,1%. Hai con số này đến từ hai tầng khác nhau, không thể coi là mức chênh trước và sau khi ấn. Số ca có người ở bên chứng kiến cơn chiếm 53%, nhưng số ca thật sự được người có mặt ấn ngực chỉ có 32%. Đăng ký BASIC-OHCA của Trung Quốc ghi nhận 38,227 ca cấp cứu được tiếp nhận. Trong đó 30,282 ca (79,2%) là ngừng tim xảy ra tại nhà. Ở nhóm này, tỷ lệ được người có mặt ấn ngực là 20,3%, tỷ lệ sống ra viện là 1,2%. Thứ tự là ấn trước, rồi để người thứ hai gọi điện và lấy AED. Máy bật lên thì bạn làm theo hướng dẫn bằng giọng nói của máy. Ấn hay không là xem người đó có thở bình thường hay không. Hướng dẫn sơ cứu, hồi sức và giáo dục quốc tế năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế ghi rõ: trong vài phút đầu sau khi tim ngừng đập, người bệnh có thể vẫn còn thở ngược một cách không đều và gắng sức, hoặc thở thành tiếng. Đó không phải là thở bình thường. Nếu không chắc là bình thường hay không thì cứ coi là không bình thường. Người thở bất thường, gồm thở gấp, thở không đều và không thở, đều phải làm hồi sức tim phổi ngay.

Lợi ích:

Hướng dẫn kỹ thuật can thiệp té ngã ở người cao tuổi của Bộ Y tế ghi rõ hai câu. Câu thứ nhất là «Té ngã là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do tổn thương ở người cao tuổi trên 65 tuổi của nước ta». Câu thứ hai là «Khi thấy người cao tuổi té ngã, đừng vội đỡ dậy, phải xử lý tùy từng tình huống». Ai bất tỉnh thì gọi ngay điện thoại cấp cứu. Ai bị nôn thì quay đầu sang một bên và làm sạch miệng, mũi. Ai ngừng thở, ngừng tim thì ấn ngực ngay. «Nếu cần bê di chuyển thì phải bảo đảm êm, cố gắng để người nằm ngửa». Ai còn tỉnh thì trước hết hỏi xem họ có nhớ quá trình mình ngã không, vì «nếu không nhớ được, có thể là ngất hoặc tai biến mạch máu não». Ai đau đầu dữ dội, hoặc méo khóe miệng, nói khó, tay chân yếu thì «đỡ người cao tuổi đứng dậy ngay có thể làm xuất huyết não hoặc thiếu máu não nặng thêm, khiến bệnh nặng hơn». Ai có dấu hiệu gãy xương, hoặc đau vùng thắt lưng và lưng, đại tiểu tiện không tự chủ thì «nếu không có kiến thức chuyên môn liên quan, đừng tùy tiện bê di chuyển». Những trường hợp trên đều phải gọi ngay điện thoại cấp cứu. Người cao tuổi tự muốn đứng dậy thì bạn có thể giúp họ đứng lên chậm rãi, «ngồi, nằm nghỉ và quan sát, xác nhận không sao rồi mới được rời đi». Về nỗi lo «sợ bị vu oan», pháp luật quy định như sau. Giải thích của Tòa án nhân dân tối cao về áp dụng Luật Tố tụng dân sự nước Cộng hòa nhân dân Trung Hoa, Điều 90, có hai câu. Câu đầu là «Đương sự phải cung cấp chứng cứ để chứng minh sự thật làm căn cứ cho yêu cầu tố tụng mà mình đưa ra…». Câu thứ hai là «Trước khi ra phán quyết, nếu đương sự không cung cấp được chứng cứ hoặc chứng cứ không đủ để chứng minh chủ trương sự thật của mình thì đương sự có nghĩa vụ chứng minh phải chịu hậu quả bất lợi». Nguyên văn Điều 1198 Bộ luật Dân sự là: «Người kinh doanh, người quản lý nơi kinh doanh, nơi công cộng như khách sạn, trung tâm thương mại, ngân hàng, nhà ga, sân bay, sân vận động, nơi vui chơi giải trí, hoặc người tổ chức hoạt động đông người, nếu không làm tròn nghĩa vụ bảo đảm an toàn mà gây tổn hại cho người khác thì phải chịu trách nhiệm bồi thường thiệt hại». Điều 184 Bộ luật Dân sự: «Người tự nguyện thực hiện hành vi cứu trợ khẩn cấp mà gây tổn hại cho người được cứu trợ thì không phải chịu trách nhiệm dân sự». Tòa án nhân dân tối cao đã công bố một vụ án điển hình. Người kinh doanh hiệu thuốc làm hồi sức tim phổi cho một người ngừng tim và ấn gãy xương sườn của người đó. Người được cứu nằm viện 18 ngày và đòi hơn 9 nghìn tệ. Tòa án xử người cứu không phải chịu trách nhiệm dân sự.

Lợi ích:

Gộp dữ liệu cá nhân của 9 thử nghiệm ngẫu nhiên về tiêu huyết khối đường tĩnh mạch với 6756 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp lại để tính (phân tích gộp). Đột quỵ thiếu máu não là đột quỵ do mạch máu bị tắc, còn tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là tiêm thuốc để làm thông mạch máu bị tắc. Nghiên cứu này xem sau 3 đến 6 tháng người bệnh có bị tàn tật rõ rệt hay không (thang Rankin cải tiến 0–1). Dùng alteplase tiêu huyết khối trong 3 giờ đầu sau khởi phát, tỷ số chênh là 1,75, KTC 95% 1,35–2,27 (khoảng tin cậy). Tỷ lệ thực tế là 32,9% ở nhóm dùng thuốc và 23,1% ở nhóm đối chứng, chênh 9,8 điểm phần trăm. Tỷ số chênh không phải tỷ lệ xác suất, không được đọc thành xác suất hồi phục gấp 1,75 lần. Kéo đến 3 đến 4,5 giờ, tỷ số chênh là 1,26 (1,05–1,51). Quá 4,5 giờ là 1,15 (0,95–1,40), nghiên cứu này không thấy khác biệt rõ về mặt thống kê. Điều đó không có nghĩa là quá 4,5 giờ thì không thể chữa. Hướng dẫn năm 2026 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ ủng hộ việc mở rộng cửa sổ tiêu huyết khối cho một số bệnh nhân. Bệnh nhân không rõ giờ khởi phát hoặc khởi phát từ 4,5 đến 9 giờ, sau khi được sàng lọc bằng xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt, vẫn có thể phù hợp với tiêu huyết khối. Dùng được thuốc hay không phải do bác sĩ đánh giá, đi viện càng sớm càng tốt. Đồng thuận cấp cứu trước viện năm 2017 của Phân hội Y học cấp cứu thuộc Hội Đột quỵ Trung Quốc yêu cầu nhân viên cấp cứu đưa bệnh nhân nghi đột quỵ «trong thời gian ngắn nhất tới trung tâm đột quỵ được chứng nhận gần nhất, hoặc bệnh viện có thể tiến hành tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và (hoặc) điều trị nội mạch», đồng thời «báo trước cho bệnh viện tiếp nhận trước khi bệnh nhân nghi đột quỵ đến». Đồng thuận cũng ghi rõ, bệnh nhân đột quỵ cấp có thể bị suy giảm hô hấp do «sặc» và các nguyên nhân khác. Đồng thuận còn khuyến nghị dạy công chúng nhận ra đột quỵ bằng «đột quỵ 1-2-0»: «1 nhìn - 1 khuôn mặt không cân xứng, mép miệng méo; 2 kiểm tra - 2 cánh tay, giơ song song, một bên mất sức; 0 (lắng) nghe lời nói, nói không rõ, diễn đạt khó khăn. Nếu có bất kỳ triệu chứng đột ngột nào ở trên, gọi ngay điện thoại cấp cứu 120». Khi hỏi bệnh sử, nhân viên cấp cứu «hỏi thời gian xuất hiện triệu chứng là quan trọng nhất».

Lợi ích:

Trung tâm đột quỵ Đại học Kentucky (Hoa Kỳ) năm 2014 xem lại hồ sơ của 736 ca đột quỵ thiếu máu não cấp (đột quỵ do mạch máu tắc). Trong đó 14,1% bệnh nhân lúc khởi phát hoàn toàn không có ba triệu chứng méo miệng, cánh tay yếu, nói không rõ (FAST). Khi tính cả «đi không vững, chân yếu, triệu chứng thị giác» vào sàng lọc, tỷ lệ bỏ sót giảm từ 14,1% xuống 4,4%. Hai bệnh viện của Hoa Kỳ xem lại 465 hồ sơ cấp cứu của ca đột quỵ thiếu máu não, tỷ lệ bị bỏ sót ngay từ đầu là 22%. Mạch máu cấp máu cho phần sau của não bị tắc (đột quỵ tuần hoàn sau) thì 37% bị bỏ sót ngay từ đầu, còn phần trước chỉ 16%. Người bị chóng mặt dễ bị bỏ sót hơn: so với người không chóng mặt thì tỷ số chênh là 1,99. Người buồn nôn và nôn thì tỷ số chênh là 4,02. Trong các dấu hiệu đột quỵ mà hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế liệt kê cũng có «đột nhiên một mắt hoặc hai mắt nhìn không rõ» và «đột nhiên đi lại khó, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp».

Lợi ích:

Tuyên bố khoa học năm 2021 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về tắc động mạch trung tâm võng mạc (mạch máu chính của đáy mắt bị tắc) ghi rõ: «Tắc động mạch trung tâm võng mạc cấp là một ca cấp cứu». Hệ thống cấp cứu phải nhận diện nó như cấp cứu và xếp thứ tự theo mức nặng nhẹ. Thời gian mất máu càng dài thì phần võng mạc còn cứu được càng ít. Nghiên cứu EXPRESS ở Oxford xem xét hai loại bệnh nhân: đột quỵ nhẹ, và thiếu máu não có triệu chứng tự khỏi (y học gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua). Nhóm bệnh nhân này sau đó chuyển sang đánh giá trong ngày và bắt đầu điều trị trong ngày. Sau khi đổi cách làm, tỷ lệ đột quỵ tái phát trong 90 ngày giảm từ 10,3% (32/310) xuống 2,1% (6/281). Phần tóm tắt của tuyên bố khoa học này cũng ghi rõ, tắc động mạch trung tâm võng mạc là một dạng đột quỵ thiếu máu não cấp, và là điềm báo của các biến cố mạch máu não và tim mạch tiếp theo. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) xếp «một mắt hoặc hai mắt nhìn mờ, không nhìn thấy» vào triệu chứng đột quỵ, và ghi rõ triệu chứng có tự hết sau một lúc thì cũng phải đi khám ngay. Ai trong 24 giờ qua đã có triệu chứng đột quỵ mà nay đã hết thì cũng phải gọi cấp cứu.

Lợi ích:

Một bệnh viện mắt ở Vũ Hán so hai giai đoạn bệnh nhân glaucoma góc đóng nguyên phát cấp. 76 ngày phong tỏa năm 2020 có 54 người, 64 mắt; cùng kỳ năm 2021 có 46 người, 51 mắt; đặc điểm nhân khẩu của hai nhóm gần nhau. Thời gian từ lúc có triệu chứng tới lúc được điều trị: nhóm phong tỏa 241,84±211,95 giờ, nhóm đối chứng 121,53±96,12 giờ (P=0.001). Nhãn áp lúc tới khám là 52,63±12,45 mmHg so với 45,16±9,79 mmHg (P=0.001). Tỷ lệ mù là 21,87% so với 7,84%. Số mắt phát hiện bệnh thần kinh thị giác do glaucoma là 20/64 mắt (31,25%) so với 7/51 mắt (13,73%) (P=0,03). Một bệnh viện ở Hàn Quốc xem lại 50 mắt từng lên cơn một lần rồi được lấy thể thủy tinh. Một năm sau, 25 mắt (50%) còn khiếm khuyết thị trường ở mức khác nhau. Khoảng thời gian từ lúc có triệu chứng tới lúc hạ được nhãn áp càng dài thì khả năng để lại khiếm khuyết càng lớn (P=0.005). Một nghiên cứu tiến cứu khác cho 43 người có tiền phòng nông nằm sấp trong phòng tối 1 giờ. Nhãn áp hai mắt đều tăng rõ (P<0,01). Mắt thường dùng chính có trung vị tăng 3,60 mmHg, mắt kia tăng 2,70 mmHg (P<0,05). NHS ghi rõ glaucoma có khi đột ngột lên cơn, triệu chứng gồm đau mắt dữ dội, mắt đỏ, nhìn đèn sáng thấy vòng tròn màu cầu vồng, nhìn mờ, buồn nôn và nôn, đau đầu; xuất hiện đột ngột thì gọi cấp cứu hoặc tới khoa cấp cứu. Bệnh này thường do dịch trong mắt không thoát ra được làm nhãn áp tăng, chèn hỏng dây thần kinh nối mắt với não. Nguy cơ cao hơn ở người trên 50 tuổi, người có cha mẹ hoặc anh chị em bị glaucoma, người châu Á, người bị cận thị, viễn thị hoặc tiểu đường. Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn từ năm 2012 đến 2019 đã tiếp nhận 243 bệnh nhân glaucoma góc đóng từ 40 tuổi trở xuống.

Lợi ích:

Israel từng làm một cuộc điều tra toàn quốc về hội chứng mạch vành cấp. Đối tượng phân tích là bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên, một dạng nhồi máu cơ tim. Khoảng thời gian được tính là từ lúc vào viện tới lúc dùng bóng nong chỗ mạch bị tắc (nong bóng). Nhóm có khoảng này ≤55 phút tử vong trong 30 ngày là 5/178 (2,8%). Nhóm >55 phút tử vong trong 30 ngày là 15/155 (9,7%). Hướng dẫn đau ngực của Viện Sức khỏe và Chất lượng chăm sóc quốc gia Anh (NICE) liệt kê các triệu chứng gợi ý hội chứng mạch vành cấp: đau ngực hoặc đau ở tay, lưng, hàm quá 15 phút; đau ngực kèm buồn nôn và nôn, vã nhiều mồ hôi, khó thở. Hướng dẫn sơ cứu 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế nói người đau dữ dội, khó thở, mặt tái nhợt hoặc xám lại và lạnh ướt thì phải gọi cấp cứu ngay, «dù chỉ mới đau vài phút». Nhồi máu cơ tim còn có thể đau ở hàm, thượng vị, giữa hai xương bả vai. Phụ nữ, người già và người tiểu đường có thể có triệu chứng không rõ.

Lợi ích:

Sổ đăng ký quốc tế về bóc tách động mạch chủ cấp (IRAD) thu 464 ca từ 12 trung tâm. Bóc tách động mạch chủ chính là bệnh đau ngực, đau lưng kiểu xé toạc đó. Trong số triệu chứng bệnh nhân kể ra đầu tiên, hay gặp nhất là cơn đau nhọn dữ dội xuất hiện đột ngột. Nhưng biểu hiện rất khác nhau: dấu hiệu điển hình như một bên không bắt được mạch chỉ xuất hiện ở 15,1% số người. Tỷ lệ tử vong chung trong thời gian nằm viện là 27,4%. Bóc tách type A không mổ, chỉ uống thuốc có tỷ lệ tử vong 58%. Kết luận của nghiên cứu đăng ký là biểu hiện điển hình thường không có, «cần mức nghi ngờ trên lâm sàng cao» (A high clinical index of suspicion is necessary). Hướng dẫn 2022 về bệnh động mạch chủ của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ dùng một bảng điểm để ước khả năng bóc tách. Tình huống nguy cơ cao là bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan, trong nhà có người từng bị bệnh động mạch chủ, đã biết có phình động mạch chủ ngực. Kiểu đau nguy cơ cao là đau ngực, lưng hoặc bụng, xuất hiện đột ngột, rất dữ dội, như xé rách. Dấu hiệu nguy cơ cao là một bên không bắt được mạch, hoặc huyết áp tâm thu (huyết áp trên) hai tay chênh nhiều. Hướng dẫn còn ghi rõ huyết áp kiểm soát kém là yếu tố nguy cơ đã biết của vỡ và bóc tách động mạch chủ.

Lợi ích:

10 khoa cấp cứu ở Canada làm nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 2131 ca «đau đầu dữ dội lên tới đỉnh trong một giờ», đặt tiêu chuẩn trước rồi theo dõi ghi chép suốt. Trong đó 132 ca (6,2%) là xuất huyết dưới nhện (mạch máu trên mặt não bị vỡ). Nghiên cứu xác định chảy máu, căn cứ đầu tiên là thấy máu trên ảnh CT sọ não («subarachnoid blood on computed tomography scan»), sau đó là dịch não tủy lấy bằng chọc dò có bất thường. Quy tắc Ottawa SAH có sáu điều: từ 40 tuổi trở lên, đau hoặc cứng cổ, có người thấy ngất. Ba điều còn lại là lên cơn khi đang vận động, lên cơn kiểu nổ tung một cái, bác sĩ khám thấy cổ cúi về trước bị hạn chế. Trúng bất kỳ điều nào là phải khám. Quy tắc này lọc ra được toàn bộ người bị chảy máu, độ nhạy 100%, KTC 95% 97,2%–100,0% (khoảng tin cậy). Cái giá là trong số người không chảy máu, chỉ 15,3% được nó loại ra (độ đặc hiệu 15,3%).

Lợi ích:

Phân hội Ngoại thần kinh thuộc Hội Y học Trung Hoa cùng một số đơn vị đã công bố «Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về điều trị bằng thuốc đối với máu tụ dưới màng cứng mạn tính». Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một vũng máu tụ dần giữa các màng não. Cách nói chuyên môn là máu tụ giữa màng nhện và màng cứng tạo thành khối chiếm chỗ mạn tính. Bệnh «thường hình thành vào tuần thứ ba sau chấn thương sọ não», hay gặp ở người già. Sau mổ, tỷ lệ tái phát có thể tới 33%, tỷ lệ tử vong có thể tới 32%. Ở bệnh nhân trên 90 tuổi, nói chung chỉ 24% hồi phục tốt. Một tổng quan hệ thống: mỗi năm trên toàn cầu cứ 100.000 người có 3,39 đến 39,1 ca mới, tăng theo tuổi, người trên 80 tuổi có thể cao gấp ba lần. Nguyên nhân hay gặp nhất là chấn thương và té ngã, sau đó là nghiện rượu lâu năm, dùng thuốc chống đông máu và bị bạo lực gây thương tích. Một tổng quan lão khoa: biểu hiện lâm sàng «điển hình gồm lú lẫn, suy giảm nhận thức, rối loạn dáng đi hoặc buồn ngủ, có thể giống các hội chứng lão khoa khác». Tổng quan này còn nói bệnh ngày càng gặp nhiều, liên quan tới việc người dùng thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel và loại tương tự) nhiều lên và người già dễ té hơn. Một bài tổng quan tài liệu khác ghi rõ từ lúc bị thương tới lúc có triệu chứng có một khoảng cách, vết thương thường rất nhẹ nên hay bị bỏ qua. Hơn 50% bệnh nhân phủ nhận mình đã bị thương.

Lợi ích:

Sổ đăng ký hợp tác quốc tế về thuyên tắc phổi (ICOPER) thu 2454 ca đã xác định thuyên tắc phổi cấp từ 52 bệnh viện ở 7 nước. Thuyên tắc phổi là cục máu đông làm tắc động mạch phổi. Nhóm này có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 3 tháng là 17,4% (426/2454). Dự án WRIGHT của Tổ chức Y tế thế giới: đi đường liên tục trên 4 giờ làm nguy cơ hình thành cục máu trong tĩnh mạch rồi cục máu chạy lên phổi (thuyên tắc tĩnh mạch) «khoảng gấp đôi». Nhưng xác suất tính trên một người vẫn rất thấp, ngồi yên quá 4 giờ «khoảng một phần sáu nghìn». WHO còn ghi rõ, người có thắc mắc về phòng ngừa thì hỏi bác sĩ trước khi đi. Triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu mà Hệ thống Y tế quốc gia Anh (NHS) liệt kê là một chân đau, một chân sưng. Nghi là bệnh này thì đi khám bác sĩ sớm; bác sĩ sẽ sắp xếp để trong vòng 24 giờ tới bệnh viện siêu âm. Chân đau chân sưng mà thêm không thở nổi hoặc đau ngực thì gọi cấp cứu. NHS cũng khuyên đi máy bay, tàu hỏa hoặc ô tô trên 4 giờ thì mặc quần áo rộng, uống đủ nước, không uống rượu, đi lại được thì đứng dậy đi. Cochrane năm 2021 gộp 12 thử nghiệm ngẫu nhiên, chuyến bay của hành khách đều trên 5 giờ. Người mang tất áp lực chia độ có huyết khối tĩnh mạch sâu không triệu chứng, chỉ phát hiện khi kiểm tra, ít hơn: tỷ số chênh OR 0,10, KTC 95% 0,04 đến 0,25 (khoảng tin cậy). Kết cục này hiếm, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối. Trong 2637 người phát hiện 50 người, nhóm mang tất 3 người, nhóm không mang 47 người. Các thử nghiệm này không có người nào tử vong, bị thuyên tắc phổi hoặc có huyết khối có triệu chứng. Vì vậy tất áp lực có chặn được những kết cục xấu thật sự này hay không thì vẫn chưa tính ra được.

Lợi ích:

Trong 6 năm, 11 trung tâm chấn thương cấp một của bang Texas (Mỹ) tiếp nhận 1,026 ca tổn thương mạch máu ở tay chân. Trong đó 181 ca (17,6%) được lên garô trước khi tới bệnh viện. Tính thẳng, không điều chỉnh gì, thì nhóm có garô tử vong 3,9%, nhóm không có garô tử vong 5,2%. Sau khi san bằng các điều kiện khác (hiệu chỉnh đa yếu tố), việc lên garô vẫn có liên quan riêng với việc sống sót. Tỷ số chênh OR sau hiệu chỉnh là 5,86, khoảng tin cậy KTC 95% 1,41 đến 24,47. Bệnh viện dã chiến Baghdad có 232 thương binh: người được lên garô trước khi sốc xuất hiện sống sót 90%, người lên sau khi đã sốc chỉ sống 10%. 5 người cần garô mà không được lên đều chết, còn người đã lên thì sống 87%. Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế ghi rõ, mọi ca chảy máu nặng đều phải gọi cấp cứu. Các bước hướng dẫn đưa ra là: trước hết để người bị thương tự ấn vết thương, tiếp đó gọi cấp cứu, rồi người sơ cứu ấn tiếp; chỉ khi tay chân ấn không cầm được mới tính tới garô. Garô đã buộc thì phải để nguyên, chờ nhân viên cấp cứu tới. Thứ tự là: ấn trực tiếp, dùng quần áo hay khăn đều được, đồng thời bảo người xung quanh gọi 120 → vết thương ở tay chân ấn không cầm thì lên garô → không nới ra.

Lợi ích:

Quy định bản 2023 của Cục Kiểm soát bệnh tật quốc gia và Ủy ban Y tế Quốc gia viết nguyên văn: «tỷ lệ tử vong của bệnh dại gần như đạt 100%». Cách xử lý là «dùng nước xà phòng (hoặc chất tẩy rửa có tính kiềm yếu khác) và nước sạch đang chảy với áp lực nhất định, thay nhau xả thật kỹ mọi chỗ bị cắn và bị cào, khoảng 15 phút». Da trần bị cắn nhẹ, hoặc bị cào mà không chảy máu, là phơi nhiễm cấp II, phải tiêm vaccine. Bị cắn xuyên thấu, hoặc da đã rách bị liếm, là phơi nhiễm cấp III, «phải xử lý vết thương, tiêm chế phẩm miễn dịch thụ động bệnh dại và tiêm vaccine bệnh dại». Phơi nhiễm chia thành mấy cấp, quy định chia «theo cách tiếp xúc và mức độ phơi nhiễm». Quy định còn ghi rõ, «vaccine bệnh dại sau lần phơi nhiễm đầu tiên thì tiêm càng sớm càng tốt». Theo WHO, mỗi năm trên thế giới có khoảng 59.000 người chết vì bệnh dại, 99% do chó truyền.

Lợi ích:

Một nghiên cứu ở Úc theo dõi 2495 trẻ bị bỏng. Trẻ được xả nước mát đang chảy 20 phút trong vòng 3 giờ sau khi bị thương có tỷ số chênh của việc phải ghép da về sau là 0,6, KTC 95% 0,4–0,8 (khoảng tin cậy). Con số này cho thấy ít phải ghép da hơn. Nhưng tỷ số chênh không phải tỷ lệ xác suất, không thể nói xác suất ghép da chỉ còn sáu phần mười. Kết quả gộp của 7 nghiên cứu cũng cho thấy «20 phút nước mát đang chảy trong vòng ba giờ sau khi bị thương làm giảm rõ rệt khả năng phải ghép da và phải xử lý vết thương bằng phẫu thuật». Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế ghi rõ: không dùng nước đá lạnh để xả, cũng không chườm đá, vì sẽ làm tổn thương nặng thêm. Hướng dẫn còn nói, lấy vải sạch ẩm hoặc màng bọc thực phẩm đậy chỗ bỏng lại thì bảo vệ được vết thương trên đường tới bệnh viện. NHS ghi rõ: quần áo và đồ trang sức ở gần chỗ bỏng phải tháo ra, nhưng thứ gì đã dính vào vết thương thì đừng động vào; cũng đừng bôi bất kỳ loại thuốc mỡ, dầu hay bơ nào lên chỗ bỏng.

Lợi ích:

Adrenaline là thuốc đầu tay, tức thuốc được chọn đầu tiên, cho sốc phản vệ từ cấp II trở lên, và hướng dẫn xếp nó vào mức khuyến nghị mạnh. Thuốc kháng dị ứng và hormone có tác dụng chậm, không thay được vị trí của nó. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế ghi rõ: bút tiêm adrenaline tự động có thể tiêm xuyên qua quần áo, miễn là quần áo không dày. Trường hợp bác sĩ đã kê đơn và pháp luật địa phương cho phép, khi người bệnh không tự tiêm được thì người bên cạnh có thể tiêm giúp.

Lợi ích:

Làm đúng như vậy thì tránh được tổn thương răng và hàm do cạy miệng, nhét vật cứng. Cũng tránh được gãy xương do cố giữ chặt người đang lên cơn. Cơn quá 5 phút không dừng là lằn ranh đỏ, phải gọi xe cấp cứu. Cách làm của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ là: dời những thứ quanh người ta có thể gây thương tích ra; người đang nằm thì nhẹ nhàng lật nghiêng, miệng hướng xuống đất, giữ đường thở thông. Co giật xong mà khó thở, gọi không tỉnh, hoặc đây là lần đầu phát tác, thì đều phải gọi xe cấp cứu. Trẻ bị sốt rồi co giật thì gọi là co giật do sốt. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) cho biết nó hay gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Cơn thường kéo dài 2 đến 3 phút, ít khi quá 10 phút, nói chung không làm trẻ bị tổn thương và không để lại di chứng. NHS liệt kê mấy trường hợp phải gọi điện cấp cứu: lần đầu bị co giật, co giật quá 5 phút, không thở nổi, chỉ co giật một bên người. Ngoài ra là sau khi cơn dừng mà trẻ ngủ lịm hơn bình thường quá 1 giờ, và trong 24 giờ co giật hơn một lần. Hướng dẫn năm 2011 của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ nói rằng trẻ từ 6 đến 60 tháng bị co giật do sốt đơn thuần thì nói chung không cần làm thêm điện não đồ, xét nghiệm máu hay chụp hình ảnh não. Bác sĩ chủ yếu tìm nguyên nhân gây sốt. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) còn nhắc: đừng hạ sốt cho trẻ bằng cách cởi quần áo hay lấy nước lạnh lau người.

Lợi ích:

Đường huyết dưới 3,0 mmol/L được xếp vào hạ đường huyết có ý nghĩa trên lâm sàng. Trường hợp xuất hiện thay đổi về ý thức hoặc hành động, cần người khác giúp xử lý, là hạ đường huyết nặng và có thể gây tử vong. Tiêu chuẩn của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ ghi rõ, người còn tỉnh thì chọn glucose uống trước, các loại đường khác có chứa glucose cũng được. Phần lớn người bệnh ăn 15 gram chất đường, 15 phút sau mà hạ đường huyết vẫn còn thì ăn thêm một lần nữa. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế ghi rõ, chỉ khi người bệnh còn gọi đáp được, còn nuốt được thì mới cho ăn uống. Không có viên glucose thì có thể cho nước uống có đường (ví dụ nước ép trái cây), hoặc vài thìa đường, vài viên kẹo. Người gọi không đáp thì gọi cấp cứu.

Lợi ích:

Cách này tránh để người đi cứu cũng bị điện giật, biến một người bị thương thành hai. Người đã thoát khỏi nguồn điện mà không thở bình thường thì làm hồi sức tim phổi theo mục 1 của phần này (ấn mạnh vào lồng ngực). Quy trình sơ cứu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) là: nhìn trước, đừng chạm, vì người bị nạn có thể vẫn còn dính điện. Cắt được điện thì cắt trước; không cắt được thì dùng bìa cứng, nhựa hoặc gỗ, những vật không dẫn điện, để gạt nguồn điện ra. Sau khi thoát khỏi nguồn điện, nếu người bị nạn ngừng thở hoặc mất mạch thì làm hồi sức tim phổi ngay. Một bài tổng quan cho biết người bị ngừng tim sau khi điện giật mà được cứu sống thì tiên lượng thường khá tốt.

Lợi ích:

Hệ thống giám sát nguyên nhân tử vong của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc báo cáo năm 2018 có 11523 ca chết vì ngộ độc khí CO. Nhiều nhất là tháng 1 (2845 ca), tháng 2 (2321 ca) và tháng 12 (2010 ca). Trong ba tháng mùa đông này, số người chết tại nhà chiếm 66% đến 73%. Đây là số do hệ thống báo lên, không phải số suy ra theo dân số cả nước. Ở Mỹ, mỗi năm hơn 400 người chết vì ngộ độc khí CO ngoài ý muốn, không liên quan đến hỏa hoạn. Hơn 100.000 người phải vào cấp cứu, hơn 14.000 người phải nằm viện. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ nói triệu chứng ngộ độc khí CO thường được mô tả là “giống cúm”. Các triệu chứng hay gặp là đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, khó chịu trong bụng, nôn, đau ngực và lú lẫn. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) ghi rõ: triệu chứng nặng lên khi ở trong căn phòng hay tòa nhà có vấn đề, và đỡ đi khi ra khỏi đó hoặc ra ngoài trời. Triệu chứng mà Ủy ban An toàn sản phẩm tiêu dùng Hoa Kỳ liệt kê cũng có buồn nôn. Cơ quan này ghi rõ, nghi ngộ độc khí CO thì trước hết ra ngoài hít khí trời ngay, rồi mới gọi điện cấp cứu.

Lợi ích:

Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Kiểm soát ngộ độc thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc đưa ra cách xử lý chia thành bốn trường hợp. Trường hợp nuốt vào miệng (đường tiêu hóa): uống ngay một lượng sữa hoặc lòng trắng trứng vừa phải, “nhớ kỹ, đừng gây nôn”. Đến bệnh viện càng sớm càng tốt, đồng thời mang theo bao bì hoặc tờ hướng dẫn, “để bác sĩ nhanh chóng xác định thành phần và đặt ra phương án cứu chữa”. Trường hợp hít phải (đường hô hấp): chuyển ngay đến nơi thông gió tốt, nới cổ áo để đường thở thông thoáng. Nếu ho dữ dội, thở gấp hoặc khó thở thì đến bệnh viện ngay. Trường hợp dính da: xả ngay vùng da tiếp xúc bằng nhiều nước sạch ít nhất 15 phút, chú ý đừng để nước xả bắn vào mắt hoặc vùng da lành khác. Trường hợp dính mắt: xả ngay mắt bằng nhiều nước sạch hoặc nước muối sinh lý ít nhất 15 phút. Khi xả, bạn banh mi mắt ra để nước tiếp xúc đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt, “tuyệt đối không dụi mắt”. Xả xong thì đến khoa mắt ngay. Sản phẩm nguy hiểm được nhận diện theo độ axit – kiềm (pH). Loại có pH<3 là nước tẩy bồn cầu, chất tẩy cặn, chất lau sàn, chất đánh bóng inox. Một số chất thông cống mạnh còn chứa axit sunfuric loãng. Loại có pH>11 là chất thông cống, chất tẩy dầu mỡ mạnh cho bếp, bột rửa bát, muối tẩy, bột tẩy vết bẩn. Còn một tổ hợp gây tai nạn ngay tại chỗ: dùng nước sát trùng chung với nước tẩy bồn cầu có chứa axit clohydric sẽ sinh ra khí clo. Khí clo kích thích đường hô hấp, gây ho dữ dội và thở gấp, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Không gây nôn không chỉ áp dụng cho chất tẩy rửa. Trang về ngộ độc của NHS liệt kê thuốc, đồ tẩy rửa trong nhà, một số loại cây và nấm, thuốc trừ sâu là những nguyên nhân ngộ độc thường gặp, và ghi rõ nếu nghi ngờ người đó đã nuốt phải thứ có hại thì đừng làm người đó nôn, “có thể bị sặc, ngừng thở”, cũng đừng cho ăn uống gì. Nếu người bệnh đã nôn, bạn đựng một ít chất nôn để cho nhân viên y tế xem. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế ghi rõ không được để người đã nuốt phải chất độc nôn, “có thể làm tổn thương cổ họng”. Bạn hãy đưa chai lọ, bao bì và nhãn cho nhân viên cấp cứu.

Lợi ích:

Tại chỗ có ba bước. Bước một, lập tức cởi bỏ quần áo, giày tất bị nhiễm: chất độc sẽ tiếp tục ngấm qua da, và phần vải ôm lấy người bị thương nặng nhất. Bước hai, xả bằng nhiều nước sạch đang chảy. Mức tối thiểu mà Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Kiểm soát ngộ độc thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc đưa ra là da và mắt mỗi chỗ “ít nhất 15 phút”. Sở Quản lý khẩn cấp tỉnh Hồ Nam đưa ra mức xả vết thương 20 đến 30 phút, và “hóa chất mạnh thì phải lâu hơn”. Trong hai mức này, bạn lấy mức dài hơn. Bước ba, với mắt phải “banh mi mắt ra, bảo đảm nước tiếp xúc đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt”, “tuyệt đối không dụi mắt”, xả xong đến khoa mắt ngay. Dùng nước thường hoặc hơi ấm, cấm dùng nước nóng. Trên vết thương mới, bạn đừng bôi thuốc mỡ, thuốc đỏ hay bất cứ thứ gì, cũng đừng dùng vải bẩn băng lại, vì bôi vào sẽ ảnh hưởng đến việc bác sĩ đánh giá độ sâu. Về pháp luật, “bỏng da do hóa chất” và “bỏng mắt do hóa chất” đều nằm trong danh mục bệnh nghề nghiệp theo quy định của pháp luật; xảy ra trong quá trình làm việc thì xử lý theo bệnh nghề nghiệp và tai nạn lao động. Khi xảy ra sự cố nguy hại nghề nghiệp cấp tính, người sử dụng lao động “phải kịp thời tổ chức cấp cứu, tiến hành khám sức khỏe và theo dõi y tế, chi phí phát sinh do người sử dụng lao động chịu trách nhiệm” (áp dụng trên toàn quốc).

Lợi ích:

Cục Thời tiết quốc gia Mỹ nói sốc nhiệt là “một cấp cứu y khoa nghiêm trọng”. Biểu hiện của nó là thân nhiệt cao hơn 103°F (39,4°C), ý thức lẫn lộn, nói không rõ chữ, da nóng và đỏ. Cách xử lý là gọi cấp cứu ngay, đưa người bệnh vào chỗ mát, hạ nhiệt bằng nước mát và khăn ướt, “không cho uống chất lỏng”. Kiệt sức vì nóng thì biểu hiện là ra nhiều mồ hôi, mệt lả, da lạnh ẩm, mạch nhanh và yếu; cách xử lý là đưa vào chỗ mát, nới quần áo, uống từng ngụm nước nhỏ. Nếu nôn, nặng lên hoặc quá 1 giờ không đỡ thì đi khám. Cục Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vân Nam khuyên: chuyển ngay đến chỗ râm mát, thoáng gió, hạ nhiệt bằng khăn ướt lạnh, người còn tỉnh thì bù nước uống có muối, triệu chứng nặng thì gọi ngay điện thoại cấp cứu. Cơ quan này cũng nói sốc nhiệt thể nặng “có tỷ lệ chết rất cao”. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc khuyên: hạ nhiệt trước, chuyển viện sau, và hạ nhiệt trong “nửa giờ vàng” sau khi người bệnh mất ý thức. Nếu có điều kiện, người trẻ khỏe không có bệnh nền có thể ngâm nước lạnh để hạ nhiệt nhanh; người già và người có bệnh nền thì phun nước lên da, hạ nhiệt nhờ bốc hơi. Hướng dẫn về bệnh do nóng cập nhật năm 2024 của Hội Y khoa vùng hoang dã nói ngâm nước lạnh là cách quan trọng nhất để chữa sốc nhiệt nặng, và hạ nhiệt nhanh nhất. Không có nước đá thì dùng nước mát nhất trong tầm tay; không ngâm được thì phun nước kèm quạt, tốc độ hạ nhiệt bằng khoảng một nửa so với ngâm. Viện An toàn và Sức khỏe nghề nghiệp quốc gia Mỹ (NIOSH) nói khi sốc nhiệt xảy ra, thân nhiệt có thể tăng lên trên 106°F (khoảng 41 ℃) trong 10 đến 15 phút. Trong các triệu chứng mà viện này liệt kê có “da nóng và khô, hoặc ra mồ hôi rất nhiều”. Hướng dẫn phòng chống say nắng bản năm 2014 của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc liệt kê biểu hiện của sốc nhiệt có “da đỏ, nóng và khô không ra mồ hôi”, và yêu cầu xử lý là “không cho người bệnh uống nước”; người bệnh nôn thì cho nằm nghiêng, giữ đường thở thông.

Lợi ích:

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung Quốc đã ban hành “Hướng dẫn phòng ngừa và xử lý khẩn cấp say nắng, say nóng cho công chúng (bản 2014)”. Phần nói về phòng ngừa có viết, người làm việc nặng hoặc vận động mạnh dưới nắng nóng thì “mỗi giờ uống ít nhất 2–4 cốc nước mát (500–1000 ml), nhiệt độ nước không nên quá cao, uống từng ngụm nhỏ nhiều lần”. Lượng này là để phòng cho người chưa bị say nóng. Tài liệu cũng viết “ra nhiều mồ hôi sẽ làm mất muối và khoáng chất trong cơ thể”, “nước thể thao giúp người ta bù lại lượng muối và khoáng chất cơ thể cần trong lúc đổ mồ hôi”. Tài liệu cũng viết “không uống đồ uống có cồn hoặc nhiều đường. Những đồ uống này làm cơ thể mất thêm dịch. Đồng thời cũng nên tránh đồ uống đá lạnh quá mức”. Với sốc nhiệt thì tài liệu ghi rõ “không cho người bệnh uống nước”. NIOSH Mỹ: với kiệt sức vì nóng thì “khuyến khích uống nước mát từng ngụm nhỏ, thường xuyên”; với chuột rút do nóng thì cứ 15 đến 20 phút bù một lần nước thể thao có đường và chất điện giải, “đừng dùng viên muối”.

Lợi ích:

Nguyên văn hướng dẫn thoát hiểm của FEMA (Mỹ): «nằm rạp xuống đất, bò ở dưới làn khói về phía lối ra». Trước khi mở cửa thì sờ tay nắm và cánh cửa, «nếu nóng, hoặc khe cửa có khói, đừng mở cửa này, dùng lối thứ hai». Mở cửa phải chậm, hễ có khói đặc là đóng lại ngay. Quần áo bắt lửa thì «dừng lại, nằm xuống, lăn», lấy tay che mặt. Không ra được thì bạn đóng cửa, dùng vải hoặc băng dính bịt khe cửa và lỗ thông gió, rồi gọi điện báo vị trí. Lời nhắc tự cứu khi cháy của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp nói giống như vậy. Khi thoát hiểm thì đừng đi thang máy; lửa chưa lớn thì cố chạy xuống các tầng dưới; dùng khăn ướt hoặc khẩu trang che mũi miệng, bò hoặc cúi người rời đi.

Lợi ích:

WHO cho biết mỗi năm trên thế giới có khoảng 300.000 người chết đuối, 92% ở các nước thu nhập trung bình và thấp. Đuối nước là nguyên nhân tử vong thứ tư của trẻ 1 đến 4 tuổi và thứ ba của trẻ 5 đến 14 tuổi. Can thiệp mà WHO khuyến nghị là «huấn luyện cứu hộ an toàn và hồi sức», chẳng hạn học trước cách cứu mà không phải xuống nước. Trước hết bạn hét gọi người, gọi 110/120, rồi từ trên bờ đưa sào dài, dây thừng, hoặc ném phao cứu sinh, xô rỗng và các vật nổi khác. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế viết rõ: người cứu phải cố gắng không xuống nước, mà từ trên bờ hoặc trên thuyền đưa vật cứng (như sào, cành cây), hoặc ném dây, ném vật nổi. Người cứu không được chạm vào người đang vùng vẫy, vì có nguy cơ bị kéo xuống nước. Người đã xuống nước cứu thì phải hiểu tình hình nước và mang theo vật nổi. Người vớt lên bờ mà không phản ứng, thở không bình thường thì làm hồi sức tim phổi ngay. Hướng dẫn hồi sức đuối nước năm 2024 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ nhấn mạnh rằng ngừng tim do đuối nước thường do thiếu oxy nặng. Người cứu đã qua huấn luyện phải làm cả thổi ngạt và ép tim ngoài lồng ngực. Khi không biết, không làm được hoặc không muốn thổi ngạt thì cứ ép tim ngoài lồng ngực liên tục cho đến khi nhân viên cứu hộ tới. Khi gọi điện cấp cứu thì bật loa ngoài và nghe hướng dẫn của điều phối viên.

Lợi ích:

Nguyên văn của Thư viện Y học quốc gia Hoa Kỳ: trước hết hỏi «có bị nghẹn không, nói được không». «Người còn ho mạnh, còn nói được thì đừng can thiệp», vì bản thân cơn ho phần lớn đưa được dị vật ra. Không nói ra tiếng thì «lặp lại 5 lần vỗ lưng rồi 5 lần thúc bụng, cho đến khi dị vật ra hoặc người đó mất ý thức». «Mất ý thức thì bắt đầu hồi sức tim phổi», đồng thời nhờ người gọi điện cấp cứu. Người mang thai và người béo phì thì đổi sang thúc ngực. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế viết rõ: đừng thò ngón tay vào miệng móc mù, vì có thể đẩy dị vật xuống sâu hơn; chỉ lấy ra bằng ngón tay những vật rắn mà bạn nhìn thấy được.

Lợi ích:

Trang về sa mạc Mojave của Cục Công viên quốc gia Hoa Kỳ có ba câu nguyên văn. Một câu là «mỗi người mỗi ngày ít nhất 1 gallon (khoảng 3,8 lít) nước, người đi bộ đường dài và người đạp xe thì mỗi người mỗi ngày 2 gallon». Một câu là «nói cho người khác biết tuyến đường, điểm đến, ngày về, loại xe và biển số của bạn». Câu còn lại là «sóng điện thoại lúc có lúc không». Trang Thung lũng Chết viết nguyên văn: «trời nóng thì đừng đi bộ ở đáy thung lũng và ở vùng thấp», vùng hoang dã «gần như không có sóng điện thoại», và trang này khuyên mang điện thoại vệ tinh. Trang về lái xe trên sa mạc của Mojave viết nguyên văn: «khi xảy ra tình huống khẩn cấp, ở cạnh xe là việc quan trọng nhất bạn có thể làm». Trang đó còn nói chuyện này không thường xảy ra, nhưng thật sự đã có người chết vì phơi mình trong nóng hoặc lạnh trên đường đi bộ trở lại đường lớn. Thứ tự ưu tiên chia làm năm bước. Bước một là báo bình an và tọa độ: khi có sóng thì gửi vị trí trước rồi mới gọi điện. Bước hai là che nắng giữ ấm, xe là vật che chắn lớn nhất. Bước ba là tiết kiệm nước. Bước bốn là không đi lung tung. Bước năm là phát tín hiệu. Lời nhắc của Sở Quản lý khẩn cấp thành phố Trùng Khánh: ba đống lửa xếp thành hình tam giác là tín hiệu cầu cứu thông dụng trên thế giới. Ở gần thì bạn hô «ba tiếng ngắn, ba tiếng dài, rồi ba tiếng ngắn», cách 1 phút lặp lại một lần. Có nắng thì dùng gương, nắp hộp và những vật sáng để phản chiếu. Bộ Văn hóa và Du lịch nhắc khách tự lái xe nên thận trọng khi vào vùng không người, cố gắng đi nhiều xe cùng nhau, khi cần thì thuê điện thoại vệ tinh.

Lợi ích:

Nguyên văn của Cục Khí tượng quốc gia Hoa Kỳ: thân nhiệt dưới 95°F (35°C) là hạ thân nhiệt, «thấy lạnh, chậm chạp, nghĩ không rõ thì đi khám bác sĩ ngay». Cách xử lý là «đi khám ngay, đưa người vào trong nhà có sưởi, làm ấm bắt đầu từ giữa thân», và cho uống đồ nóng. «Rượu làm giảm cơn run», nên không cho uống. «Mất ý thức thì làm hồi sức tim phổi»; có nên ép tim hay không và phán đoán thế nào thì xem mục 1 của phần này (không thở bình thường). Tê cóng thì làm ấm bằng nước ấm hoặc bằng hơi ấm cơ thể, «đừng dùng nước nóng hoặc các loại nhiệt bức xạ như lò sưởi». Hướng dẫn hạ thân nhiệt năm 2019 của Hội Y khoa hoang dã là hướng dẫn thực hành của lĩnh vực này. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế liệt kê biểu hiện hạ thân nhiệt là run, phối hợp động tác kém, động tác chậm, hơi lú lẫn. Nặng lên thì có thể không run nữa, người mê man, nói năng lộn xộn, không đi nổi. Cách xử lý là cho người ta cởi quần áo ướt, lau khô, đắp ấm chống lạnh. Người còn tỉnh, còn đang run thì cho ủ trong túi ngủ hoặc chăn để tự ấm lên, vật liệu phản quang cũng dùng được. Người còn nuốt được thì cho uống đồ ngọt nóng hoặc ăn đồ giàu năng lượng. Hướng dẫn còn nhắc đừng cho uống rượu, đừng chà xát da người ta.

Lợi ích:

Nguyên văn của WHO có ba câu. Một câu là «bất động hoàn toàn ngay phần cơ thể bị cắn, và nhanh chóng đưa tới cơ sở y tế gần nhất». Một câu là «tránh dùng garô, và tránh rạch vết thương». Câu còn lại là «điều trị bằng huyết thanh chống nọc phù hợp với loài rắn ở địa phương». «Huyết thanh chống nọc chất lượng cao là cách điều trị hiệu quả nhất để ngăn hoặc đảo ngược phần lớn tác dụng độc của rắn cắn». Mỗi năm trên thế giới có khoảng 81.000 đến 138.000 người chết vì rắn cắn; số người bị cắt cụt chi và tàn phế vĩnh viễn khoảng 3 lần số người chết. Hướng dẫn cứu chữa rắn cắn của Trung Quốc năm 2024 ước tính mỗi năm trong nước có 250.000 đến 280.000 ca rắn độc cắn. Người bị cắn phần lớn trên 50 tuổi. Các bệnh viện ở 11 tỉnh thuộc lưu vực sông Trường Giang và miền nam tiếp nhận 40817 bệnh nhân rắn cắn trong các năm 2017 đến 2021. Trong thời gian nằm viện có 23 người chết (0,06%). Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Hội Chữ thập đỏ quốc tế viết rõ: người bị cắn nên cử động càng ít càng tốt, bị cắn ở chân thì đừng đi bộ. Bạn tháo đồ trang sức, đồng hồ và quần áo chật để chỗ sưng không chặn dòng máu. Không dùng garô, không hút, không chườm lạnh, không xoa, không rạch bằng dao; những cách này không có tác dụng mà còn có thể làm tổn thương nặng hơn. Chụp được ảnh con rắn một cách an toàn thì chụp, đừng đi bắt hoặc đánh chết nó.

Lợi ích:

Khẩu quyết trong video phổ biến kiến thức «Động đất đến, trốn hay chạy?» của Cục Động đất Trung Quốc là «khi rung thì trốn gần chỗ đang đứng, sau khi rung thì nhanh chóng rời đi», và video giới hạn rõ «ở đây nói về bên trong công trình đạt yêu cầu phòng chấn». Lý do là loại công trình này «khả năng sập toàn bộ tương đối nhỏ». Nguyên văn viết «cấu kiện công trình và đồ trang trí rơi xuống» «mới là mối đe dọa lớn nhất đối với tính mạng». Còn «chạy loạn mà không có biện pháp bảo vệ khi đang rung» «lại dễ bị trần nhà, đèn chùm (quạt trần) và các vật rơi xuống đập trúng». Cách trốn là «dùng tay hoặc vật mềm khác che kỹ đầu và cổ» «và nắm thật chặt chân bàn»; không có bàn thì «nhanh chóng áp sát tường chịu lực và ngồi thụp xuống», «tránh tường ngoài, cửa sổ, ban công». «Nếu đang ở ngoài trời» thì «nên sơ tán ngay tới chỗ trống để tránh». Nhìn theo chiều ngược lại, động đất Armenia năm 1988 làm nhà tấm lắp ghép kiểu Liên Xô sập hàng loạt. Nghiên cứu bệnh chứng về trận đó viết: «rời khỏi công trình sau cú rung đầu tiên là hành vi bảo vệ». Người ở lại bên trong dễ bị thương hơn: so với người chạy ra thì tỷ số chênh là 4,40, KTC 95% 2,24–8,71 (khoảng tin cậy). Người ở trong công trình so với ở ngoài trời thì tỷ số chênh bị thương là 12,20 (3,62–63,79). Ở tòa nhà từ 5 tầng trở lên so với tòa thấp hơn thì tỷ số chênh bị thương là 3,65 (2,12–6,33). Phần phổ biến kiến thức về động đất của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp viết rõ: «người sống trong nhà gạch hỗn hợp cũ nên chủ động tìm cơ hội rời đi nhanh». Người ở nhà trệt «nếu đang đứng ở cửa hoặc cửa sổ, và ngoài cửa sổ không có công trình nguy hiểm khác, thì có thể chạy ngay ra khoảng trống giữa sân». Khi động đất «tuyệt đối không được dùng thang máy»; ở tầng một, tầng hai «cũng đừng chọn cách nhảy lầu để thoát», ở tầng cao thì «chú ý đừng xuống cầu thang». Ra tới ngoài trời thì bạn tránh xa nhà có tường kính, cầu vượt, cột điện, đèn đường và biển quảng cáo.

Lợi ích:

Nguyên văn của Cục Công viên quốc gia Hoa Kỳ về gấu có sáu câu. Một câu là «đừng chạy, gấu lên dốc xuống dốc đều chạy nhanh như ngựa đua». Một câu là «giữ bình tĩnh, phần lớn gấu không muốn tấn công bạn, chỉ muốn được để yên». Một câu là «nói với gấu bằng giọng trầm, nói liên tục». Một câu là «khi gấu đứng yên thì xoay người lùi chậm ra, làm vậy vừa nhìn được gấu vừa không bị vấp». Một câu là «làm cho mình trông to nhất có thể». Còn một câu là «đừng trèo cây, gấu xám và gấu đen đều trèo cây». Bị gấu nâu tấn công thì «giả chết, nằm sấp, hai tay chụm sau gáy, hai chân dạng ra». Bị gấu đen tấn công thì «đừng giả chết, chạy về phía xe hoặc nhà, không chạy được thì dùng bất cứ thứ gì trong tay để đánh trả». Bị chó cắn thì xử lý theo mục 13

Lợi ích:

Trong vùng có dông sét thì ngoài trời không có chỗ nào an toàn. Phải qua tiếng sấm cuối cùng 30 phút mới tính là an toàn. Cục Thời tiết quốc gia Hoa Kỳ ghi rõ: phải chạy vào một công trình chắc chắn hoặc vào xe có mui cứng. Lều hoàn toàn không chắn được sét đánh, chòi dã ngoại bốn mặt để trống cũng không an toàn. Cửa hang và mỏm đá nhô ra nhỏ cũng nguy hiểm, vì hồ quang có thể nhảy qua khe. Trú dưới gốc cây là nguyên nhân đứng thứ hai của thương vong do sét đánh. Khi nghe thấy tiếng sấm, phần nhiều bạn đã nằm trong tầm sét đánh rồi: «sấm nổ thì vào nhà»

Lợi ích:

Ngủ ở trên 2450 m là đã có nguy cơ bệnh cao nguyên. Phù não cao nguyên và phù phổi cao nguyên (nước tụ trong não và trong phổi), nếu không kịp xuống chỗ thấp thì sẽ chết. Sách vàng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ đưa ra ba quy tắc phòng bệnh nặng: biết các triệu chứng sớm và dám thừa nhận mình có triệu chứng; khi có triệu chứng thì dù nhẹ đến đâu cũng không lên chỗ cao hơn để ngủ; nghỉ ngơi hoặc điều trị ở cùng độ cao mà triệu chứng vẫn nặng lên thì xuống. Bệnh cao nguyên cấp tính thường đỡ nhanh khi xuống 300 m trở lên. Phù não cao nguyên ở vùng xa xôi thì phải xuống ngay, có dexamethasone và ôxy thì dùng cùng lúc. Phù phổi cao nguyên trong phần lớn trường hợp bắt buộc phải xuống ngay; xuống và hít ôxy hiệu quả hơn uống thuốc nhiều

Lợi ích:

Cách gỡ của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ là dùng nhíp sạch đầu nhọn kẹp con ve thật sát da, rồi kéo ra bằng một lực đều và chắc. Bôi vaseline, sơn móng tay hoặc hơ lửa sẽ kích thích con ve, khiến nó ép dịch mang mầm bệnh vào da. Vặn rồi giật mạnh thì dễ làm phần miệng cắm trong thịt của nó (cơ quan miệng) gãy lại bên trong. Gỡ xong mà trong mấy tuần sau nổi ban hoặc sốt thì đi khám, nói với bác sĩ là mình mới bị ve cắn, bị khi nào. Ở Trung Quốc, ve truyền một bệnh gọi là hội chứng sốt kèm giảm tiểu cầu. Năm 2024, cả nước báo cáo 6602 ca và 306 ca tử vong, đều là mức cao nhất kể từ khi phát hiện bệnh này. Từ 2010 đến 2024, tỷ lệ tử vong trung bình là 4,79%, tuổi càng cao càng cao, người trên 85 tuổi là 9,15%

Lợi ích:

Mọi vi sinh vật có thể gây bệnh khi uống nước đều bị giết (bất hoạt) trong vài giây ở nhiệt độ nước sôi. «Ở độ cao lớn, nước sôi không đủ nóng» là một hiểu lầm thường gặp. Cùng trang đó ghi rõ hai cách kia đều có chỗ hở: phần lớn bộ lọc xách tay không chặn được virus; clo và iốt ở liều dùng thực tế gần như không giết được loại ký sinh trùng như cryptosporidium. Ở nơi người và động vật hoạt động nhiều, nước mặt trông trong vắt cũng phải phòng toàn bộ mầm bệnh đường ruột, kể cả cryptosporidium. Với nước ở nơi hoang vắng ít người tới, chủ yếu phòng ký sinh trùng Giardia và vi khuẩn đường ruột

Lợi ích:

Mạng quý hơn tiền, còn đối phương vì vài trăm tệ mà phạm trọng tội. Điều 263 Bộ luật Hình sự quy định: dùng bạo lực, đe dọa hoặc cách khác để cướp tài sản công hay tư thì bị phạt tù có thời hạn từ 3 năm đến 10 năm, đồng thời bị phạt tiền. Các trường hợp có súng, vào nhà cướp, gây thương tích nặng hoặc chết người thì bị tuyên từ 10 năm trở lên cho đến tử hình. Phòng vệ chính đáng ở Điều 20 Bộ luật Hình sự bảo vệ việc «ngăn chặn hành vi xâm hại trái pháp luật đang diễn ra». Ý kiến chỉ đạo năm 2020 của Tòa án nhân dân tối cao, Viện kiểm sát nhân dân tối cao và Bộ Công an ghi rõ: tài sản tuy đã bị lấy đi, nhưng nếu đuổi theo, chặn lại mà lấy lại được thì có thể coi là hành vi xâm hại vẫn đang tiếp diễn. Có được tính là phòng vệ chính đáng hay không còn phải xét tình huống lúc đó và mục đích ngăn chặn xâm hại. Muốn xác định là phòng vệ quá mức thì phải đồng thời thỏa mãn hai điều: rõ ràng vượt quá mức cần thiết và gây thiệt hại nghiêm trọng. Không thể chỉ vì đối phương cầm tiền quay đi mà đã coi là phòng vệ kết thúc. Vì an toàn của bản thân, đừng vì tiền mà liều ra tay hoặc đuổi theo. Thoát thân xong thì lập tức ghi lại hình dáng, giọng nói, biển số xe, hướng bỏ chạy, rồi gọi 110

Lợi ích:

Điều 292 Bộ luật Hình sự: «Tụ tập đánh nhau, thì kẻ chủ mưu và những người tích cực tham gia khác bị phạt tù có thời hạn dưới 3 năm, tạm giữ hình sự hoặc quản chế». Các trường hợp tụ tập đánh nhau nhiều lần, đông người quy mô lớn ảnh hưởng xã hội xấu, gây rối nghiêm trọng trật tự xã hội ở nơi công cộng hoặc trên trục giao thông, hoặc có hung khí, thì «bị phạt tù có thời hạn từ 3 năm đến 10 năm». «Tụ tập đánh nhau mà gây thương tích nặng hoặc chết người» thì bị kết tội theo tội cố ý gây thương tích, tội cố ý giết người. Luật Xử phạt vi phạm hành chính về an ninh trật tự cũng có chế tài. Đánh người thì bị tạm giữ hành chính từ 5 đến 10 ngày và bị phạt từ 500 đến 1000 tệ. Kết bè đánh nhau thì xử theo hành vi gây rối trật tự, cao nhất là tạm giữ hành chính 15 ngày và phạt 2000 tệ. Điều 5 «Ý kiến chỉ đạo về việc áp dụng chế định phòng vệ chính đáng theo pháp luật»: hành vi xâm hại trái pháp luật «bao gồm cả xâm hại trái pháp luật nhắm vào bản thân, và cả xâm hại trái pháp luật gây hại cho nhà nước, lợi ích công cộng hoặc nhắm vào người khác». Điều 9 của ý kiến này nói: nếu một bên ra tay trước với thủ đoạn rõ ràng quá đáng, thì bên đánh trả nói chung phải được xác định là hành vi phòng vệ. Trường hợp một bên ra tay trước, và trong khi bên kia cố tránh xung đột mà bên đó vẫn tiếp tục xâm hại, cũng xử như vậy

Lợi ích:

Mục phổ biến kiến thức phòng chống AIDS của Chính quyền nhân dân thành phố Bắc Kinh viết: thuốc dự phòng dùng sau khi tiếp xúc gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (viết tắt tiếng Anh là PEP), và nên «cố gắng dùng thuốc dự phòng trong vòng 2 giờ, tốt nhất trong vòng 24 giờ, không quá 72 giờ». Thuốc còn phải «uống liên tục 28 ngày». Quá 72 giờ thì không còn khuyến nghị bắt đầu dùng nữa, đây là một hạn cứng. Bài của Bắc Kinh còn ghi rõ «uống thuốc đều đặn mỗi ngày cho hiệu quả dự phòng tốt hơn uống hay bị sót thuốc». Hướng dẫn kỹ thuật của Trung tâm Phòng chống AIDS (thuộc Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Trung Quốc) ghi rõ: uống sót thuốc hoặc tự ý ngừng thuốc đều làm giảm hiệu quả dự phòng. Hướng dẫn yêu cầu theo dõi tác dụng phụ của thuốc vào tuần thứ 2 kể từ khi bắt đầu uống, và xét nghiệm kháng thể HIV và viêm gan C một lần vào ngày thứ 30 và ngày thứ 90 sau khi phơi nhiễm. Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật thành phố Trùng Khánh công bố năm 2024: toàn thành phố có 29 phòng khám thuộc 26 quận huyện có thể kê thuốc dự phòng trước và sau phơi nhiễm, trong đó 14 phòng khám phục vụ 24 giờ.

Lợi ích:

Điều 183 Bộ luật Dân sự: «Vì bảo vệ quyền và lợi ích dân sự của người khác mà bản thân bị thiệt hại thì người xâm hại phải chịu trách nhiệm dân sự, người được hưởng lợi có thể bồi hoàn thỏa đáng. Không có người xâm hại, người xâm hại bỏ trốn hoặc không có khả năng chịu trách nhiệm dân sự, mà người bị thiệt hại yêu cầu bồi hoàn, thì người được hưởng lợi phải bồi hoàn thỏa đáng». Văn bản Quốc phát [2012] số 39 của Văn phòng Quốc vụ viện quy định cách xử lý đối với người làm việc nghĩa bị thương. Cơ sở y tế phải mở luồng ưu tiên, «kiên trì nguyên tắc cứu chữa trước, thu tiền sau». Nguyên văn phần viện phí là: «Chi phí y tế phát sinh do cấp cứu khẩn cấp, nếu có người gây hại hoặc người có trách nhiệm thì người gây hại hoặc người có trách nhiệm chịu; nếu không có người gây hại hoặc người có trách nhiệm, hoặc người gây hại, người có trách nhiệm bỏ trốn hay không có khả năng chịu, thì giải quyết theo quy định thông qua chế độ bảo đảm y tế cơ bản». Người chết thì «nếu đủ điều kiện xét công nhận liệt sĩ, công nhận là liệt sĩ theo pháp luật»; «nếu thuộc trường hợp coi như tai nạn lao động thì hưởng trợ cấp một lần do chết vì tai nạn lao động và khoản trợ cấp đặc biệt cho thân nhân bằng 40 tháng lương của người đó». Người bị thương tật thì «nếu đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động thì thực hiện chế độ tương ứng theo Điều lệ Bảo hiểm tai nạn lao động; nếu không đủ thì cơ quan dân chính xác định mức thương tật và thực hiện chế độ tương ứng». Về việc làm, họ được «ưu tiên đưa vào diện hỗ trợ việc làm, dành hỗ trợ trọng điểm»; vị trí việc làm công ích thì «ưu tiên bố trí người làm việc nghĩa đủ điều kiện». Về nhà ở, họ được «ưu tiên đưa vào hệ thống bảo đảm nhà ở, ưu tiên cho thuê, cho mua nhà ở bảo đảm hoặc cấp trợ cấp thuê nhà».

Lợi ích:

Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế viết: «người sơ cứu nên ấn quanh vật lạ cắm vào người (ví dụ con dao), giữ vật lạ cho chắc, đừng rút nó ra». «Đừng rút bất kỳ vật lạ nào cắm vào vết thương ở bụng hoặc ngực; rút ra có thể gây chảy máu ồ ạt, cũng khiến bác sĩ khó đánh giá vết thương nặng đến đâu». «Vật lạ cắm trong người phải được giữ cho chắc; nếu vật lạ đập theo nhịp mạch thì cứ để nó đập, giữ lỏng tay là được». «Người sơ cứu không nên nhét nội tạng lòi ra trở lại trong người». Vết thương hở ở bụng mà nhìn thấy nội tạng thì «có thể đậy một miếng gạc ướt vô khuẩn hoặc đủ sạch». Vết thương hở ở thành ngực mà không đang trào máu thì «có thể để hở, không đắp gạc, vì bịt kín vết thương có thể làm khí tụ lại trong khoang ngực, khiến phổi xẹp một phần hoặc toàn bộ (tràn khí màng phổi)». Khi ấn vết thương thành ngực để cầm máu thì «phải chắc rằng việc ấn không bịt kín hoàn toàn vết thương. Vết thương đang sủi bọt hoặc phát ra tiếng thì đừng bịt kín hoàn toàn». Mọi vết thương xuyên thấu ngực, bụng đều phải gọi cấp cứu ngay.

Lợi ích:

Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế đã công bố hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Trong đó viết «mọi vết thương ở tay chân đều nên xử lý trước như thể đã gãy xương». Hướng dẫn còn viết «cách duy nhất xác định chính xác gãy xương là chụp X-quang. Không chắc thì cứ xử lý như gãy xương». Mục đích của việc cố định là «giảm tối đa cử động và đau». Chườm lạnh «mỗi lần liên tục tối đa 20 phút, làm vậy giảm được đau; chườm lạnh lâu hơn có thể làm tổn thương da». «Khi bị thương ở xương dài như xương đùi, chỉ riêng máu chảy ra từ xương đã có thể gây tử vong». Khi đau hoặc sưng rõ, có biểu hiện sốc, gãy xương đùi hoặc chi ở vị trí lệch rõ thì phải gọi cấp cứu. Với gãy xương gập thành góc, phải đồng thời có đủ hai điều kiện mới cân nhắc nắn về vị trí cũ (nắn chỉnh) tại chỗ. Một là «ở nơi xa xôi (hoặc điều kiện hạn chế), và phần chi phía dưới chỗ gập lạnh, nhợt nhạt, hoặc người sơ cứu không cố định được đủ chắc để di chuyển». Hai là người sơ cứu đã qua huấn luyện. Gãy xương hở (xương chọc thủng da) thì phải cầm máu và phòng nhiễm trùng trước. Nhưng lần chụp X-quang đầu tiên không thấy gì không có nghĩa là không gãy xương. Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chất lượng Chăm sóc của Anh (NICE) có một hướng dẫn về gãy xương hông. Hướng dẫn viết: trường hợp X-quang bình thường nhưng vẫn nghi gãy xương hông thì «chụp cộng hưởng từ (MRI)». Nếu trong 24 giờ không làm được thì cân nhắc chụp CT. Hướng dẫn về gãy xương của NICE viết: trường hợp nghi gãy xương thuyền ở cổ tay thì «sau khi khám thực thể kỹ, cân nhắc chụp cộng hưởng từ trước». Xương thuyền là một xương nhỏ trong cổ tay. Một bài tổng hợp tài liệu của Cochrane viết: «phim X-quang ban đầu không loại trừ được gãy xương». Trong các nghiên cứu mà bài đó tập hợp, những người có X-quang bình thường mà bác sĩ vẫn nghi gãy xương thuyền, tỷ lệ thật sự bị gãy xương có trung vị là 20%. Hội Điện quang Hoa Kỳ có một bộ tiêu chuẩn về chỉ định chụp cho chấn thương khớp gối. Bộ tiêu chuẩn viết: trường hợp X-quang không thấy gãy xương nhưng vẫn nghi có gãy xương ẩn hoặc tổn thương bên trong khớp thì bước tiếp theo «thường là phù hợp» để chụp cộng hưởng từ. Bộ tiêu chuẩn cũng viết cộng hưởng từ chẩn đoán gãy xương ẩn, tổn thương sụn chêm và dây chằng đều rất chính xác.

Lợi ích:

Kiểm sát viên của Viện Kiểm sát nhân dân thành phố Bắc Kinh nói: «dù là người chưa thành niên hay đã thành niên, khi gặp xâm hại thì đều nên gọi 110 báo cảnh sát ngay lập tức». Báo cảnh sát và đi khám kịp thời thì «thuận lợi cho cơ quan điều tra kịp thời khám nghiệm hiện trường, thu thập vật chứng, dấu vết, cố định chứng cứ». Sổ tay phòng chống xâm hại tình dục do Nhân dân nhật báo biên soạn, được Sở Dân chính tỉnh Quý Châu đăng lại, viết: «một khi không may bị xâm hại tình dục, việc quan trọng nhất là giữ lại chứng cứ». Phải giữ «dịch cơ thể, lông tóc, vảy da, hồ sơ liên lạc và các chứng cứ khác»; «sau khi bị xâm hại, đừng tự ý tắm, giặt quần áo, dọn phòng, vứt đồ». Nếu kẻ gây hại là người quen thì giữ lại lịch sử cuộc gọi, tin nhắn. Nếu sau đó đối phương đe dọa hoặc mua chuộc thì cũng phải giữ lại chứng cứ. Viện Kiểm sát nhân dân quận Tây Thành, Bắc Kinh viết: «trước khi khám thân thể, cố gắng đừng tắm». Tổ chức Y tế thế giới nói thuốc tránh thai khẩn cấp có thể dùng trong trường hợp «phụ nữ bị xâm hại tình dục khi chưa áp dụng biện pháp tránh thai hiệu quả». Khuyến nghị dùng trong vòng 5 ngày, càng sớm càng hiệu quả. Với thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel (một loại hormone progestin), tỷ lệ mang thai của phụ nữ đã dùng là 1,2% đến 2,1%. Viên levonorgestrel bán ở hiệu thuốc trong nước là thuốc không kê đơn. Ủy ban Y tế thành phố Vũ Hán nói: sau quan hệ tình dục không bảo vệ thì «trong vòng 72 giờ, uống thuốc càng sớm thì hiệu quả tránh thai càng tốt». Thuốc dự phòng AIDS phải cố uống trong vòng 2 giờ, muộn nhất không quá 72 giờ (toàn quốc).

Lợi ích:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn hồi sức cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết: ngạt thở (ví dụ dị vật bít đường thở) «là một trong những nguyên nhân tử vong chính ở trẻ sơ sinh và trẻ em». Trẻ sơ sinh hay bị sặc nhất là chất lỏng. Bé còn ho, còn phát ra tiếng là mức nhẹ; hãy để bé tự ho và theo dõi xem có nặng lên không. Bé ho rất yếu hoặc không ho được, không khóc được, mặt tím tái là mức nặng. Mức nặng thì phải gọi cấp cứu trước, rồi «lặp lại 5 lần vỗ lưng, tiếp đến 5 lần ấn ngực, cho đến khi dị vật ra ngoài hoặc bé mất phản ứng». Hướng dẫn không khuyến nghị ấn bụng cho trẻ sơ sinh, vì có thể làm tổn thương các tạng trong bụng. Động tác ấn ngực hiện nay được khuyến nghị dùng gốc một bàn tay, vì cách này ấn sâu hơn cách dùng hai ngón tay trước đây. Bé mất phản ứng thì bắt đầu hồi sức tim phổi, ấn ngực trước, không bắt mạch. Trước khi thổi hơi, dị vật nhìn thấy được thì phải lấy ra. Hướng dẫn ghi rõ «đừng dùng ngón tay móc mò». Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế cũng theo cách này. Trước hết vỗ mạnh vào giữa hai xương bả vai tối đa 5 cái; không ra thì lật bé ngửa lên, ấn ngực tối đa 5 cái; vẫn không ra thì gọi cấp cứu ngay. Khi ấn ngực, họ dùng hai tay ôm vòng quanh ngực và ấn bằng hai ngón cái. Trung tâm Huấn luyện cứu hộ khẩn cấp Chữ thập đỏ tỉnh Phúc Kiến nói trẻ dưới 1 tuổi phải làm «5 lần vỗ lưng + 5 lần ấn ngực». Khi vỗ lưng, đặt bé nằm sấp trên cẳng tay, đầu thấp hơn thân.

Lợi ích:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ công bố hướng dẫn hồi sức cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết: với em bé và trẻ em ngừng tim, nguyên nhân chính vẫn là hô hấp có vấn đề. Em bé ngừng tim ngoài bệnh viện mà sống được ra viện chỉ có 6,6%. Người không chuyên gặp em bé hoặc trẻ em không phản ứng, không thở bình thường, không có dấu hiệu sống thì «phải bắt đầu hồi sức tim phổi ngay», đừng đi bắt mạch. Độ sâu ấn ít nhất bằng một phần ba đường kính trước sau của lồng ngực; với em bé là «khoảng 1,5 inch (4 cm)». Nhịp ấn 100 đến 120 lần mỗi phút. Một người làm thì ấn 30 lần thổi 2 hơi. Hai người làm thì ấn 15 lần thổi 2 hơi. Em bé thì ấn bằng gốc một bàn tay, hoặc hai tay ôm quanh ngực và ấn bằng hai ngón cái. Ôm không xuể thì dùng gốc bàn tay. Cách ấn bằng hai ngón tay đã bị bỏ, vì ấn không đủ sâu. Hướng dẫn còn viết: với em bé và trẻ em ngừng tim ngoài bệnh viện, ngoài ấn ngực mà thêm thổi hơi thì tỷ lệ sống cao hơn. Một sổ đăng ký của Hoa Kỳ thống kê 3900 trẻ dưới 18 tuổi ngừng tim ngoài bệnh viện, trong đó 59,4% là em bé. Những trẻ được người có mặt làm hồi sức tim phổi thì sau khi điều chỉnh, tỷ lệ sống ra viện là 13,2%, còn không được làm là 9,5%. Sau khi điều chỉnh là tỷ số chênh OR 1,57, KTC 95% 1,25–1,96 (khoảng tin cậy). Ở nhóm em bé, hồi sức tim phổi có thổi hơi gắn với tỷ lệ sống cao hơn, và trẻ sống sót cũng hồi phục thần kinh tốt hơn. Chỉ ấn mà không thổi thì kết quả gần như không khác gì không ai làm. Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế cũng công bố hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Hướng dẫn viết: muốn xem em bé có phản ứng hay không thì bế bé lên hoặc vỗ vào lòng bàn chân. Chỉ có một mình bạn thì bật loa ngoài tự gọi cấp cứu. Nếu không có điện thoại để vừa ấn vừa gọi thì làm hồi sức tim phổi 1 phút trước rồi mới đi gọi. Viện Nhi khoa Thủ đô có một bài phổ biến kiến thức, Ủy ban Y tế thành phố Bắc Kinh đăng lại. Bài viết: «nếu chỉ có 1 người có mặt, hãy làm hồi sức tim phổi 2 phút trước rồi gọi xe cứu thương 120». Độ sâu ấn là «em bé 4 cm». Trẻ dưới 1 tuổi thì thổi hơi phải «miệng đối miệng và mũi».

Lợi ích:

Số liệu của cơ sở dữ liệu chất độc Hoa Kỳ từ năm 1985 đến 2009 cho thấy tỷ lệ bị thương nặng hoặc tử vong do nuốt pin cúc áo đã tăng 6,7 lần. Nguy hiểm nhất là pin lithium đường kính 20 mm. Trẻ dưới 4 tuổi và pin lithium đường kính từ 20 mm trở lên có kết quả xấu hơn rõ rệt. Pin kẹt trong thực quản chỉ 2 đến 2,5 giờ là đã gây bỏng nặng để lại di chứng. Có 92% ca tử vong và 56% ca thương nặng là lúc đó không ai nhìn thấy trẻ nuốt. Ít nhất 54% ca tử vong và 27% ca thương nặng thoạt đầu bị chẩn đoán nhầm, vì triệu chứng không điển hình. Lấy pin ra rồi thì vết bỏng vẫn tiếp tục ăn sâu. Có ca vài ngày sau mới thủng thực quản, thủng thông thực quản với khí quản hoặc mạch máu lớn, có ca chảy máu ồ ạt. Một phân tích khác trên 8648 ca cho thấy trong số pin mà trẻ dưới 6 tuổi nuốt phải, 61,8% được lấy trực tiếp từ thiết bị điện trong nhà. Hướng dẫn xử lý của Trung tâm Kiểm soát chất độc quốc gia Hoa Kỳ viết: nghi đã nuốt pin thì «không gây nôn». Pin kẹt trong thực quản «nhanh nhất 2 giờ là có thể gây bỏng nặng», «đừng chờ xuất hiện triệu chứng». Trẻ dưới 12 tuổi phải chụp phim tìm pin ngay. Số liệu giám sát thương tích do sản phẩm của Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật tỉnh Quảng Đông cho thấy gần năm năm có gần 100 ca thương tích liên quan đến nuốt nhầm pin, phần lớn là pin cúc áo. 92,9% ca bị thương là trẻ 0 đến 6 tuổi. Thương tích mức trung bình hoặc nặng chiếm 39,3%, phải nằm viện chiếm 25,0%. Khuyến nghị của cơ quan này là «đi khám ngay, tuyệt đối không tự gây nôn hay cho trẻ ăn». Cũng bản giám sát đó viết: nuốt bóng Bucky (bi nam châm) vào bụng thì các viên ở hai đoạn ruột kề nhau sẽ «hút và ép vào nhau, làm tắc ruột hoặc thủng ruột», nghi nuốt nhầm thì «phải đưa đi viện xử lý ngay». Một bài tổng hợp tài liệu năm 2025 gom 130 trẻ, đều là nuốt từ 2 viên nam châm trở lên rồi bị thông giữa các đoạn ruột (rò ruột). Tuổi trung vị là 3,3 tuổi, 95,5% phải mổ, 19% có biến chứng sau mổ, trong đó 1 trường hợp tử vong.

Lợi ích:

Hệ thống Y tế quốc gia Anh (NHS) liệt kê các biểu hiện của ngộ độc rượu gồm: mất ý thức, nói líu lưỡi, không đứng vững, nôn, đại tiểu tiện không tự chủ, da nhợt nhạt hoặc tái, thở chậm hoặc không đều, co giật, gọi không tỉnh. Nếu thấy ai đó bị ngộ độc rượu, hoặc họ co giật, mất ý thức, ngừng thở thì gọi cấp cứu. Việc cần làm là ở bên họ, «vì họ có thể bị chính chất nôn của mình làm sặc, hoặc ngừng thở». Người còn tỉnh thì đỡ ngồi dậy. Người đã mê thì đặt nằm nghiêng theo tư thế hồi phục, xem nhịp thở có bình thường không. Người còn tỉnh, còn nuốt được, không nôn thì có thể cho uống từng ngụm nước. Lấy áo khoác hoặc chăn ủ ấm cho họ. Có năm việc không được làm. Đừng cho họ uống thêm rượu. Đừng cho ăn, vì sẽ sặc. Đừng cho cà phê và đồ uống có caffein, vì sẽ làm mất nước nặng hơn. Đừng để họ tắm nước lạnh hay ngâm nước lạnh, vì có thể bị nhiễm lạnh, bị ngã, hoặc ngất ngay trong nước. Đừng tìm cách làm họ nôn. Bài của bác sĩ cấp cứu đăng trên trang của Ủy ban Y tế tỉnh Thiểm Tây viết: người say rượu có phản xạ vùng hầu họng yếu đi, khi nôn dễ hít vào khí quản, nặng thì «chết ngạt ngay». Khoa cấp cứu thường nhận những người say đã tử vong, hút ra từ khí quản một lượng lớn chất nôn. Đến giai đoạn ngủ mê, mặt nhợt, môi tím, da lạnh ẩm, thân nhiệt giảm, thở nông thì phải gọi 120. Lúc này cho nằm nghiêng, «không gây nôn, không cho ăn», đắp chăn ủ ấm, trở mình cho họ đều đặn. Tim ngừng đập, ngừng thở thì làm hồi sức tim phổi ngay. Bài phổ biến kiến thức của bệnh viện được Ủy ban Y tế thành phố Bắc Kinh đăng lại viết: «tuyệt đối không để người say rượu ngủ một mình, vì khi bị sặc sẽ không có ai cấp cứu». Bài của dược sĩ được Cục Quản lý dược phẩm tỉnh Phúc Kiến đăng lại viết: người say rượu «nhất định phải nằm nghiêng», hạ thân nhiệt có thể làm tim ngừng đập. Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ thống kê: từ năm 2010 đến 2012, mỗi năm ở Hoa Kỳ có trung bình 2221 người từ 15 tuổi trở lên chết vì ngộ độc rượu, tức khoảng 6 người mỗi ngày.

Lợi ích:

Trang sơ cứu MedlinePlus của Thư viện Y học quốc gia Hoa Kỳ viết: dùng tay ép trực tiếp lên vết thương để cầm máu, nâng cao vùng bị thương. Chảy máu đe dọa tính mạng thì có thể dùng garô. Phần bị đứt phải giữ lại, đi cùng người bị thương. Mặt cắt bẩn thì rửa nhẹ qua. Bọc bằng vải sạch ẩm, cho vào túi nilon kín, rồi đặt túi vào nước đá. Không cho vào túi thì đừng thả vào nước hay vào đá, cũng đừng đặt trực tiếp lên đá. Không được dùng đá khô, vì sẽ làm bỏng lạnh phần đứt. Không có nước lạnh thì cố đừng để phần đứt bị nóng lên. Làm lạnh giúp phần đứt chờ được lâu hơn; không làm lạnh thì «chỉ còn khoảng 4 đến 6 giờ» là còn nối được. Đừng nghĩ phần đứt quá nhỏ, không đáng giữ. Đừng nhét phần đứt hay xương lòi ra trở lại. Trang về đứt đầu ngón của Học viện Bác sĩ chỉnh hình Hoa Kỳ viết giống vậy, và nói thêm là nên đến bệnh viện có bác sĩ phẫu thuật bàn tay trực thường xuyên. Gộp 31 nghiên cứu lại thì tỷ lệ ngón nối lại sống được là 86,8% (thành công 1976 ngón, thất bại 300 ngón). Trong 1087 người đã được nối lại, 82,9% quay lại đi làm. Một phân tích gộp khác của 12 nghiên cứu cho tỷ lệ sống của ngón nối lại là 85,3%. Còn một phân tích gộp 12 nghiên cứu trên 3645 người. Trường hợp trước mổ ngón đứt đã thiếu máu trên 8 giờ thì sau khi nối lại dễ bị hoại tử hơn. So với trường hợp dưới 8 giờ thì tỷ số chênh OR là 2,25, KTC 95% 1,43 đến 3,54 (khoảng tin cậy).

Lợi ích:

Trang về chấn thương răng của Hệ thống Y tế quốc gia Anh (NHS) viết: hãy kẹp lấy thân răng, tức phần trắng nhô ra ngoài lợi, đừng chạm vào chân răng. Răng bẩn thì rửa nhẹ bằng sữa, nước muối sinh lý hoặc nước bọt. Hãy thử đặt răng trở lại đúng ổ cũ trên lợi. Đặt vào được thì cắn nhẹ vào một miếng vải sạch để giữ cố định, và đi khám răng càng sớm càng tốt. Không đặt lại được thì ngâm răng trong sữa hoặc nước bọt. Răng sữa thì đừng đặt lại, vì sẽ làm hỏng chiếc răng vĩnh viễn đang mọc ở bên dưới. Răng bị đập rụng mà không tìm thấy thì vẫn phải đặt lịch khám cấp cứu răng hàm mặt. Áp phích «Giữ lấy răng của bạn» của Hiệp hội Chấn thương răng quốc tế có các bước y như vậy: tìm chiếc răng, kẹp lấy thân răng, đậy nút chậu rửa rồi tráng răng qua dưới vòi nước máy lạnh. Sau đó chọn một trong ba cách: đặt lại vào đúng chỗ, hoặc ngâm vào một cốc sữa hay nước muối sinh lý, hoặc ngậm trong má, giữa má và lợi. Cuối cùng là đi khám răng ngay. Cơ sở dữ liệu chấn thương răng của Bệnh viện Đại học Copenhagen, Đan Mạch chọn 145 chiếc răng vĩnh viễn của 116 người bị đập rụng rồi được đặt lại, theo dõi 7 tháng đến 23 năm. Nghiên cứu xem nguy cơ chân răng dính vào xương ổ răng (dính xương), vì khi đã dính thì chân răng sẽ bị tiêu dần. Nhóm đặt lại ngay tại chỗ là 17,2%, nhóm ngâm trong nước bọt hoặc nước muối sinh lý rồi mới đặt lại là 55,3%, nhóm để khô hơn 1 giờ là 85,7%. Bệnh viện này trước đó còn theo dõi một loạt 400 chiếc răng, và năm 2020 đã phân tích lại loạt răng đó. Với răng trẻ em chưa mọc hết chân răng, để khô chưa tới 20 phút thì nguy cơ dính là 33,9%, quá 60 phút là 60,0%. Với răng đã mọc hết chân răng, con số này tăng từ 59,4% lên 86,4%. Cả hai nhóm đều là ước tính lúc răng được đặt lại 900 ngày. Loạt 400 chiếc răng này trong nghiên cứu năm 1995 còn phát hiện: ngâm trong nước máy quá 20 phút thì phần lớn sẽ bị tiêu chân răng. Trong thời gian theo dõi, 30% của 400 chiếc răng này cuối cùng phải nhổ.

Lợi ích:

Sáu bệnh viện đăng ký liên tiếp những người bị xuất huyết tiêu hóa trên đến cấp cứu, tổng cộng 2944 người. Xuất huyết tiêu hóa trên nghĩa là chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng. Số đến trong vòng 6 giờ sau khi có triệu chứng chiếm 36% (1068 người). Số chần chừ quá 48 giờ mới đến chiếm 20% (576 người). Người có phân đen khó đến bệnh viện trong vòng 6 giờ hơn. Tỷ số chênh OR 0,22 (KTC 95% 0,18–0,28). Kết luận của nghiên cứu này là người chỉ có phân đen, không nôn ra máu, sẽ chần chừ không đi. Người đến muộn có hemoglobin thấp hơn, nhiều khả năng phải truyền máu hơn. Nhóm đến trong vòng 6 giờ có 27% phải truyền máu (286 người). Nhóm đến sau 6 giờ có 42% phải truyền máu (791 người). Trong 1068 người đến trong vòng 6 giờ, 80 người chết trong vòng 30 ngày, chiếm 7%. Trong nhóm đến sau 6 giờ, 121 người chết, chiếm 6%. Hai bên gần như nhau. Số ca được xử lý cầm máu cũng gần như nhau, 18% so với 20%. 8 bệnh viện ở Trung Quốc tiếp nhận 2977 bệnh nhân nội trú bị xuất huyết tiêu hóa trên không do giãn tĩnh mạch. Loét tiêu hóa chiếm 73,26%. Loét tiêu hóa là loét dạ dày hoặc loét tá tràng. Tử vong trong thời gian nằm viện là 1,71% (51/2977). Người dưới 60 tuổi tử vong 0,73%. Người trên 80 tuổi là 8,21%. Người có huyết áp trên tụt xuống từ 70 đến dưới 100 mmHg thì sau hiệu chỉnh có nguy cơ tử vong cao hơn. Tỷ số chênh OR 2,67 (KTC 95% 1,041–6,866). Huyết áp trên là huyết áp tâm thu. Hướng dẫn Hàng Châu năm 2018 viết, hễ nôn ra máu và có phân đen thì chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên cấp gần như đã xác lập. Khi chảy máu nhiều, ruột co bóp nhanh thì phân ra cũng có thể là máu. Thuốc bổ sung sắt, thuốc có bismuth và máu động vật (tiết) cũng làm phân đen lại. Thuốc có bismuth là loại thuốc dạ dày chứa bismuth. Hematocrit phải qua 24 đến 72 giờ mới phản ánh được lần chảy máu này đã mất bao nhiêu. Hematocrit là tỷ lệ hồng cầu trong máu. Người lú lẫn, mạch mỗi phút trên 100 lần, hoặc huyết áp trên dưới 90 mmHg, hướng dẫn khuyến nghị đưa vào phòng cấp cứu. Tay chân lạnh và ẩm ướt, hoặc cứ nôn ra máu, đi ra máu, cũng vậy. Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS) viết, phân có máu, hoặc đen, dính và rất hôi thì phải gọi cấp cứu hoặc tới khoa cấp cứu. Nôn ra máu tươi, hoặc nôn ra thứ như bã cà phê, cũng vậy. Đừng tự lái xe. Trang về nôn ra máu của NHS viết, đã nôn ra máu mà lại thấy muốn ngất, chóng mặt, hoặc da lạnh, ẩm, tái, cũng phải gọi cấp cứu hoặc tới khoa cấp cứu. NHS còn viết, hai nguyên nhân hay gặp nhất của loét dạ dày là vi khuẩn Helicobacter pylori và việc thường xuyên dùng thuốc giảm đau như ibuprofen.