Vừa được chẩn đoán bệnh mạn tính: tuần đầu, ba tháng đầu và về sau làm gì

Bài này chỉ áp dụng cho Trung Quốc đại lục: mọi thủ tục, quy định, cơ quan và con số trong bài đều thuộc Trung Quốc.

Danh sách này viết cho người vừa được chẩn đoán những bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao, gút. Các mục liên quan trong sách nằm rải rác ở nhiều phần, nên bài này xếp chúng lại theo thứ tự thời gian. Mỗi mục chỉ ghi việc cần làm, ngay sau đó là chỉ dẫn tới mục có giải thích kỹ. Vì sao làm như vậy, con số và nguồn đều nằm trong mục được chỉ tới. Mục nào không khớp với bệnh của bạn thì bỏ qua.

Tuần được chẩn đoán

Nếu bệnh khá nặng, hôm nhận kết quả bạn nhờ một người đi cùng, về nhà thì đừng ở một mình. Chuyện nghỉ việc, bán nhà thì để sau. Xem mục 2 phần 29 (tuần được báo chẩn đoán bệnh nặng).
Bác sĩ cho uống thuốc thì từ hôm nay bạn uống đúng theo chỉ định, thấy đỡ cũng không tự ngừng. Xem mục 1 phần 16 (uống thuốc đủ theo chỉ định).
Bạn phải uống thuốc hạ huyết áp và thuốc hạ mỡ máu đều đặn, đừng tự ngừng. Xem mục 12 phần 2 (có tăng huyết áp, mỡ máu cao thì uống thuốc đều theo chỉ định).
Người bị tăng huyết áp mua một máy đo huyết áp điện tử, đo ở nhà cho tới khi huyết áp xuống mức đạt chuẩn. Xem mục 7 phần 1 (đo huyết áp, cao thì uống thuốc hạ xuống mức đạt chuẩn).
Lúc bác sĩ kê đơn, bạn hỏi xem có thuốc trúng thầu mua sắm tập trung hoặc thuốc tên chung không. Xem mục 12 phần 5 (thuốc generic đã qua đánh giá tương đồng và thuốc trúng thầu mua sắm tập trung).
Người được chẩn đoán đái tháo đường type 2 thì đi soi đáy mắt ngay lúc đó, nhỏ thuốc giãn đồng tử trước khi soi. Đái tháo đường type 1 thì bắt đầu soi từ 5 năm sau khi phát bệnh. Xem mục 7 phần 16 (chẩn đoán đái tháo đường thì đi soi đáy mắt một lần).
Người bị gút đã có hạt tophi, hoặc trên phim chụp thấy xương bị gặm mòn và khuyết mất một mảng, hoặc mỗi năm lên cơn từ 2 lần trở lên thì uống thuốc hạ acid uric lâu dài. Acid uric máu phải hạ xuống dưới 360 µmol/L. Người ít lên cơn thì bàn với bác sĩ xem có uống hay không. Xem mục 9 phần 16 (chẩn đoán gút thì uống thuốc hạ acid uric lâu dài).
Người dân tộc Hán trước khi dùng allopurinol hỏi bác sĩ xem có cần xét nghiệm kiểu gen HLA-B*5801 hay không. Xem mục 9 phần 16 (chẩn đoán gút thì uống thuốc hạ acid uric lâu dài).
Người đi khám sức khỏe chỉ thấy acid uric cao mà chưa từng bị đau thì không tính là gút, nên đừng vội uống thuốc hạ acid uric. Xem mục 19 phần 6 (khám sức khỏe thấy acid uric cao nhưng chưa từng đau).
Người hút thuốc đặt một ngày cai thuốc, đến ngày đó bỏ hẳn một lần. Xem mục 4 phần 2 (đặt một ngày cai thuốc).
Cai thuốc đừng chỉ dựa vào nhịn, bạn đến phòng khám cai thuốc hoặc khoa hô hấp để lấy thuốc. Xem mục 3 phần 2 (cai thuốc đừng chỉ nhịn, đến lấy thuốc trước).

Ba tháng đầu

Bạn chuẩn bị một quyển sổ. Mỗi lần tái khám, bạn ghi ngày, chỉ số, thuốc đang uống và liều. Xem mục 3 phần 16 (ghi chỉ số mỗi lần vào cùng một quyển sổ).
Mỗi lần khám xong, bạn tự lưu một bản bệnh án, phiếu xét nghiệm và phim chẩn đoán hình ảnh. Xem mục 5 phần 24 (bệnh án, phiếu kiểm tra và phim chẩn đoán hình ảnh tự lưu một bản).
Bạn làm thủ tục công nhận bệnh mạn tính đặc thù điều trị ngoại trú tại nơi tham gia bảo hiểm. Người thường đi khám ở nơi khác thì làm thêm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh ngoại tỉnh. Xem mục 2 phần 16 (làm thủ tục công nhận bệnh mạn tính đặc thù ngoại trú trước, rồi làm đăng ký ngoại tỉnh).
Người nhà có bảo hiểm y tế của người lao động thì bạn nhờ người đó làm một lần liên kết dùng chung trong gia đình. Khi đó tiền trong tài khoản cá nhân của người đó dùng được cho bạn đi khám và mua thuốc. Xem mục 13 phần 5 (liên kết dùng chung trong gia đình).
Trước khi ký hợp đồng bác sĩ gia đình ở trạm y tế cộng đồng, bạn hỏi rõ khoản nào bảo hiểm y tế trả, khoản nào mình tự trả. Xem mục 6 phần 16 (hỏi rõ trước khi ký bác sĩ gia đình).
Bạn đổi muối ăn trong nhà sang muối ít natri. Người suy giảm chức năng thận hoặc đang uống thuốc giữ kali thì hỏi bác sĩ trước. Xem mục 9 phần 2 (đổi muối ăn trong nhà sang muối ít natri).
Bạn bắt đầu đi bộ mỗi ngày. Mục tiêu là 7000–8000 bước, hoặc đi bộ nhanh tổng cộng 150–300 phút mỗi tuần. Xem mục 11 phần 2 (mỗi ngày đi đủ 7000–8000 bước).
Bạn uống ít rượu, bỏ được thì bỏ hẳn. Xem mục 19 phần 2 (uống ít rượu hoặc không uống).
Người ngày nào cũng uống rượu, vừa ngừng là run tay, hồi hộp thì đừng tự cai một mình, hãy đến bệnh viện trước. Xem mục 20 phần 2 (người vừa ngừng là run tay hồi hộp thì đừng tự cai).
Có người khuyên bạn ngừng thuốc để thử bài thuốc dân gian thì bạn đừng ngừng. Muốn dùng thực phẩm bổ sung, bạn báo bác sĩ điều trị trước. Xem mục 4 phần 16 (đừng vì thử bài thuốc dân gian, thực phẩm chức năng mà ngừng điều trị chính quy).
Bạn đừng bỏ nhiều tiền mua thực phẩm chức năng hay cao thuốc để «điều dưỡng cơ thể». Xem mục 10 phần 6 (đừng bỏ nhiều tiền mua thực phẩm chức năng, cao thuốc, đồ bổ).
Người bị gút mới bắt đầu hạ acid uric thì 3 đến 6 tháng đầu dễ lên cơn hơn. Đau thì bạn thêm thuốc kháng viêm theo chỉ định, đừng ngừng thuốc hạ acid uric. Xem mục 9 phần 16 (chẩn đoán gút thì uống thuốc hạ acid uric lâu dài).
Trước khi tự mua thuốc cảm hay thuốc giảm đau, bạn xem bảng thành phần. Các thuốc uống cùng lúc thì chỉ một loại được chứa paracetamol. Xem mục 1 phần 34 (xem bảng thành phần trước, paracetamol chỉ được có ở một loại).
Người đang uống thuốc chống đông hoặc hormone thì hỏi bác sĩ trước khi uống thuốc giảm đau như ibuprofen. Xem mục 3 phần 34 (hỏi bác sĩ trước khi uống thuốc giảm đau như ibuprofen).
Người từng bị gút thì khi ăn đồ nướng, đi liên hoan, đừng ăn một bữa thật nhiều thịt và hải sản, rượu cũng uống ít; đang uống thuốc hạ acid uric cũng vậy. Xem mục 10 phần 16 (ăn đồ nướng, đi liên hoan thì đừng ăn một bữa thật nhiều thịt và hải sản).

Khi bệnh đã ổn định

Người bệnh đã ổn định, thuốc không đổi thì đến trạm y tế cộng đồng kê một lần đủ 12 tuần thuốc. Xem mục 5 phần 16 (ở bệnh viện cộng đồng kê một lần được 12 tuần thuốc).
Bạn đi tái khám theo khoảng cách bác sĩ cho, lần nào cũng ghi vào cùng một quyển sổ. Xem mục 3 phần 16 (tái khám theo khoảng cách bác sĩ cho).
Sau khi đổi sang thuốc trúng thầu mua sắm tập trung, bạn theo dõi các chỉ số trong sổ. Nếu chỉ số xấu đi thật thì tìm bác sĩ, đừng tự ngừng thuốc. Xem mục 12 phần 5 (ưu tiên thuốc generic đã qua đánh giá tương đồng và thuốc trúng thầu mua sắm tập trung).
Người bị đái tháo đường mỗi năm khám bàn chân một lần, còn đáy mắt thì khám theo khoảng cách bác sĩ cho. Xem mục 7 phần 16 (chẩn đoán đái tháo đường thì soi đáy mắt một lần, mỗi năm khám bàn chân một lần).
Người uống thuốc hạ acid uric lâu dài thì sau khi acid uric đạt chuẩn vẫn uống tiếp, đừng tự ngừng. Xem mục 9 phần 16 (chẩn đoán gút thì uống thuốc hạ acid uric lâu dài).
Người từng bị sỏi thận uống 2,5–3 lít nước mỗi ngày, hạ muối xuống dưới 6 gam. Xem mục 8 phần 16 (từng bị sỏi thận thì uống nước tới 2,5–3 lít mỗi ngày).
Người có bệnh tim mạch mỗi năm vào mùa thu tiêm một mũi vắc-xin cúm. Xem mục 20 phần 1 (người có bệnh tim mạch và người cao tuổi mỗi năm tiêm vắc-xin cúm).
Bệnh thường gặp thì bạn khám ở cộng đồng trước. Cần nằm viện thì chuyển tuyến từng cấp từ cộng đồng lên. Ngưỡng khởi tuyến nằm viện được tính nối tiếp. Ngưỡng này là khoản bạn tự trả trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả. Xem mục 1 phần 24 (bệnh thường gặp khám ở cộng đồng trước, chuyển viện từng cấp từ tuyến cơ sở).
Bệnh nào khám chữa được ở tuyến cơ sở thì đừng chạy lên tuyến trên. Trong cùng một địa bàn tham gia bảo hiểm, mỗi lần lên một cấp thì tỷ lệ hoàn trả thấp hơn khoảng 10 điểm phần trăm. Xem mục 2 phần 24 (cấp càng thấp thì tỷ lệ hoàn trả càng cao).
Muốn đến bệnh viện lớn khám chuyên khoa thì bạn đi theo đường chuyển viện của trạm y tế cộng đồng hoặc trung tâm chuyển viện của bệnh viện, đừng mua số khám qua cò. Xem mục 3 phần 24 (đi theo đường chuyển viện của tuyến cơ sở hoặc trung tâm chuyển viện của bệnh viện).
Người định đi khám ở tỉnh khác thì trước khi đi hỏi một câu ở địa phương, vì tiền được hoàn có thể ít hơn khá nhiều so với khám ở nhà. Xem mục 4 phần 24 (hỏi một câu ở địa phương trước khi đi khám ở tỉnh khác).