Danh sách nên tránh

Lợi ích:

Thử nghiệm PHS II tuyển 14,641 nam bác sĩ và theo dõi 11,2 năm (đây là trung vị: một nửa số người được theo dõi lâu hơn mốc này, một nửa ngắn hơn). Nhóm uống và nhóm không uống có tỷ lệ gặp biến cố tim mạch lớn như nhau. Biến cố tim mạch chính có HR 1,01 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau). KTC 95% 0,91–1,10 là khoảng tin cậy của con số này. Tử vong cũng vậy: tử vong mọi nguyên nhân HR 0,94 (0,88–1,02). USPSTF, cơ quan chuyên chấm điểm các biện pháp phòng ngừa của Mỹ, năm 2022 gộp 9 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với 51,550 người. Kết quả là viên đa vitamin không liên quan đến tử vong chung. Cơ quan này xếp mức I, nghĩa là chứng cứ chưa đủ để kết luận. Viên này trông đáng tiền vì câu «một viên bù đủ mọi dưỡng chất» nghe rất thuận tai, mà mỗi ngày chỉ tốn vài hào.

Lợi ích:

Thử nghiệm VITAL tuyển 25,871 người, mỗi ngày uống 1 g dầu cá, theo dõi 5,3 năm (trung vị). Về biến cố tim mạch lớn và tử vong, hai bên đều không thấy khác nhau. Biến cố tim mạch chính HR 0,92 (HR là tỷ số nguy cơ; 1 nghĩa là hai bên như nhau). KTC 95% 0,80–1,06 là khoảng tin cậy của con số này. Khoảng này vượt qua 1, nghĩa là không thấy khác biệt. Tử vong mọi nguyên nhân HR 1,02 (0,90–1,15). Thử nghiệm ASCEND tuyển 15,480 người bệnh tiểu đường, cũng uống 1 g mỗi ngày, theo dõi trung bình 7,4 năm, và cũng không thấy khác biệt. Biến cố mạch máu nặng RR 0,97 (0,87–1,08). Tử vong mọi nguyên nhân RR 0,95 (0,86–1,05). Viên dầu cá trông đáng tiền vì nhiều người coi thẳng «ăn cá có lợi» thành «uống viên dầu cá có lợi».

Lợi ích:

Thử nghiệm VITAL tuyển 25,871 người, mỗi ngày uống 2000 IU, theo dõi 5,3 năm (trung vị). Ung thư, bệnh tim mạch và tử vong đều không thấy khác biệt. Loại ung thư có thể lan rộng HR 0,96 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau; KTC 95% 0,88–1,06 là khoảng tin cậy). Biến cố tim mạch chính HR 0,97 (0,85–1,12). Tử vong mọi nguyên nhân HR 0,99 (0,87–1,12). Thử nghiệm D-Health tuyển 21,315 người Australia từ 60 tuổi trở lên. Họ uống 60.000 IU mỗi tháng trong 5 năm, thời gian theo dõi trung vị 5,7 năm. Thử nghiệm này cũng không thấy khác biệt: tử vong mọi nguyên nhân HR 1,04 (0,93–1,18). Tỷ lệ tử vong là 5,3% so với 5,1%. Viên này trông đáng tiền vì có những nghiên cứu chỉ theo dõi ghi chép, không can thiệp gì. Chúng thấy người có mức vitamin D thấp chết nhiều hơn, và điều đó bị đọc nhầm thành «bổ sung vào là có tác dụng». Người ít ra khỏi nhà có khuyến nghị riêng. Bộ Y tế Anh khuyên người trưởng thành ít ra khỏi nhà, sống trong viện dưỡng lão, hoặc khi ra ngoài mặc quần áo che phần lớn da, nên bổ sung 10 microgam vitamin D mỗi ngày quanh năm. NHS ghi rõ 1 microgam bằng 40 IU, nên 10 microgam là 400 IU. Tiêu chuẩn ngành y tế Trung Quốc đặt mức khuyến nghị cho người từ 18 đến 64 tuổi là 10 microgam mỗi ngày, từ 65 tuổi trở lên là 15 microgam. Cùng tiêu chuẩn đó đặt mức dung nạp tối đa là 50 microgam mỗi ngày (2000 IU), vì ăn nhiều sẽ làm canxi máu quá cao. NHS đặt giới hạn cho người trưởng thành rộng hơn, là 100 microgam (4000 IU). Nguyên nhân gây mệt mỏi thì nhiều. NHS liệt kê thiếu ngủ, căng thẳng và trầm cảm, thiếu máu do thiếu sắt, tiểu đường, cường giáp, ngưng thở khi ngủ. Cơ quan này khuyên nếu mệt kéo dài vài tuần mà không rõ nguyên nhân, hoặc mệt đến mức ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày, thì đi khám. Bổ sung nhiều hơn cũng không tốt hơn. VITAL còn tính riêng gãy xương: người uống 2000 IU mỗi ngày giống người không bổ sung (HR 0,98, 0,89–1,08). VITAL cũng xem trầm cảm trên 18353 người trong số đó, từ 50 tuổi trở lên và lúc đó không bị trầm cảm. Nhóm bổ sung có 12,9 ca trầm cảm hoặc tái phát trên 1000 người mỗi năm, nhóm không bổ sung là 13,3 ca, không có khác biệt (HR 0,97, 0,87–1,09). Điểm tâm trạng cũng không khác. Các tác giả ghi rõ kết quả không ủng hộ việc người trưởng thành dựa vào vitamin D để phòng trầm cảm. Một thử nghiệm ở Canada tuyển 311 người khỏe mạnh từ 55 đến 70 tuổi, không bị loãng xương. Họ chia làm ba nhóm, mỗi ngày uống 400, 4000 hoặc 10000 IU, uống trong 3 năm. Liều càng cao thì mật độ xương ở xương quay cổ tay càng giảm nhiều: ba nhóm lần lượt giảm 1,2%, 2,4% và 3,5%. Sức chịu nén của xương thì không thấy khác biệt. Kết luận của tác giả là kết quả này không ủng hộ việc bổ sung vitamin D liều cao có lợi cho xương. Một thử nghiệm ở Thụy Sĩ tuyển 200 người từ 70 tuổi trở lên đã từng bị ngã. Họ uống 24.000 IU hoặc 60.000 IU mỗi tháng, uống trong một năm. Nhóm 60.000 IU không cải thiện chức năng chân tay, mà số người bị ngã trong năm lại nhiều hơn (66,9% so với 47,9%). Một thử nghiệm ở Australia tuyển 2256 phụ nữ từ 70 tuổi trở lên, mỗi năm uống một lần 500.000 IU vào mùa thu đông. Số lần ngã của họ cao hơn khoảng 15% (RR 1,15, 1,02–1,30), gãy xương cao hơn khoảng 26% (RR 1,26, 1,00–1,59).

Lợi ích:

Cochrane gộp 78 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với 296,707 người. Người uống viên chống oxy hóa có tử vong chung RR 1,02 (RR là nguy cơ tương đối, 1 nghĩa là hai bên như nhau; KTC 95% 0,98–1,05 là khoảng tin cậy). Chỉ xét nhóm thử nghiệm được thiết kế chặt chẽ hơn, khó lệch hơn, thì RR 1,04 (1,01–1,07), cao hơn một chút. Riêng beta carotene RR 1,05 (1,01–1,09), riêng vitamin E RR 1,03 (1,00–1,05). Thử nghiệm ATBC tuyển 29,133 nam giới hút thuốc, mỗi ngày uống 20 mg. Tỷ lệ mắc ung thư phổi cao hơn 18% (3%–36%), tử vong chung cao hơn 8% (1%–16%). Thử nghiệm CARET tuyển 18,314 người hút thuốc hoặc từng tiếp xúc amiăng. Nguy cơ ung thư phổi của họ cao hơn khoảng 28% (RR 1,28, 1,04–1,57). Nguy cơ tử vong cao hơn khoảng 17% (tử vong mọi nguyên nhân RR 1,17, 1,03–1,33). Viên này trông đáng tiền vì chuỗi lập luận «chống oxy hóa là chống lão hóa, chống lão hóa là phòng ung thư» nghe bước nào cũng như lẽ thường.

Lợi ích:

Thử nghiệm GAIT tuyển 1,583 người bị thoái hóa khớp gối, uống trong 24 tuần. Trong số người uống giả dược (thuốc giả), cũng có 60,1% nói đau đã dịu. Glucosamine chỉ cao hơn mức đó 3,9 điểm phần trăm (P=0,30). Chondroitin cao hơn 5,3 điểm phần trăm (P=0,17). Uống cả hai thì cao hơn 6,5 điểm phần trăm (P=0,09). Những chênh lệch này đều quá nhỏ, không loại trừ được khả năng chỉ là trùng hợp. Thuốc thật dùng làm đối chứng trong cùng thử nghiệm là celecoxib, cao hơn 10,0 điểm phần trăm (P=0,008). Sản phẩm này trông đáng tiền vì «bổ sung nguyên liệu của sụn» nghe đúng bệnh, mà chỉ uống thuốc giả đã có sáu phần mười người nói có hiệu quả.

Lợi ích:

Cochrane gộp 29 thử nghiệm đối chứng với 11,306 người để tính chung. Người bình thường uống vitamin C mỗi ngày thì hầu như không giảm số lần bị cảm. Tỷ lệ bị cảm là RR 0,97; RR là nguy cơ tương đối, bằng 1 nghĩa là hai bên như nhau. Khoảng tin cậy 95% là 0,94–1,00. Với những thử nghiệm cho uống sau khi đã bị cảm, nguyên văn nói «không thấy hiệu ứng nhất quán»: có thử nghiệm có tác dụng, có thử nghiệm không. Cũng trong tổng quan đó, uống đều lâu dài rút ngắn thời gian khó chịu vì cảm khoảng 8% ở người lớn (khoảng tin cậy 95% 3%–12%) và 14% ở trẻ em (7%–21%). Vận động viên marathon, người trượt tuyết và lính hành quân ở vùng lạnh là ngoại lệ. Trong 5 thử nghiệm với 598 người, số người bị cảm giảm khoảng một nửa. Tỷ lệ mắc là RR 0,48 (khoảng tin cậy 95% 0,35–0,64). Cách này trông đáng tiền vì rẻ, chua ngọt dễ uống, và câu «vitamin C phòng cảm» đã được truyền nửa thế kỷ.

Lợi ích:

USPSTF, cơ quan chấm điểm các biện pháp phòng ngừa của Mỹ, xếp việc dùng CA-125 và siêu âm để tầm soát ung thư buồng trứng ở phụ nữ không có triệu chứng vào mức D, nghĩa là khuyến nghị không làm. Căn cứ là thử nghiệm PLCO. Tỷ lệ chết vì ung thư buồng trứng là 0,34% ở nhóm tầm soát và 0,29% ở nhóm chăm sóc thường quy, với RR 1,18 (khoảng tin cậy 95% 0,82–1,71). Tức là kiểm tra không đem lại lợi ích. Tỷ lệ phải mổ oan vì kết quả sai (dương tính giả) trong các thử nghiệm là 0,2%–3,25%, và trong nhóm này có tới 15% gặp biến chứng phẫu thuật nặng. Một nghiên cứu khác làm CT toàn thân cho 1,192 người không có triệu chứng. Trong đó 86% tìm ra ít nhất một chỗ «bất thường» và 37% được khuyến nghị kiểm tra thêm. Nguyên văn ghi «phần lớn các phát hiện, theo mô tả, là lành tính». Cách này trông đáng tiền vì câu «một lần chụp cả người, phát hiện sớm chữa sớm» quá hợp với trực giác.

Lợi ích:

Thử nghiệm IDEA tuyển 471 người lớn thừa cân hoặc béo phì và theo dõi 24 tháng. Mọi người làm cùng một chế độ ăn và vận động; chỗ khác nhau chỉ là có đeo thiết bị đeo được hay không. Nhóm đeo giảm 3,5 kg (khoảng tin cậy 95% 2,6–4,5). Nhóm không đeo giảm 5,9 kg (5,0–6,8), tức là giảm nhiều hơn. Hai nhóm chênh nhau 2,4 kg (1,0–3,7, P=0,002). Cách này trông đáng tiền vì câu «đo được thì mới quản lý được» nghe có lý, mà thiết bị chỉ mua một lần là xong.

Lợi ích:

Có một tổng quan hệ thống gộp 17 nghiên cứu làm trên người và 223 nghiên cứu đo thành phần thực phẩm để xem chung. Kết luận là «thiếu chứng cứ mạnh cho thấy thực phẩm hữu cơ giàu dinh dưỡng hơn hẳn thực phẩm thông thường». Trong đó chỉ có 3 nghiên cứu xem sức khỏe người ăn sau đó thế nào (cụ thể là dị ứng và nhiễm trùng có triệu chứng), và hai bên không thấy khác biệt. Tỷ lệ nông sản hữu cơ bị phát hiện có dư lượng thuốc trừ sâu thấp hơn 30 điểm phần trăm, nhưng phát hiện được không có nghĩa là vượt mức cho phép. Cách này trông đáng tiền vì chuỗi «không thuốc trừ sâu thì an toàn hơn, an toàn hơn thì khỏe hơn» có bước nào nghe cũng giống lẽ thường.

Lợi ích:

Thứ bạn nhận lại chính là khoản tiền tiết kiệm được. Lý do nằm ở 6 mục đầu của phần này. Mấy thành phần phổ biến nhất trong thực phẩm bảo vệ sức khỏe là multivitamin, dầu cá, vitamin D, chất chống oxy hóa, glucosamine và vitamin C; trong các thử nghiệm đối chứng có chia nhóm ngẫu nhiên, không thành phần nào cho thấy lợi ích như kỳ vọng. Con số của từng thứ nằm ở mục Lợi ích của 6 mục đó. Quy định giám sát chỉ nói sản phẩm được phép tuyên bố điều gì, không thể lấy đó làm chứng cứ rằng nó vô dụng. Tổng cục Quản lý giám sát thị trường nhà nước quy định mặt trước bao bì thực phẩm bảo vệ sức khỏe phải dành diện tích không nhỏ hơn 20% để in một câu: «Thực phẩm bảo vệ sức khỏe không phải là thuốc, không thể thay thế thuốc chữa bệnh». Cùng văn bản đó còn giới hạn công dụng của loại thực phẩm này trong đúng phạm vi «bổ sung chất dinh dưỡng của khẩu phần, duy trì và cải thiện trạng thái sức khỏe của cơ thể, hoặc giảm các yếu tố nguy cơ phát sinh bệnh». Cách này trông đáng tiền vì câu «không chữa bệnh, chỉ điều dưỡng» nói thế nào cũng không sai, và không ai chứng minh được nó là giả. Thêm nữa, khi đi biếu quà, người ta bỏ khoản tiền này vì tình cảm chứ không vì chứng cứ.

Lợi ích:

Một tổng quan gộp 45 thử nghiệm trên người lớn khỏe mạnh và kết luận là «chưa chứng minh được men vi sinh tạo ra thay đổi lâu bền ở hệ vi sinh đường ruột, cũng chưa cải thiện được mỡ máu của người lớn khỏe mạnh». Vi khuẩn trong ruột đúng là có đổi, nhưng chỉ tạm thời; ngừng uống là quay lại. Cách này trông đáng tiền vì khái niệm «sức khỏe đường ruột» đủ rộng, gắn vào đâu cũng không sai, mà mỗi ngày một chai thì đơn giá rất thấp.

Lợi ích:

Hà Lan đã làm một thử nghiệm đối chứng có chia nhóm ngẫu nhiên với 3,018 người: tắm nước nóng xong thì xối thêm 30 giây, 60 giây hoặc 90 giây nước lạnh. Những người này nghỉ ốm ít lần hơn 29% (IRR 0,71, tức tỷ lệ mắc của hai nhóm so với nhau). Nhưng nguyên văn ghi rõ «số ngày nghỉ ốm không có khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm», nghĩa là tổng số ngày bị bệnh của hai bên như nhau. Chất lượng sống, hiệu suất làm việc và lo âu cũng không thấy khác biệt có ý nghĩa. Năm 2025, một tổng quan hệ thống gộp 11 thử nghiệm có chia nhóm ngẫu nhiên với 3,177 người. Ngay lúc vừa ngâm nước lạnh xong và 1 giờ sau đó, chỉ số viêm của cơ thể lại tăng. Chỉ số miễn dịch không đổi. Căng thẳng chỉ giảm ở mốc 12 giờ. Chính tác giả nói chứng cứ «bị hạn chế vì ít thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và cỡ mẫu nhỏ», nghĩa là loại thử nghiệm này quá ít và mỗi thử nghiệm cũng không đông người. Cách này trông đáng tiền vì không tốn tiền, và trực giác «chịu khổ là có hiệu quả» quá thuận.

Lợi ích:

Bài tổng quan đó kết luận «dù ngành giải độc phát triển mạnh, chứng cứ lâm sàng ủng hộ các chế độ ăn này rất ít», và «không có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào nhắm vào chế độ giải độc thương mại». Một tổng quan hệ thống khác chuyên tra xem độ acid của khẩu phần, nước kiềm và ung thư có liên quan không: họ lật 8,278 bài, chỉ có 1 bài đủ chuẩn để nhận, và kết quả cũng không thấy liên quan. Tác giả viết «quảng bá chế độ ăn kiềm và nước kiềm cho công chúng để phòng hoặc chữa ung thư là không hợp lý». Cách này trông đáng tiền vì hai tiền đề «trong cơ thể có độc tố cần thải ra» và «cơ thể bị acid hóa sẽ gây ung thư» nghe rất giống sinh lý học.

Lợi ích:

Có một bài điểm lại tài liệu chuyên tra cách nói «8×8», nghĩa là mỗi ngày 8 cốc, mỗi cốc 8 ounce nước. Kết luận của bài là «không tìm thấy nghiên cứu khoa học nào ủng hộ 8×8». Bài còn viết: «Các cuộc điều tra về lượng thức ăn và chất lỏng của hàng nghìn người lớn gợi ý mạnh rằng không cần lượng lớn như vậy», vì thức ăn và đồ uống khác đã cung cấp nhiều nước. Tác giả ghi rõ kết luận này chỉ đúng với «người lớn khỏe mạnh sống ở nơi khí hậu ôn hòa, phần lớn thời gian ngồi một chỗ». Ông cũng viết rằng một số bệnh khi chữa hoặc phòng thì phải uống tới 8×8 hoặc nhiều hơn, và «lao động nặng cùng vận động mạnh, nhất là trong khí hậu nóng» đương nhiên cũng phải uống nhiều. Cách nói này trông đáng tiền vì nước không tốn tiền, con số 8 lại tròn trịa, và câu «uống nhiều nước» nói ở đâu cũng có vẻ không hại gì.

Lợi ích:

Thí nghiệm kinh điển trong lớp học: sau khi làm trắc nghiệm tính cách, sinh viên nhận được «bản phân tích cá nhân» mà thật ra ai cũng giống nhau, vậy mà phần lớn cho là rất đúng. Tác giả kết luận: «Được chính người đó hoặc người phân tích chấp nhận thì không chứng minh được lời giải thích là đúng». 39 sinh viên chấm độ chính xác của bản phân tích theo thang 0 đến 5 điểm; 34 người cho 4 hoặc 5 điểm. Tính theo phân bố trong bảng thì trung bình khoảng 4,26 điểm. Điều này giải thích vì sao xem bói lúc nào cũng trông chuẩn, và hiện tượng đó gọi là hiệu ứng Barnum. Chiêm tinh cũng từng được kiểm tra mù đôi, kết quả đăng trên Nature. Chiêm tinh gia phải chọn, trong ba bản kết quả trắc nghiệm tính cách, bản nào khớp với lá số. Trong 116 bản họ chọn đúng 40 bản. Đoán mò thuần túy cũng chọn đúng được 38,5 bản, còn trước đó chiêm tinh gia tự dự tính sẽ chọn đúng 58,5 bản. Vụ việc chính thức: Viện Kiểm sát nhân dân huyện Tức, tỉnh Hà Nam thông báo một băng nhóm lừa đảo xem bói qua mạng. Băng này trước hết xem chỉ tay miễn phí để dẫn người vào, rồi thu «tiền hương hỏa» và «gói cúng dường» cao nhất 3888 tệ. Người bị hại hơn 50 người, thu hồi hơn 2.000.000 tệ tiền phạm pháp, kẻ cầm đầu bị phạt tù có thời hạn mười một năm và phạt tiền 100.000 tệ.

Lợi ích:

Tổng quan hệ thống của Cochrane năm 2023 nhận 17 thử nghiệm đối chứng có phân nhóm ngẫu nhiên, mỗi thử nghiệm từ 5 đến 156 người, thời gian theo dõi từ dưới 1 ngày đến 5 tuần. Vì dữ liệu quá ít, số người các thử nghiệm tuyển khác nhau nhiều, thời gian theo dõi lại không đồng nhất, nên nhóm tác giả không gộp chúng lại để tính một con số tổng. Các kết quả dưới đây đều so với tròng kính không có lớp lọc ánh sáng xanh. Khi theo dõi chưa đầy một tuần, mức mỏi mắt do người đeo tự báo cáo «có thể không khác nhau», độ chắc chắn của chứng cứ thấp. Một thử nghiệm 120 người trong số đó cho thấy hai nhóm chênh nhau 9,76 đơn vị. Khoảng tin cậy của chênh lệch này là KTC 95% −33,95 đến 53,47. Khoảng này vắt qua cả âm và dương, nghĩa là không thấy khác biệt. Tần số hợp nhất nhấp nháy tới hạn là một chỉ số khách quan đo mỏi mắt; hai nhóm «có thể gần như không khác nhau», độ chắc chắn thấp. Thị lực tốt nhất nhìn được sau khi chỉnh kính «đại khái không bị ảnh hưởng». Hai nhóm chênh nhau 0,00 logMAR (KTC 95% −0,02 đến 0,02). Kết quả này chỉ dựa trên 1 nghiên cứu với 156 người, độ chắc chắn trung bình. Có ảnh hưởng đến mức tỉnh táo ban ngày hay không thì chưa nói được (2 thử nghiệm, 42 người, độ chắc chắn rất thấp). Tổng quan này cũng không tìm ra chứng cứ nào cho thấy kính lọc ánh sáng xanh bảo vệ hoàng điểm ở đáy mắt. Trang phổ biến kiến thức của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ ghi rõ: câu «nhìn màn hình lâu sẽ hỏng mắt vĩnh viễn» là «không đúng», chỉ có chuyện nhìn lâu thì mắt thấy khó chịu. Danh mục và phân loại bệnh nghề nghiệp quốc gia (bản 2024) xếp viêm mắt do hồ quang hàn vào mục 2 nhóm bệnh mắt nghề nghiệp, và tổn thương mắt do laser vào mục 6 nhóm bệnh nghề nghiệp do yếu tố vật lý.

Lợi ích:

Nghiên cứu Kuopio của Phần Lan theo dõi 2862 nam giới từ 42 đến 60 tuổi, trung bình gần 9 năm. Trong 24 tháng trước khi bắt đầu thống kê, có 153 người đã hiến máu, trong đó 1 người (0,7%) bị nhồi máu cơ tim cấp. Trong 2529 người chưa từng hiến, có 316 người (12,5%) bị nhồi máu; chênh lệch giữa hai tỷ lệ là P<0,0001. Sau khi trừ ảnh hưởng của tuổi và các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành khác, người từng hiến máu có nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp hơn khoảng 88%. Nguy cơ tương đối là 0,12 (KTC 95% 0,02–0,86, P=0,035). Nhưng đây chỉ là theo dõi ghi chép, không có nhóm đối chứng. Cơ sở dữ liệu SCANDAT của Bắc Âu có 1,182,495 người hiến máu, theo dõi tích lũy 9,526,627 người-năm, trong đó 15,401 người chết. Khi chỉ trừ các đặc điểm như tuổi và giới, mỗi năm hiến thêm một lần thì tỷ lệ tử vong thấp hơn 18,6% (KTC 95% 16,8%–20,4%). Trừ thêm cả lớp «khỏe mãi nên mãi được cho hiến» thì mức giảm chỉ còn 7,5% (5,7%–9,4%). Kết luận của nhóm tác giả là «không thể giải thích thành chứng cứ xác đáng rằng hiến máu có lợi cho sức khỏe». Thử nghiệm đối chứng có phân nhóm ngẫu nhiên FeAST tuyển 1277 người bị bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, một nhóm cứ 6 tháng định kỳ lấy máu để giảm sắt, một nhóm làm đối chứng. Chỉ tiêu chính là tử vong do mọi nguyên nhân: 125/636 (20%) so với 148/641 (23%). HR 0,85 (HR là tỷ số nguy cơ, bằng 1 nghĩa là hai bên như nhau). KTC 95% 0,67–1,08, P=0,17. Gộp tử vong với nhồi máu cơ tim và đột quỵ không tử vong lại thì là 180 (28%) so với 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). Cả hai chỉ tiêu đều không thấy khác biệt. Thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên INTERVAL tuyển 45,263 người hiến máu toàn phần. Những người này được chia thành ba khoảng cách hiến máu. Nam là 12 tuần, 10 tuần, 8 tuần; nữ là 16 tuần, 14 tuần, 12 tuần. Sau khi rút ngắn khoảng cách, lượng máu thu được trong hai năm nhiều hơn rõ rệt (nhóm nam 8 tuần nhiều hơn nhóm 12 tuần 1,69 đơn vị, KTC 95% 1,59–1,80). Chất lượng cuộc sống, hoạt động thể lực và chức năng nhận thức của các nhóm đều không thấy khác biệt. Nhưng cảm giác khó chịu do hiến máu thì nhiều hơn, gồm mệt mỏi, khó thở, chóng mặt, hoa mắt và hội chứng chân không yên (ban đêm chân khó chịu đến mức không nằm yên được). Đồng thời, giá trị trung bình của hemoglobin và ferritin thấp hơn, số lần bị hoãn hiến vì hemoglobin thấp cũng nhiều hơn (mọi so sánh đều P<0,0001). Thiếu sắt ảnh hưởng đến khả năng sinh nhiệt của cơ thể: 10 phụ nữ thiếu máu do thiếu sắt, 8 người đã cạn dự trữ sắt nhưng chưa thiếu máu, và 12 phụ nữ đối chứng ngâm mình trong nước 28 ℃ trong 100 phút. Nhóm thiếu máu có nhiệt độ trực tràng 36,0±0,2 ℃, nhóm đối chứng 36,2±0,1 ℃ (P=0,001). Mức tiêu thụ oxy là 5,28±0,26 so với 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04). Hai loại hormone tuyến giáp là thyroxine và triiodothyronine cũng thấp hơn (P<0,002). Cách hiểu này trông có vẻ đứng vững là vì người hiến máu vốn là người khỏe mạnh đã được sàng lọc nhiều lần, còn giả thuyết «thải bớt sắt là bảo vệ tim» thì chưa thử nghiệm ngẫu nhiên nào xác nhận.

Lợi ích:

Bản cập nhật năm 2019 của tổng quan hệ thống Cochrane nhận 17 thử nghiệm đối chứng có phân nhóm ngẫu nhiên. Khi tính tử vong do mọi nguyên nhân, nhóm tác giả gộp 11 thử nghiệm trong số đó, với 233,298 người tham gia và 21,535 ca tử vong. Nhóm làm khám sức khỏe tổng quát và nhóm đối chứng như nhau, RR 1,00. RR là nguy cơ tương đối, bằng 1 nghĩa là hai bên như nhau. KTC 95% 0,97–1,03 là khoảng tin cậy. Khi tính tử vong do bệnh tim mạch, nhóm tác giả gộp 9 thử nghiệm với 170,227 người và 6,237 ca tử vong, RR 1,05 (KTC 95% 0,94–1,16). Khi tính tử vong do ung thư, gộp 8 thử nghiệm với 139,290 người và 3,663 ca tử vong, RR 1,01 (KTC 95% 0,92–1,12). Hai chỉ tiêu này cũng không thấy khác biệt. Kết luận của nhóm tác giả là «khám sức khỏe tổng quát khó có thể có lợi». Dự án dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia đo huyết áp miễn phí mỗi năm một lần cho cư dân thường trú từ 35 tuổi trở lên. Dự án này cũng khám sức khỏe miễn phí mỗi năm một lần cho người từ 65 tuổi trở lên. Lần khám miễn phí đó gồm khám thể trạng, công thức máu, xét nghiệm nước tiểu, đường huyết lúc đói và điện tâm đồ. Chức năng gan xét nghiệm AST, ALT và bilirubin toàn phần. Chức năng thận xét nghiệm creatinine huyết thanh và urê máu. Mỡ máu xét nghiệm cholesterol toàn phần, triglyceride, cholesterol lipoprotein mật độ thấp và cholesterol lipoprotein mật độ cao. Cuối cùng là siêu âm bụng gan, mật, tụy, lách (toàn quốc).

Lợi ích:

Hướng dẫn điều trị gút năm 2020 của Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ có nói về tăng acid uric máu không triệu chứng. Đó là người có acid uric máu >6,8 mg/dL, trước đây chưa lên cơn gút và dưới da chưa mọc hạt gút. Hướng dẫn khuyến nghị có điều kiện rằng những người này không nên bắt đầu uống bất kỳ thuốc hạ acid uric nào. Thuốc gồm allopurinol, febuxostat và probenecid. Độ chắc chắn của chứng cứ được xếp là «cao». Chú thích dưới bảng ghi rõ «tính theo nguy cơ quy trách, phải điều trị 24 bệnh nhân trong 3 năm mới phòng được một cơn gút». Thử nghiệm đối chứng có phân nhóm ngẫu nhiên CKD-FIX tuyển 363 người. Họ bị bệnh thận mạn tính giai đoạn 3 hoặc 4, không có tiền sử gút nhưng có nguy cơ bệnh nặng lên. Một nhóm uống 100–300 mg allopurinol mỗi ngày, một nhóm uống giả dược. Thử nghiệm kéo dài 104 tuần. eGFR là chỉ số phản ánh chức năng thận, đơn vị là mL/min/1,73 m². Một nhóm thay đổi -3,33 mỗi năm (KTC 95% -4,11 đến -2,55). Nhóm kia thay đổi -3,23 mỗi năm (-3,98 đến -2,47). Hai nhóm chênh nhau -0,10 (-1,18 đến 0,97), P=0,85, tức là chức năng thận giảm nhanh như nhau. Biến cố bất lợi nghiêm trọng là 46% so với 44%. Thử nghiệm đối chứng có phân nhóm ngẫu nhiên PERL tuyển 530 người đái tháo đường type 1 kèm bệnh thận do đái tháo đường giai đoạn sớm đến giữa, uống allopurinol trong 3 năm, rồi ngừng thuốc 2 tháng để rửa hết tác dụng. Allopurinol đúng là hạ acid uric máu từ 6,1 xuống 3,9 mg/dL. Nhưng sau khi ngừng thuốc, chỉ số chức năng thận GFR của hai nhóm chỉ chênh nhau 0,001 mL/min/1,73 m². Khoảng tin cậy của chênh lệch này là KTC 95% -1,9 đến 1,9, P=0,99. Lượng albumin rò ra trong nước tiểu ở nhóm uống allopurinol lại cao hơn 40% (0 đến 80). Cách này trông có lợi vì trực giác «chỉ số vượt chuẩn thì phải uống thuốc ép xuống» quá thuận.

Lợi ích:

Cuộc khảo sát cộng đồng MICOL của Ý đã siêu âm 11,229 người từ 29 đến 69 tuổi. Kết quả phát hiện 856 người có sỏi mật, trong đó 580 người không có triệu chứng, và nhóm này được theo dõi trung bình 8,7 năm. Trong 580 người đó, 453 người (78,1%) vẫn không có triệu chứng, 61 người (10,5%) có triệu chứng nhẹ, 66 người (11,4%) có triệu chứng nặng. Trong thời gian theo dõi có tổng cộng 189 ca cắt túi mật, trong đó 41,3% làm ở người không có triệu chứng. Kết luận của tác giả là «điều trị chờ đợi vẫn là cách xử lý có hiệu quả với phần lớn bệnh nhân»; điều trị chờ đợi nghĩa là theo dõi trước, chưa mổ. Một tổ chức HMO của Mỹ (một kiểu tổ chức y tế quản lý chăm sóc) đã thống kê theo dõi 691 người được chẩn đoán sỏi mật, theo dõi trung bình 78±61,6 tháng. Trong đó 135 người không có triệu chứng được theo dõi 58±50,2 tháng (trung vị 46,3 tháng); chỉ 10% xuất hiện triệu chứng sỏi mật và 7% được mổ. Trong 50 ca tử vong của cả nhóm, chỉ 2 ca liên quan đến đường mật, và cả hai đều thuộc nhóm có triệu chứng. Kết luận của tác giả là «bệnh nhân có sỏi câm không cần mổ trước khi xuất hiện triệu chứng»; sỏi câm là cục sỏi nằm im, không gây cơn nào. Khuyến nghị 1.2.1 của hướng dẫn NICE CG188 của Anh viết như sau: «Với người có túi mật và đường mật đều bình thường mà tình cờ phát hiện sỏi túi mật không có triệu chứng, cần thông báo cho họ rằng không phải điều trị trước khi xuất hiện triệu chứng». Hướng dẫn sỏi mật năm 2016 của Hiệp hội Nghiên cứu bệnh gan châu Âu đặt rủi ro của cả hai phía lên cùng một bàn cân. Người không có triệu chứng mỗi năm có khoảng 0,7% đến 2,5% bắt đầu xuất hiện triệu chứng. Mỗi năm, tỷ lệ bị viêm túi mật cấp, viêm tụy cấp, vàng da do tắc mật (đường mật bị nghẽn, người vàng đi) hoặc viêm đường mật là 0,1% đến 0,3%. Sau cơn đau quặn đầu tiên, biến chứng mới tăng lên 1% đến 3% mỗi năm, nên phần lớn người bệnh sẽ đau một lần trước khi xảy ra chuyện lớn. Về phía phẫu thuật, trong 51041 ca cắt túi mật đăng ký toàn quốc ở Thụy Điển, 1,5% bị tổn thương ống mật. Trong số đó khoảng một phần năm (0,3%) là ống mật bị đứt một phần hoặc đứt hoàn toàn. Người bị tổn thương ống mật có tỷ lệ tử vong trong một năm là 3,9%, người không bị là 1,1%. Hướng dẫn cũng ghi rằng sau khi cắt, 10% đến 40% bệnh nhân vẫn còn khó chịu, hoặc đỡ một thời gian rồi quay lại. Kết luận của hướng dẫn là: người không có triệu chứng mà mổ, dù mổ mở hay mổ nội soi, đều không kéo dài tuổi thọ, vì rủi ro tử vong và biến chứng của chính ca mổ lớn hơn rủi ro của việc không mổ. Chờ đến khi xuất hiện triệu chứng rồi xử lý thì tổng chi phí cũng thấp hơn. Một phép tính năm 1983 đưa ra con số cụ thể: nam 30 tuổi cắt dự phòng thì sống trung bình ít hơn 4 ngày so với theo dõi trước, nam 50 tuổi ít hơn 18 ngày. Đến nay chưa có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên nào so sánh cắt với không cắt. Cắt dự phòng trông có lợi vì trực giác «thế nào cũng phải đau, thà trẻ còn sức cắt một lần cho xong»

Lợi ích:

Có một thử nghiệm đối chứng chia nhóm ngẫu nhiên kéo dài 5 năm, mời 120 nam giới hay tái phát sỏi canxi oxalat và đồng thời có canxi trong nước tiểu cao (gọi là tăng canxi niệu vô căn). Họ được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm ăn canxi bình thường, mỗi ngày 30 mmol; nhóm này đồng thời ăn ít đạm động vật (mỗi ngày 52 g) và ít muối (mỗi ngày 50 mmol natri clorua). Nhóm kia ăn khẩu phần ít canxi truyền thống, mỗi ngày 10 mmol. Trong 5 năm, số tái phát là 12/60 so với 23/60. Nguy cơ tương đối chưa hiệu chỉnh là 0,49 (KTC 95% 0,24–0,98, đây là khoảng tin cậy), P=0,04; nhóm ăn canxi bình thường chỉ có nguy cơ tái phát bằng một nửa. Trong thời gian theo dõi, canxi trong nước tiểu của cả hai nhóm đều giảm khoảng 170 mg mỗi ngày. Nhưng lượng oxalat thải ra trong nước tiểu lại khác nhau: nhóm ít canxi tăng trung bình 5,4 mg mỗi ngày, nhóm canxi bình thường giảm trung bình 7,2 mg mỗi ngày. Khuyến nghị 1.8.1 của hướng dẫn NICE NG118 của Anh ghi rõ không được hạn chế lượng canxi ăn vào mỗi ngày. Người lớn giữ 700 đến 1.200 mg mỗi ngày. Trẻ em và thanh thiếu niên tùy tuổi, mỗi ngày 350 đến 1.000 mg. Kiêng canxi trông có lợi vì trực giác «sỏi làm bằng canxi, vậy thì ăn ít canxi»

Lợi ích:

Một thí nghiệm kinh điển trong lớp học cho thấy ai cũng nhận đúng một bản «phân tích cá nhân» chung chung như nhau, vậy mà phần lớn đều cho là rất đúng; hiện tượng này gọi là hiệu ứng Barnum. Nó giải thích cảm giác «đeo vào đúng là thuận hơn» từ đâu ra. Kết luận của tác giả là «được chính người đó chấp nhận không chứng minh được lời giải thích là đúng». Ví dụ chính thức: ngày 4 tháng 6 năm 2026, Tổng cục Quản lý giám sát thị trường nhà nước công bố một loạt vụ điển hình về «đánh hàng giả, làm sạch nguồn» trên thị trường đồ thủ công truyền thống. Trong đó có một cửa hàng trang sức ở Tứ Hội, Quảng Đông, bịa chất liệu hàng ngay trong phòng livestream. Cửa hàng này còn nói sai rằng hàng có tác dụng «phòng và chữa bệnh phong thấp, tăng miễn dịch, cải thiện chất lượng giấc ngủ, thông mạch máu». Cửa hàng dựng kịch bản, diễn kịch để dẫn dắt sai và lừa người tiêu dùng. Việc này vi phạm khoản 1 Điều 9 Luật Chống cạnh tranh không lành mạnh; tên vụ án là «Vụ tuyên truyền thương mại sai sự thật của cửa hàng trang sức Lãng Trăn, thành phố Tứ Hội» (áp dụng toàn quốc).

Lợi ích:

Một phân tích gộp (gộp nhiều nghiên cứu lại để tính chung) gồm 259 mẫu độc lập và 753 mức độ ảnh hưởng. Kết quả: người càng coi trọng vật chất thì mức hạnh phúc tự báo càng thấp. Trên loại thang đa chiều được dùng phổ biến nhất, hệ số tương quan r = -0,19 (sau hiệu chỉnh ρ = -0,24). Trên thang chỉ đo riêng khía cạnh «coi trọng tiền», mối liên quan còn yếu hơn, r = -0,08 đến -0,11. Tách theo loại kết quả được xem thì mạnh yếu khác nhau. Liên quan mạnh nhất là với hành vi sức khỏe và tiêu dùng mạo hiểm, và với đánh giá tiêu cực về bản thân, r = -0,28 đến -0,44. Liên quan yếu nhất là với mức hài lòng cuộc sống và cảm xúc tiêu cực, r = -0,13 đến -0,15. Tác giả còn làm phân tích trung gian (xem mối liên quan truyền qua yếu tố nào ở giữa); kết quả gợi ý mối liên quan âm này có thể là vì nhu cầu tâm lý chưa được đáp ứng. Một nghiên cứu khác: trong hai đợt khảo sát với hai nhóm người khác nhau, người được hỏi đều nói tiền bỏ ra để có một trải nghiệm sống làm họ vui hơn tiền mua đồ. Trong thí nghiệm làm ở phòng lab sau đó, khi nhớ lại một lần bỏ tiền cho trải nghiệm, tâm trạng tốt hơn so với khi nhớ lại một lần mua đồ (quy mô toàn quốc không áp dụng, cả hai nghiên cứu này đều dùng mẫu nước ngoài).

Lợi ích:

Điều tra quốc gia về gia đình và hộ gia đình của Mỹ (NSFH) phỏng vấn lại cùng một nhóm người hai lần. Tác giả đối chiếu dữ liệu này với thu nhập bình quân của địa phương. Thu nhập bình quân địa phương (PUMA) được suy ra từ mẫu 5% của tổng điều tra dân số năm 1990. Sau khi trừ đi thu nhập của chính người đó và một loạt đặc điểm cá nhân, kết quả là: hàng xóm có thu nhập càng cao thì mức hạnh phúc tự báo càng thấp. Mức ảnh hưởng này lớn, đổi cách tính vẫn vững, và có ý nghĩa thống kê cao. Tác giả viết rằng mức giảm hạnh phúc do «thu nhập hàng xóm tăng» và do «thu nhập bản thân giảm cùng một biên độ» nằm trong cùng một bậc độ lớn. Khi đổi sang cách so cùng một người với chính mình ở hai thời điểm (gọi là thêm hiệu ứng cố định cá nhân), dấu của hệ số không đổi, độ lớn cũng gần như vậy, chỉ có mức ý nghĩa giảm xuống mức 10%. Giới hạn thêm trong cùng một bang và cùng một đợt khảo sát (gọi là thêm hiệu ứng cố định bang và đợt khảo sát) thì kết quả cơ bản không đổi. Điều đó cho thấy nó không phải do «người thích dọn đến nơi nghèo vốn đã vui hơn» gây ra, cũng không phải do vài yếu tố chưa đo được ở cấp bang gây ra. Mức ảnh hưởng mạnh hơn ở người thường qua lại với hàng xóm, và không có ý nghĩa thống kê ở người chỉ qua lại với bạn bè ngoài khu. Người thuê nhà và người có nhà riêng không khác nhau, điểm này không ủng hộ cách giải thích «nơi đắt đỏ thì giá nhà cao, nên tiền thực sự tiêu được ít đi». Mức hạnh phúc chỉ giảm theo thu nhập của hàng xóm có cùng trình độ học vấn, gần như không phản ứng với thu nhập của hàng xóm khác trình độ. Và nó chủ yếu truyền qua «mức hài lòng với hoàn cảnh vật chất của bản thân», không phải qua mức hài lòng với đời sống gia đình hay các mặt khác. Cuối cùng, nếu thu nhập của bản thân và của hàng xóm cùng tăng theo một tỷ lệ như nhau thì mức hạnh phúc vẫn tăng.

Lợi ích:

Đây là một nghiên cứu làm lại có đăng ký trước phương án, tiến hành ở nhiều phòng thí nghiệm, với 23 phòng thí nghiệm và tổng cộng 2141 người tham gia. Họ làm lại mô hình nhiệm vụ nối tiếp theo phương án chuẩn của Sripada và cộng sự: trước hết làm một nhiệm vụ hao sức tự chủ, rồi làm nhiệm vụ thứ hai cũng cần tự chủ. Kết quả gộp cho thấy hiệu ứng hao mòn cái tôi rất nhỏ, và khoảng tin cậy 95% có chứa 0 (d = 0,04, KTC 95% −0,07 đến 0,15). Từ đó các tác giả bàn xem mô hình «tự chủ là nguồn lực hữu hạn» còn đứng vững hay không. Một lần làm lại khác cũng đăng ký phương án trước, gồm 36 phòng thí nghiệm và 3531 người; mức độ ảnh hưởng là d = 0,06, cũng nhỏ đến mức không đáng kể.

Lợi ích:

Trước hết xem cách nói «bỏ bữa sáng khiến người ta ăn nhiều hơn về sau». Một phân tích gộp lấy 13 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên tính chung. Người được phân vào nhóm ăn sáng mỗi ngày nạp nhiều hơn người không ăn sáng 259,79 kcal (KTC 95% 78,87–440,71, đây là khoảng tin cậy). Cân nặng cao hơn 0,44 kg (0,07–0,82). Người không ăn sáng không hề ăn bù vào bữa trưa và bữa tối. Các thử nghiệm này đều theo dõi rất ngắn: đo cân nặng trung bình 7 tuần, đo lượng nạp trung bình 2 tuần. Tiếp theo xem kiểu 16:8, chỉ ăn trong vài giờ cố định. Một thử nghiệm cho 116 người trưởng thành thừa cân làm trong 12 tuần. Nhóm chỉ ăn từ 12 giờ trưa đến 8 giờ tối, so với nhóm ăn ba bữa đều đặn mỗi ngày, chênh nhau −0,26 kg (−1,30 đến 0,78), không có ý nghĩa thống kê. Một thử nghiệm khác làm ở Quảng Châu với 139 bệnh nhân béo phì, theo dõi 12 tháng. Ăn giới hạn giờ cộng kiểm soát calo giảm được nhiều hơn chỉ kiểm soát calo là 1,8 kg (−4,0 đến 0,4), cũng không có ý nghĩa thống kê. Cuối cùng xem bỏ bữa sáng lâu dài có hại hay không. Trong số liệu gộp của 2.380.000 người, người bỏ bữa sáng mắc bệnh tim mạch nhiều hơn, tỷ số chênh OR 1,17 (1,09–1,26). Chết vì bệnh tim mạch cũng nhiều hơn, tỷ số chênh OR 1,49 (1,20–1,84). Nhưng đây là những nghiên cứu chỉ ghi chép, không chia nhóm. Trong nghiên cứu gốc theo dõi 17 đến 23 năm, tỷ số nguy cơ tử vong mọi nguyên nhân là 1,19, khoảng tin cậy 0,99 đến 1,42, có chứa 1 nên không tính là có khác biệt.

Lợi ích:

Trước hết xem thân thể. Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi 31925 nam giới đến năm 2010. Mỗi người tự báo mỗi tháng xuất tinh mấy lần, rồi chia nhóm theo số lần. So với người 4 đến 7 lần mỗi tháng, người trên 21 lần mỗi tháng có HR ung thư tiền liệt tuyến 0,81 (KTC 95% 0,72–0,92, thấp hơn khoảng 19%). Con số này tính theo số lần ở tuổi 20 đến 29. Tính theo số lần ở tuổi 40 đến 49 thì HR 0,78 (0,69–0,89, thấp hơn khoảng 22%). Phần giảm chủ yếu là ung thư tiền liệt tuyến nguy cơ thấp. Phía ngược lại là một nghiên cứu bệnh – chứng của Anh, so 431 bệnh nhân được chẩn đoán trước 60 tuổi với 409 người đối chứng. Người thủ dâm thường xuyên ở tuổi hai ba chục có nguy cơ cao hơn, người thường xuyên ở tuổi năm chục có nguy cơ thấp hơn. Tiếp theo xem nội dung khiêu dâm. Một tổng quan hệ thống kèm phân tích gộp cho rằng nhiều người thấy mình «nghiện» chủ yếu vì hành vi không khớp với điều mình tin, chứ không chỉ vì xem nhiều. Một số ít người đúng là thấy khó chịu sau mỗi lần xuất tinh, nhưng đó không phải «hại thân» mà là một bệnh hiếm tên là hội chứng bệnh sau xuất tinh (POIS). Mắc bệnh này thì đi khám bác sĩ, không phải nhờ kiêng dục. Trong 45 bệnh nhân ở Hà Lan, 87% khởi phát trong vòng 30 phút sau xuất tinh, 80% mệt mất sức, 78% như bị cảm. Một bệnh viện ở Pháp có 37 bệnh nhân, trung bình 4,7 ngày mới khỏi. Nguyên nhân chưa rõ. Trong nghiên cứu ở Hà Lan, 33 người được làm test da thì 29 người (88%) dị ứng với tinh dịch của chính mình. Nghiên cứu trên 24 bệnh nhân Trung Quốc lại không tìm ra kháng thể dị ứng với tinh dịch, còn điểm lo âu và trầm cảm của bệnh nhân thì cao hơn. Một bài tổng quan năm 2025 chỉ tìm được 14 nghiên cứu điều trị, trong đó 12 nghiên cứu là ca lẻ. Trong 211 chuyên gia y học tình dục trên toàn cầu, chỉ 18% nói rằng trên ba phần mười bệnh nhân có thể cải thiện (Mỹ / Anh / Hà Lan / Pháp / Trung Quốc)

Lợi ích:

Báo cáo năm 2009 của nhóm công tác thuộc Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ nói rằng nỗ lực thay đổi xu hướng tính dục «khó có khả năng thành công, và có một mức rủi ro gây tổn hại». Với việc đưa người chưa thành niên vào các chương trình chỉnh chuyển kiểu cưỡng bức hoặc nội trú, báo cáo khuyên cả cha mẹ và con đều không nên cân nhắc. Một cuộc điều tra có tính đại diện toàn quốc của Mỹ phỏng vấn 1518 người trưởng thành thuộc nhóm thiểu số tính dục; khoảng 7% từng qua chỉnh chuyển, trong đó tám phần mười là do người làm tôn giáo thực hiện. Sau khi trừ đi ảnh hưởng của tuổi, trải nghiệm bất hạnh thời thơ ấu và các yếu tố khác, người từng qua chỉnh chuyển có ý nghĩ tự tử trong đời nhiều hơn. Tỷ số chênh OR 1,92 (KTC 95% 1,01–3,64). Người từng lập kế hoạch tự tử có OR 1,75 (1,01–3,06). Người từng thử tự tử mà không bị thương hoặc chỉ bị thương nhẹ có OR 1,88 (1,01–3,50). Một nghiên cứu khác phỏng vấn 245 người trẻ tuổi từ 21 đến 25. Nhóm không bị chỉnh chuyển lúc dậy thì có 22,0% từng thử tự tử. Nhóm mà cha mẹ tự tìm cách thay đổi xu hướng tính dục của con là 48,1%. Nhóm mà cha mẹ còn gửi con đến chuyên viên trị liệu hoặc người làm tôn giáo là 62,8%. Bảng phân loại bệnh ICD-10 của Tổ chức Y tế Thế giới ghi rõ: «bản thân xu hướng tính dục không bị coi là một rối loạn». Năm 2017, Tòa án quận Dịch Thành, Trú Mã Điếm, Hà Nam xét một vụ án: bệnh viện tâm thần lấy cớ «rối loạn ưa thích tính dục» để cưỡng chế đưa một người đàn ông vào điều trị. Tòa cho rằng anh ta «bệnh ở mức bình thường, cũng không có hành vi hay nguy cơ tự sát, làm bị thương người khác, phá hoại đồ vật, nên không đủ điều kiện buộc phải điều trị». Tòa buộc bệnh viện xin lỗi công khai và bồi thường 5000 tệ tiền tổn thất tinh thần (Mỹ / Trung Quốc)

Lợi ích:

Trước hết xem chuyện huấn luyện. Bản năm 2011 của tổng quan hệ thống Cochrane gộp 9 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên, tổng cộng 20101 nhân viên. Kết quả của 7 thử nghiệm với 19317 người là: người từng học bê vác và người không làm gì về sau báo đau thắt lưng gần như nhau (OR 1,17, KTC 95% 0,68–2,02, khoảng tin cậy vắt qua 1). So với người chỉ xem một đoạn video, RR 0,93 (0,69–1,25), cũng gần như nhau. Chất lượng chứng cứ ở mức trung bình. Tác giả kết luận: lời khuyên và huấn luyện bê vác, dù có kèm dụng cụ hỗ trợ bê vác hay không, đều không phòng được đau thắt lưng và tình trạng giảm khả năng vận động do đau thắt lưng. Tiếp theo là chuyện khom lưng. Một tổng quan hệ thống năm 2020 gộp các nghiên cứu về mức khom lưng khi bê đồ, chất lượng chứng cứ thấp. Trong nghiên cứu theo dõi duy nhất, nhóm về sau bị đau thắt lưng và nhóm không đau chỉ chênh nhau 1,5 độ ở góc khom lưng lớn nhất khi bê (−0,7 đến 3,7), không có ý nghĩa thống kê. 11 nghiên cứu thì 9 nghiên cứu không thấy hai nhóm khác nhau. 7 nghiên cứu khác đo theo cách khác lại thấy người bị đau thắt lưng khi bê đồ khom ít hơn 6,0 độ (−11,2 đến −0,9). Tác giả kết luận: không có chứng cứ cho thấy khom lưng nhiều gây đau thắt lưng. Cuối cùng là nên làm gì. Một phân tích gộp 8 nghiên cứu theo dõi cho thấy: mỗi lần bê nặng thêm 10 kg, đau thắt lưng có tỷ số chênh OR 1,11 (1,05–1,18). Mỗi ngày bê thêm 10 lần thì tỷ số chênh OR 1,09 (1,03–1,15). Hai con số này chỉ là quan hệ đi kèm. Năm 2010 còn có một tổng quan hệ thống tìm được 9 nghiên cứu chất lượng cao, 4 nghiên cứu thấy bê đồ có liên quan đến đau thắt lưng, 5 nghiên cứu không thấy. Một bài khác gộp 21 thử nghiệm ngẫu nhiên với 30850 người: tập luyện kèm giải thích làm nguy cơ lên cơn đau thắt lưng RR 0,55 (0,41–0,74, thấp hơn khoảng 45%), chất lượng chứng cứ trung bình. Chỉ tập luyện thì RR 0,65 (0,50–0,86, thấp hơn khoảng 35%), chất lượng chứng cứ từ thấp đến rất thấp. Chỉ giải thích thì RR 1,03 (0,83–1,27), đai lưng thì RR 1,01 (0,71–1,44), đều không thấy tác dụng. Hướng dẫn chính thức của Cơ quan Sức khỏe và An toàn lao động Anh (HSE) cũng ghi rõ: chỉ huấn luyện thì không bảo đảm an toàn khi bê vác. Kỹ thuật bê tốt cũng không thay thế được việc trang bị dụng cụ, cải tiến công việc và hàng hóa.

Lợi ích:

Trước hết xem vitamin D. Một tổng quan hệ thống năm 2023 gộp 14 nghiên cứu với 2734 người bị gãy xương. Tác giả kết luận: chỉ bổ sung vitamin D thì ảnh hưởng đến việc xương liền, đến chuyện có liền được hay không và chức năng sau khi hồi phục là rất nhỏ. Những nghiên cứu thấy có lợi nhìn chung có chất lượng thấp. Tác giả ghi rõ: nếu chỉ tính các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên thì không có thử nghiệm nào thấy bổ sung là có lợi. Một trong số đó tìm 100 người gãy xương dài (xương ống) bị thiếu vitamin D. Một nửa uống một lần 100.000 IU trong vòng hai tuần sau chấn thương, một nửa uống giả dược (thuốc giả). Mỗi bên có 2 người xương không liền, cộng lại là 4%. Một thử nghiệm khác tìm 102 người từ 18 đến 50 tuổi gãy xương đùi hoặc xương cẳng chân, chia bốn nhóm uống liều khác nhau hoặc giả dược. Ở tháng thứ 3 và tháng thứ 12, điểm đánh giá mức liền xương đều không thấy khác biệt. Một thử nghiệm nữa tìm 32 phụ nữ sau mãn kinh gãy xương cổ tay. So với người không bổ sung, nhóm dùng liều lớn quy ra 1800 IU mỗi ngày lại có độ cứng chịu nén của xương thấp hơn. Tiếp theo xem canxi. Một tổng quan hệ thống năm 2014 nói rằng nghiên cứu lâm sàng về việc thiếu vitamin D hoặc bổ sung vitamin D ảnh hưởng thế nào đến xương liền là rất ít, nên kết luận chưa rõ. Hai nghiên cứu mà tổng quan này tìm được đều bổ sung cả canxi lẫn vitamin D. Kết quả thấy mật độ xương hoặc can xương (phần xương mới mọc) ở chỗ gãy tăng lên, nhưng không xem xương liền nhanh hay chậm. Cuối cùng xem nước hầm xương. Ở Cao Hùng, Đài Loan, một nghiên cứu đo hàm lượng đã mua ba loại mì nước hầm xương, mỗi phần nước 450 đến 550 g. Canxi trong mỗi phần trung bình 14 đến 39 mg, chiếm 1,4% đến 3,9% lượng khuyến nghị 1.000 mg mỗi ngày. Tác giả kết luận: canxi trong một phần nước chưa tới 5% lượng khuyến nghị mỗi ngày. Lượng khuyến nghị của Trung Quốc là 800 mg mỗi ngày với người 18 đến 49 tuổi, 1.000 mg với người từ 50 tuổi, mức tối đa 2.000 mg mỗi ngày. Tiêu chuẩn ngành y tế đặt ra các con số này cũng ghi rõ: ăn quá nhiều canxi trong thời gian dài làm tăng nguy cơ sỏi thận. Một thử nghiệm ở Mỹ tìm 36282 phụ nữ sau mãn kinh, mỗi ngày uống 1.000 mg canxi cộng 400 IU vitamin D, theo dõi trung bình 7 năm. Nguy cơ sỏi thận cao hơn khoảng 17% (HR 1,17, KTC 95% 1,02–1,34). Gãy cổ xương đùi thấp hơn khoảng 12% nhưng không có ý nghĩa thống kê (HR 0,88, 0,72–1,08). Nó trông có vẻ lời, vì trực giác «xương làm bằng canxi, ăn nhiều canxi thì xương mọc nhanh».

Lợi ích:

Trước hết xem chuyện đi khám. Năm 2026, tạp chí Nature Medicine công bố một thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên với 1298 người Anh bình thường, đề cương đã đăng ký trước. Mỗi người nhận hai ca bệnh đã soạn sẵn, phải phán đoán là bệnh gì, nên đi cấp cứu hay ở nhà theo dõi. Một phần người tham gia được dùng chatbot AI hỗ trợ, gồm GPT-4o, Llama 3, Command R+. Nhóm đối chứng dùng cách thường ngày, phần lớn là tra trên mạng hoặc xem trang web của Dịch vụ Y tế quốc gia Anh (NHS). Đưa thẳng ca bệnh đầy đủ cho AI, nó nhận ra đúng bệnh liên quan trong 94,9% trường hợp, và 56,3% trường hợp phán đúng nên đi đâu khám. Người thường dùng chính AI đó nhận ra bệnh liên quan chưa tới 34,5%, phán đúng nên đi đâu khám chưa tới 44,2%. Nhóm đối chứng nhận ra bệnh liên quan nhiều hơn nhóm dùng AI, tỷ số chênh 1,76 (KTC 95% 1,45–2,13). Nhận ra những bệnh nặng có dấu hiệu nguy hiểm có tỷ số chênh 1,57 (1,28–1,92). Còn phán đoán nên đi đâu khám thì hai bên gần như nhau. Tác giả xem lại ghi chép hội thoại và thấy vấn đề nằm ở hai chỗ: người dùng không kể hết triệu chứng, và khi AI có nêu đúng bệnh thì người dùng không tiếp nhận. Tiếp theo xem pháp luật. Một nhóm nghiên cứu Mỹ năm 2024 dùng các mô hình công khai như ChatGPT 4 để hỏi về án lệ của tòa án liên bang Mỹ. ChatGPT 4 có 58% câu trả lời chứa nội dung bịa, Llama 2 lên tới 88%. Bịa ở đây là nội dung không khớp với sự thật pháp lý, bài báo gọi đó là «ảo giác». Mô hình không phân biệt được câu nào của mình là bịa. Khi câu hỏi của người dùng mang tiền đề pháp lý sai, nó thường nhận nguyên. Cùng nhóm năm 2025 lại kiểm tra các công cụ AI pháp lý chuyên dụng cho luật sư. Những công cụ này quảng cáo là không bịa, thực tế 17% đến 33% câu trả lời có nội dung bịa. Nó trông có vẻ lời, vì AI có mặt bất cứ lúc nào, không thu tiền, và nói quả quyết như bác sĩ hay luật sư.

Lợi ích:

Trước hết xem người ta sống được đến bao nhiêu tuổi. Cơ quan Quan sát sức khỏe toàn cầu của Tổ chức Y tế thế giới đã tính bảng sống năm 2023 cho Trung Quốc. Bảng sống là bảng dựa trên tỷ lệ tử vong ở từng độ tuổi trong năm đó để suy ra một nhóm người sống được bao lâu. Theo bảng này, người 30 tuổi có xác suất sống đến 60 tuổi là 92,0% (nam 89,2%, nữ 94,9%). Sống đến 65 tuổi là 87,4% (nam 83,0%, nữ 92,0%). Sống đến 80 tuổi là 55,6% (nam 45,8%, nữ 66,1%). Ba nhóm số này tính bằng cách lấy số người còn sống ở từng độ tuổi trong bảng chia cho nhau. Người sống đến 65 tuổi thì trung bình còn sống thêm 17,5 năm. Tiếp theo xem chính người ta ước lượng thế nào. Năm 2019, một nghiên cứu trên tạp chí The Journal of Finance gửi bảng hỏi, nhờ người ta ước mình sống được bao lâu. Kết quả là người trẻ đánh giá thấp xác suất mình còn sống, còn người già đánh giá cao. Bản thảo trước đó của bài báo nêu một ví dụ: một nam giới 28 tuổi thực tế có xác suất sống qua 5 năm là 99,4%, còn anh ta tự ước là 92,8%. Tác giả đưa xác suất người ta tự ước vào một mô hình chuẩn «cả đời để dành và tiêu tiền thế nào» rồi tính. So với cách tính theo tỷ lệ tử vong thực tế, người trẻ để dành ít hơn 26%, người đã nghỉ hưu tiêu tiền tiết kiệm chậm hơn 27%. Trong bảng hỏi, ai ước sai chuyện sống chết càng nhiều thì cách để dành tiền càng lệch. Sau khi đã trừ đi ảnh hưởng của mức ưa rủi ro, năng lực nhận thức và hoàn cảnh gia đình, kết quả vẫn như vậy. Tác giả cho rằng một nguyên nhân là người ta coi trọng quá mức những cái chết hiếm gặp nhưng gây ấn tượng mạnh.

Lợi ích:

Trước hết xem thoái hóa khớp. Năm 2002, một thử nghiệm chia 180 người bị thoái hóa khớp gối thành ba nhóm: nạo khớp bằng nội soi, rửa khớp bằng nội soi, và mổ giả. Nhóm mổ giả chỉ rạch vài đường trên da, không đưa ống nội soi vào. Cả bệnh nhân và người đánh giá đều không biết ai được làm cách nào. Suốt hai năm, lần khám lại nào mức đau và chức năng của hai cách mổ thật cũng không tốt hơn mổ giả. Thang điểm đau gối từ 0 đến 100, điểm càng cao càng đau. Ở thời điểm một năm, nhóm mổ giả được 48,9 điểm, nhóm rửa khớp 54,8 điểm, nhóm nạo khớp 51,7 điểm. Năm 2008, một thử nghiệm khác lấy 178 người bị thoái hóa khớp gối từ mức trung bình đến nặng. Một nhóm được nạo khớp bằng nội soi, kèm vật lý trị liệu và uống thuốc. Nhóm kia chỉ vật lý trị liệu và uống thuốc. Tổng điểm triệu chứng từ 0 đến 2400, điểm càng cao càng nặng. Sau hai năm, hai nhóm được 874 so với 897 điểm, chênh 23 điểm (KTC 95% −208 đến 161, khoảng tin cậy), không có khác biệt. Tiếp theo xem sụn chêm. Năm 2013, một thử nghiệm ở Phần Lan lấy 146 người từ 35 đến 65 tuổi. Họ đều có triệu chứng rách sụn chêm trong do thoái hóa và không bị thoái hóa khớp. Một nhóm được cắt bỏ một phần sụn chêm, một nhóm mổ giả. Ở tháng thứ 12, ba thang điểm chính đều không khác nhau. Ví dụ đau gối sau khi vận động (0 đến 10 điểm), hai nhóm giảm lần lượt 3,1 và 3,3 điểm. Năm 2015, một bài phân tích gộp gom 9 thử nghiệm. Người được mổ giảm đau 3 đến 5 điểm (thang 0 đến 100) ở tháng thứ 3 đến 6. Đến năm thứ 1 đến 2 thì không còn khác biệt, chức năng cũng không cải thiện. Tiếp theo xem tác hại. Huyết khối tĩnh mạch sâu có triệu chứng ở chân xảy ra khoảng 4,13 ca trên 1000 ca mổ (1,78–9,60). Ngoài ra còn thuyên tắc phổi, nhiễm trùng và tử vong. Năm 2017, tạp chí BMJ (Tạp chí Y học Anh) tập hợp một nhóm chuyên gia quốc tế. Nhóm này dựa vào những kết quả trên và phản đối mạnh việc nạo khớp cho gần như mọi người bị thoái hóa đầu gối. Nhóm cũng ghi rõ phải mất 2 đến 6 tuần sau mổ mới hồi phục. Cuối cùng xem nên làm gì. Năm 2016, một thử nghiệm ở Na Uy lấy 140 người trung niên bị rách sụn chêm thoái hóa. Một nhóm tập thể dục có người hướng dẫn trong 12 tuần, một nhóm cắt bỏ một phần sụn chêm. Sau hai năm, điểm đầu gối chỉ chênh 0,9 điểm (−4,3 đến 6,1), không có khác biệt. Nhóm tập có cơ đùi khỏe hơn ở tháng thứ 3. Bản năm 2015 của tổng quan hệ thống Cochrane gom 44 thử nghiệm với 3537 người. Tập luyện làm giảm đau gối tương đương 12 điểm (thang 0 đến 100, khoảng tin cậy 10 đến 15 điểm), chất lượng chứng cứ cao. Ngừng tập hai đến sáu tháng sau vẫn giảm 6 điểm. Năm 2013, một thử nghiệm ở Mỹ lấy 454 người trên 55 tuổi, thừa cân hoặc béo phì, bị thoái hóa khớp gối. Nhóm ăn kiêng kèm tập luyện giảm trung bình 10,6 kg (11,4% trọng lượng cơ thể). Ở tháng thứ 18, điểm đau của họ (thang 0 đến 20) là 3,6 điểm, nhóm chỉ tập là 4,7 điểm. Nó trông có vẻ lời, vì «dọn sạch chỗ mòn và chỗ rách» nghe đúng là chữa đúng chỗ, và nhiều người sau mổ quả thật thấy đỡ hơn.

Lợi ích:

Trước hết xem hiệu quả lớn đến đâu. Năm 2013, một phân tích gộp gom 19 thử nghiệm với tổng cộng 1683 người. Mỗi thử nghiệm đều chia nhóm ngẫu nhiên và so với giả dược. Rối loạn giấc ngủ của người tham gia đều không do bệnh khác gây ra, trong đó 14 thử nghiệm nghiên cứu chứng mất ngủ. Người uống melatonin rút ngắn thời gian đi vào giấc trung bình 7,06 phút (KTC 95% 4,37–9,75, khoảng tin cậy). Tổng thời gian ngủ nhiều hơn 8,25 phút (1,74–14,75). Mức cải thiện chất lượng giấc ngủ cũng rất nhỏ (SMD 0,22, 0,12–0,32). Chính tác giả ghi rõ con số này nhỏ hơn mức rút ngắn thời gian đi vào giấc của các loại thuốc ngủ khác. Tiếp theo xem hướng dẫn. Năm 2017, Học viện Y học giấc ngủ Hoa Kỳ ra hướng dẫn dùng thuốc cho chứng mất ngủ mạn tính. Hướng dẫn khuyên bác sĩ không dùng melatonin để chữa khó đi vào giấc hoặc ngủ không yên, mức độ khuyến nghị là «yếu». Căn cứ là 3 thử nghiệm, đều dùng melatonin giải phóng chậm 2 mg, người tham gia đều trên 55 tuổi. Chất lượng chứng cứ được xếp «rất thấp». Chỉ có chất lượng giấc ngủ là gộp tính được (SMD 0,21, −0,36 đến 0,77), chưa đạt mức có ý nghĩa lâm sàng. Thực phẩm bảo vệ sức khỏe chứa melatonin ở Trung Quốc ghi công dụng là «giúp cải thiện giấc ngủ». Phần lưu ý ghi «sản phẩm này không thay thế được thuốc», nhóm không nên dùng là trẻ em, phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú. Bài phổ biến kiến thức năm 2026 của Sở Quản lý thị trường Bắc Kinh cũng nói nó «tuyệt đối không phải thần dược». Chuyện lệch giờ thì khác. Một tổng quan hệ thống Cochrane gom 10 thử nghiệm, trong đó 9 thử nghiệm có cùng một phát hiện. Sau khi đi máy bay qua hơn 5 múi giờ, uống melatonin vào giờ đi ngủ ở nơi đến thì giảm được phản ứng lệch giờ. Mỗi ngày 0,5 đến 5 mg cho hiệu quả gần như nhau. Nó trông có vẻ lời, vì đây là hormone cơ thể tự có, nghe hiền, lại không cần đơn thuốc.

Lợi ích:

Không có nghiên cứu nào so riêng chuyện truyền dịch với không truyền dịch khi bị cảm, nên mục này chỉ dựa được vào văn bản chính thức và số liệu giám sát. Trước hết xem chuyện cảm. Năm 2017, Sở Y tế và Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Đông ra văn bản yêu cầu các cơ sở y tế tuyến cơ sở giảm truyền dịch không cần thiết. Văn bản ghi rõ phải dùng thuốc theo nguyên tắc Tổ chức Y tế thế giới đề xướng: «uống được thì không tiêm, tiêm bắp được thì không tiêm tĩnh mạch». Chỉ ba trường hợp mới truyền tĩnh mạch. Một là khó nuốt. Hai là hấp thu bị trở ngại nặng, ví dụ nôn, tiêu chảy nặng. Ba là bệnh nguy kịch, tiến triển nhanh, cần đưa thuốc lên nồng độ cao trong cơ thể thật nhanh. Văn bản kèm một danh sách bệnh thường gặp mà phòng khám và cấp cứu về nguyên tắc không cần truyền dịch. Mục đầu tiên của khoa nội là «nhiễm trùng đường hô hấp trên: cảm thường, viêm họng do virus». Tiếp theo xem chuyện «xối rửa mạch máu». Ngày 6 tháng 8 năm 2025, Ủy ban Y tế Quốc gia tổ chức họp báo. Tại đó, một bác sĩ chủ nhiệm của Bệnh viện Đông y Phương Đông thuộc Đại học Y dược Bắc Kinh đã nói rõ tin đồn này là sai. Nguyên văn là «truyền dịch lúc chuyển mùa có thể làm thông mạch máu, phòng nhồi máu não, đây là ý kiến sai». Truyền dịch không «xối trôi» hay «làm thông» được mảng xơ vữa động mạch. Truyền dịch mù quáng có thể làm tim hoặc thận nặng thêm, thậm chí gây suy tim. Cuối cùng xem rủi ro. Báo cáo thường niên giám sát phản ứng có hại của thuốc quốc gia (năm 2024) thống kê theo đường dùng thuốc. Trong các phản ứng được báo cáo, đường tiêm chiếm 57,2%, đường uống chiếm 33,1%. Trong đường tiêm, tiêm tĩnh mạch chiếm 91,0%. Đây là cơ cấu của số báo cáo, không phải xác suất gặp chuyện mỗi lần truyền dịch. Nó trông có vẻ lời, vì bình dịch nhìn thấy được, nằm là truyền xong, khiến người ta thấy thuốc vào nhanh hơn và đủ hơn.