1. Nhân lúc người già còn tỉnh táo, chỉ định người giám hộ tương lai bằng văn bản
Mức chứng cứ A · ít tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Đến văn phòng công chứng làm một bản, vài trăm tệ. Nói chuyện với người già một lần là định được. Cái khó là mở lời: bạn phải nói ra chuyện một ngày nào đó ông bà sẽ không tự lo được cho mình.
Nói dễ hiểu:
Nhân lúc người già còn tỉnh táo, bạn bỏ vài trăm tệ đến văn phòng công chứng làm một văn bản, ghi rõ sau này ai làm người giám hộ cho ông bà. Không có văn bản này, khi người già không tự quyết định được nữa thì theo thứ tự luật định: trước hết là vợ hoặc chồng, rồi đến cha mẹ và con cái, rồi đến các thân nhân gần khác. Nếu gia đình tranh nhau chuyện này thì ủy ban khu dân cư, ủy ban thôn, cơ quan dân chính hoặc tòa án sẽ chỉ định.
Lợi ích:
Bộ luật Dân sự quy định người lớn tỉnh táo, tự làm chủ được (luật gọi là «người lớn có đủ năng lực hành vi dân sự») có thể thỏa thuận trước với người khác xem sau này ai làm người giám hộ của mình. Người được thỏa thuận có thể là thân nhân gần, cũng có thể là cá nhân hoặc tổ chức khác sẵn lòng làm người giám hộ. Thỏa thuận xong thì phải «xác định người giám hộ của mình bằng hình thức văn bản». Sau này người đó không quyết định được nữa, hoặc chỉ quyết định được một phần (luật gọi là «mất hoặc mất một phần năng lực hành vi dân sự»), thì người đã ghi trong văn bản sẽ làm người giám hộ. Không có văn bản này thì người giám hộ theo thứ tự tại Điều 28 Bộ luật Dân sự. Thứ tự đó là vợ hoặc chồng, cha mẹ và con cái, các thân nhân gần khác, rồi đến cá nhân hoặc tổ chức khác sẵn lòng và được ủy ban khu dân cư, ủy ban thôn hoặc cơ quan dân chính đồng ý. Điều 31 Bộ luật Dân sự quy định khi có tranh chấp về việc ai làm người giám hộ thì ủy ban khu dân cư, ủy ban thôn hoặc cơ quan dân chính chỉ định. Không đồng ý với quyết định đó thì có thể xin tòa án chỉ định, cũng có thể xin thẳng tòa án.
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Văn bản này gọi là «giám hộ do tự mình chỉ định», nghĩa là người do chính mình chọn trước. Người này đứng trước thứ tự giám hộ mặc định của luật. Người già sống một mình, con cái ở tỉnh khác, quan hệ trong nhà phức tạp thì càng cần làm trước. Nên đến văn phòng công chứng làm công chứng.
2. Lập di chúc đi, nhớ rằng bản lập sau thay thế bản lập trước, di chúc công chứng không còn được ưu tiên
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Tự tay viết một bản di chúc thì không tốn tiền. Nhờ văn phòng công chứng công chứng thì vài trăm đến hơn một nghìn tệ. Cái khó là mở lời: bạn phải bàn với người nhà chuyện sau khi mất.
Nói dễ hiểu:
Luật công nhận sáu loại di chúc, mỗi loại có thủ tục bắt buộc phải làm. Loại tự tay viết thì chính người lập phải viết tay từ đầu đến cuối, ký tên, ghi rõ năm tháng ngày. Lập nhiều bản mà nội dung đá nhau thì tính theo bản lập sau cùng. Từ năm 2021, bản đã công chứng cũng không còn tự động đứng trước.
Lợi ích:
Bộ luật Dân sự công nhận sáu hình thức di chúc: tự tay viết, nhờ người viết hộ, in ra, ghi âm ghi hình, nói miệng và công chứng. Mỗi hình thức có yêu cầu thủ tục riêng phải làm đủ (luật gọi là «yếu tố hình thức»). Với loại tự tay viết, Điều 1134 Bộ luật Dân sự yêu cầu «do người lập di chúc tự tay viết, ký tên, ghi rõ năm, tháng, ngày». Nếu lập nhiều bản mà nội dung đá nhau thì lấy bản lập sau cùng làm chuẩn. Từ năm 2021, bản công chứng không còn tự động đứng trước.
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Di chúc tự tay viết phải do chính người lập viết tay từ đầu đến cuối, ký tên, ghi rõ năm tháng ngày. Di chúc in ra phải có từ hai người chứng kiến trở lên. Người lập di chúc và người chứng kiến phải ký trên từng trang, đồng thời ghi rõ năm tháng ngày. Người thừa kế, người được ghi trong di chúc để chia tài sản, và những người có quan hệ lợi hại với họ đều không được làm người chứng kiến. Giải thích tư pháp nêu đích danh người có quan hệ lợi hại là chủ nợ, con nợ và người cùng góp vốn làm ăn của những người đó. Vợ chồng, con cái của họ có tính hay không thì điều luật và giải thích tư pháp đều không nói thẳng. Tác giả khuyên đừng nhờ họ làm người chứng kiến, để sau này khỏi bị tranh. Sai hình thức là cả bản vô hiệu, đây là chỗ hay hỏng nhất. Sau khi người mất, chuyện thừa kế khoản tiền gửi nhỏ và căn nhà có phải công chứng hay không, xem phần 25, mục 12 (làm thừa kế đừng mặc định đi công chứng trước).
3. Tiền của người già để riêng một tài khoản, khoản chi lớn đặt quy tắc hai người cùng xác nhận
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn bàn với người nhà một lần, định ra một con số là xong. Cái khó là mở lời thế nào để người già không nghĩ bạn đang đề phòng ông bà.
Nói dễ hiểu:
Người lừa người già thường tặng quà nhỏ, hỏi han trước, gây dựng lòng tin cho đủ rồi lừa một khoản lớn. Kẻ lừa còn hay dặn «đừng nói cho ai». Bạn hẹn trước một quy tắc: khoản chi vượt quá bao nhiêu thì phải nói trước với một người. Như vậy trước khi rút tiền, gia đình đã biết, và quyết định rút tiền cũng bị đẩy lùi lại một chút.
Lợi ích:
Năm 2022, Viện Kiểm sát nhân dân tối cao công bố các vụ án điển hình về lừa đảo người già. Cơ quan này nói loại tội phạm ấy trước hết dùng chút ân huệ nhỏ và sự quan tâm kiểu tình thân để lấy lòng tin, rồi dùng tuyên truyền sai sự thật và lời hứa lợi nhuận cao để lấy đi tài sản lớn. Trong một vụ, công ty bán đồ sưu tầm giả cử nhân viên đến dọn nhà, trò chuyện với người già, thậm chí nhận người già làm bố mẹ nuôi. Khi bán hàng, chúng đóng hàng vào túi đen dán kín, dặn người già không được mở, mục đích là để người nhà không phát hiện. Công ty này thu 1.920.000 tệ, ông chủ bị kết án 7 năm 6 tháng tù về tội lừa đảo huy động vốn. Năm 2023, Cục Quản lý tài chính địa phương thành phố Bắc Kinh nhắc người già đừng tin câu «đừng nói cho ai» của kẻ lừa. Khi không quyết được, hãy hỏi thêm người nhà, con cái và hàng xóm, bạn bè tin cậy; trước khi đầu tư thì hỏi ý kiến gia đình nhiều hơn. Ủy ban Thương mại Liên bang Mỹ thống kê tổng số tiền người từ 60 tuổi trở lên báo bị lừa. Năm 2020 khoảng 600.000.000 đô la Mỹ, năm 2024 tăng lên khoảng 2.400.000.000 đô la Mỹ. Phần tăng chủ yếu là những vụ thiệt hại một lần trên 100.000 đô la Mỹ. Hẹn trước «khoản chi vượt quá bao nhiêu thì phải nói trước với một người» tức là để gia đình biết trước khi rút tiền, và cũng đẩy quyết định đó lùi lại một chút.
Ghi chú:
Chưa có nghiên cứu nào so sánh các gia đình đặt ra quy tắc này bị lừa ít hơn bao nhiêu. Xếp mức B vì chiêu trò của các vụ lừa và lời khuyên «bàn với gia đình nhiều hơn» đều do cơ quan kiểm sát và cơ quan quản lý tài chính đưa ra. Tính chất căn cứ giống mục 6 (nuôi già bằng nhà). Người đang xúc động thì càng dễ bị thuyết phục, xem mục 4 (tôi phải về bàn với người nhà). Nguyên tắc chung chống lừa đảo xem phần 8 và phần 13. Đừng nói chuyện này thành «sợ ông bà bị lừa». Nói thành «tiền trong nhà ghi sổ chung» thì người già dễ nhận hơn. Cũng đừng giao hết tiền của người già cho con cái giữ, vì như vậy sẽ nảy ra một loại tranh chấp khác.
4. Chuẩn bị cho người già một câu từ chối nói ra được bất cứ lúc nào: «Tôi phải về bàn với người nhà»
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn thống nhất với người già một lần, vài phút là xong.
Nói dễ hiểu:
Chào hàng và lừa đảo đều dựa vào sức ép tại chỗ, khiến bạn không kịp nghĩ đã phải rút tiền. Người vừa bị khơi cảm xúc thì càng muốn mua thứ trong quảng cáo phóng đại, và người già còn muốn mua hơn người trẻ. Bạn bàn trước với người già một câu «Tôi phải về bàn với người nhà». Ông bà nói ra được bất cứ lúc nào, tại chỗ có cớ thoát, về nhà bình tĩnh rồi hãy quyết.
Lợi ích:
Bán hàng và lừa đảo đều dựa vào sức ép tại chỗ. Cẩm nang chống lừa đảo của Ủy ban Thương mại Liên bang Mỹ ghi rằng kẻ lừa muốn bạn hành động trước khi kịp nghĩ. Khi gọi điện, chúng bảo bạn đừng cúp máy, để bạn không đi kiểm chứng được. Cẩm nang khuyên trước khi làm bất cứ việc gì, hãy nói với một người, bạn bè, người nhà, hàng xóm đều được; nói ra có thể nhận ra đó là lừa đảo. Cảnh báo rủi ro năm 2021 của Ủy ban Giám sát Ngân hàng và Bảo hiểm Trung Quốc (cơ quan nay đã sáp nhập) cũng khuyên người già hỏi ý kiến gia đình trước khi mua sản phẩm quản lý tài chính. Một thí nghiệm lấy 116 người già 65 đến 85 tuổi và 115 người 30 đến 40 tuổi. Trước hết nhóm nghiên cứu dùng một trò chơi thắng thua để khơi cảm xúc của một phần người tham gia, rồi cho họ xem quảng cáo phóng đại không đúng sự thật. Người thật sự bị khơi cảm xúc thì muốn mua thứ trong quảng cáo hơn. Dù cảm xúc có bị khơi hay không, người già đều muốn mua hơn người trẻ. Tác giả khuyên hãy đợi cảm xúc lắng xuống rồi mới quyết định tiêu tiền. Một thí nghiệm khác lấy những người từng bị lừa qua đường bưu điện, phần lớn đã lớn tuổi. Nhóm không được nhắc trước, khi nhận cuộc gọi chào hàng lừa đảo mô phỏng, gần một nửa đồng ý ngay. Nhóm được gọi điện nhắc trước hai đến bốn tuần thì số đồng ý ngay giảm rõ rệt. Bàn trước một câu «Tôi phải về bàn với người nhà» cho người già có bậc thang để xuống, không phải quyết tại chỗ.
Nguồn:
Federal Trade Commission (2023). How To Avoid a Scam. https://consumer.ftc.gov/articles/how-avoid-scam；中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. https://dfjrjgj.hunan.gov.cn/dfjrjgj/yhlj/202106/t20210608_19450856.html（湖南省地方金融监督管理局转载）；Kircanski K, Notthoff N, DeLiema M, et al. (2018). Emotional arousal may increase susceptibility to fraud in older and younger adults. Psychology and Aging, 33(2), 325-337. https://doi.org/10.1037/pag0000228；Scheibe S, Notthoff N, Menkin J, et al. (2014). Forewarning reduces fraud susceptibility in vulnerable consumers. Basic and Applied Social Psychology, 36(3), 272-279. https://doi.org/10.1080/01973533.2014.903844
Ghi chú:
Xếp mức B vì hai thí nghiệm đều không đo chính câu nói này. Một thí nghiệm đo xem khi xúc động thì có muốn mua không, thí nghiệm kia đo xem nhắc trước có ích không; chưa có nghiên cứu nào so sánh người già có sẵn câu này bị lừa ít hơn bao nhiêu. Dùng chung với mục 3 (tiền của người già để riêng một tài khoản). Việc cải tạo nhà chống trượt ngã cũng tiện tay làm luôn, xem phần 1. Câu này để cho người già một bậc thang, để ông bà không phải cứng rắn ngay tại chỗ, chứ không phải để đề phòng ông bà. Khi bị vây quanh chào hàng, cái khó nhất là mở miệng từ chối trước một phòng đầy người, còn khó hơn phân biệt thật giả.
5. Kiểu «đầu tư dưỡng lão» nào bắt người già nộp tiền trước cũng đừng đụng: làm thẻ, mua giường, mua căn hộ dưỡng lão, dưỡng lão lưu trú, mua sản phẩm cho người già đều là cùng một kiểu huy động vốn trái phép
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Bạn đọc cho người già nghe một lượt mấy cái tên dưới đây, vài phút là xong. Sau này gặp thì từ chối thẳng: không đi nghe giảng, không đi tham quan, không để lại số điện thoại. Cái khó là nếu người già đã đi vài lần và thân với người ta rồi thì khó khuyên quay về.
Nói dễ hiểu:
Những cái tên dưỡng lão bắt người già nộp tiền trước rồi hứa trả lợi đều là cùng một kiểu lừa. Thường gặp là làm thẻ, mua giường, mua căn hộ dưỡng lão, dưỡng lão lưu trú, mở hội nghị bán sản phẩm cho người già. Theo quy định, kiểu tiền này lỗ thì chỉ tự chịu. Có vụ mượn danh đặt trước giường căn hộ dưỡng lão thu 136.000.000 tệ, hại hơn 2100 người.
Lợi ích:
Bộ Dân chính liệt kê năm hình thức; nhận diện theo tên gọi đáng tin hơn nhận diện theo người. Thứ nhất, mượn danh cơ sở dịch vụ dưỡng lão: không có cơ sở thật, thuê tạm một mặt bằng, rồi tuyên bố đã ký thỏa thuận hợp tác với cơ sở dưỡng lão để «ăn theo». Thứ hai, lấy danh nghĩa cung cấp «dịch vụ dưỡng lão»: bán «thẻ VIP», «thẻ hội viên», «thẻ trả trước», bắt người ta nộp trước «phí dịch vụ dưỡng lão». Dịch vụ cam kết rõ ràng vượt quá khả năng cung ứng giường của mình. Thứ ba, lấy danh nghĩa đầu tư «dự án dưỡng lão». Tên gọi thường gặp là góp cổ phần vào cơ sở dưỡng sinh dưỡng lão, bán căn hộ dưỡng lão bịa ra. Còn có cho thuê giường dưỡng lão dài hạn, dưỡng lão tương trợ kiểu «ngân hàng thời gian». Chiêu bài là bán hoàn vốn, bán rồi thuê lại, hẹn mua lại. Thứ tư, lấy danh nghĩa bán «sản phẩm cho người già»: mua lại hàng, ký gửi bán hộ, tiêu dùng hoàn lãi, khám sức khỏe miễn phí, tặng quà, tiếp thị qua hội nghị, buổi giảng dưỡng sinh, chuyên gia khám bệnh miễn phí. Thứ năm, lấy danh nghĩa hưởng «dưỡng lão lưu trú»: du lịch giá rẻ hoặc miễn phí, nạp tiền hoàn lãi, dưỡng lão bằng điểm tích lũy. Tiền không đòi lại được, điều lệ ghi rõ. Điều 25 Điều lệ Phòng ngừa và Xử lý huy động vốn trái phép quy định «thiệt hại do tham gia huy động vốn trái phép thì người tham gia huy động vốn tự chịu», tiền đã lỗ chỉ tự nhận. Trong các vụ cơ quan chức năng đã thông báo, Đới mỗ Bình cùng đồng bọn lấy danh nghĩa đặt trước giường căn hộ dưỡng lão để huy động vốn trái phép 136.000.000 tệ, người bị hại hơn 2100 người. Đới mỗ Bình bị kết án 15 năm tù về tội lừa đảo huy động vốn, kèm phạt tiền 400.000 tệ. Tào mỗ Minh lấy danh nghĩa đầu tư ngành dưỡng lão để lừa đảo huy động vốn 13.207.000.000 tệ, liên quan hơn 110.000 người. Tào mỗ Minh bị phạt tù chung thân, tước quyền chính trị suốt đời, tịch thu toàn bộ tài sản cá nhân. Bán thực phẩm chức năng qua hội nghị thì đi theo tội lừa đảo. Nghê mỗ Vinh dùng tiệc miễn phí, tặng quà, xe riêng đưa đón để kéo người già đến nghe giảng. Giảng viên dùng «nhân dạng giả, vụ việc giả, hạ giá giả tạo» để bịa ra công dụng chống ung thư. Người già bị dụ mua «dihydroquercetin» với giá gấp mấy chục lần giá thành. Số tiền bán được 620.000 tệ. Nghê mỗ Vinh bị phạt 10 năm 3 tháng tù, kèm phạt tiền 120.000 tệ (toàn quốc, điều lệ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 5 năm 2021).
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Cách phán đoán không dựa vào «chỗ này nhìn có vẻ chính quy», mà dựa vào «có bắt bạn nộp tiền trước không, có hứa trả lợi không». Cơ sở dưỡng lão vốn bán dịch vụ; hễ lời nói có đầu tư, hoàn lãi, hoàn vốn thì đừng tin. Người già bị kéo đi nghe giảng, đi du lịch, khám miễn phí thì bản thân việc đó không phạm pháp, cũng khó chặn. Cái chặn được là bước rút tiền, dùng kèm quy tắc hai người cùng xác nhận ở mục 3. Đã nộp tiền rồi thì lập tức gọi 110 hoặc 96110 theo phần 8, mục 2 để yêu cầu chặn chi. Đồng thời tố cáo với cơ quan đầu mối phụ trách xử lý huy động vốn trái phép ở địa phương. Nuôi già bằng nhà là một đường khác, xem mục 6 (bảo hiểm thế chấp ngược nhà ở dưỡng lão). Mức trần tiền đặt cọc, phí hội viên và tài khoản thu tiền của viện dưỡng lão chính quy, xem mục 11 (đặt cọc tối đa 12 tháng tiền giường). Theo đoàn giá rẻ bị đưa vào cửa hàng mua sắm, xem phần 5, mục 50 (theo đoàn bị đưa vào cửa hàng).
6. Ngoài bảo hiểm thế chấp ngược nhà ở dưỡng lão của công ty bảo hiểm, mọi kiểu «nuôi già bằng nhà» khác đều đừng đụng, tuyệt đối không thế chấp nhà để mua sản phẩm quản lý tài chính
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · cần chút ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Sổ đỏ của căn nhà thì không giao cho bất kỳ ai lên cửa với danh nghĩa «nuôi già bằng nhà». Các thỏa thuận thế chấp, bảo lãnh, vay mượn thì trước khi ký, đưa con cái xem một lượt. Cái khó là người lên cửa thường rất nhiệt tình, chạy đi chạy lại nhiều lần, nên người già ngại từ chối.
Nói dễ hiểu:
Nuôi già bằng nhà chính quy chỉ có một loại, là bảo hiểm thế chấp ngược nhà ở dưỡng lão của công ty bảo hiểm, vẫn đang thí điểm. Cái mà kẻ lừa gọi là «nuôi già bằng nhà» không liên quan gì đến nó: chúng lừa người già thế chấp nhà, rồi lấy tiền vay mua sản phẩm quản lý tài chính do chúng giới thiệu. Có người đến khi nhà đã bị thế chấp rồi mà vẫn không biết, cuối cùng mất nhà mà còn mang khoản vay.
Lợi ích:
Cục Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng thuộc Ủy ban Giám sát Ngân hàng và Bảo hiểm Trung Quốc nói rõ hai loại thật giả. Nuôi già bằng nhà chính quy chỉ có một loại, gọi là «bảo hiểm thế chấp ngược nhà ở dưỡng lão cho người già». Người già có quyền sở hữu hợp pháp đầy đủ đối với căn nhà thì thế chấp nhà cho công ty bảo hiểm. Nhà vẫn thuộc về mình để ở, để dùng, để thu tiền cho thuê. Muốn bán, muốn xử lý thì phải được người có quyền thế chấp (công ty bảo hiểm) đồng ý. Người già nhận tiền dưỡng lão theo điều kiện đã thỏa thuận, nhận đến khi qua đời. Nghiệp vụ này hiện vẫn ở giai đoạn thí điểm, số người làm ít. Cái mà kẻ xấu nói là «nuôi già bằng nhà» thì «hoàn toàn không liên quan» đến bảo hiểm thế chấp ngược nhà ở dưỡng lão mà nhà nước đang thí điểm. Nó là «thủ đoạn mượn chính sách nhà nước để tạo thanh thế, tuyên truyền cho hoạt động huy động vốn trái phép». Cách làm của nó là dụ người già đi thế chấp nhà, rồi lấy tiền vay được đi mua sản phẩm quản lý tài chính do nó giới thiệu, «thường là bẫy Ponzi lấy khoản mới trả khoản cũ». Hậu quả thì nguyên văn ghi là «có người tham gia thậm chí không biết nhà mình đã bị thế chấp, cuối cùng mất nhà, còn mang khoản vay». Cảnh báo còn đưa ra một đường mốc để nhìn lợi suất. Nguyên văn là «sản phẩm quản lý tài chính nếu cam kết lợi suất vượt 6% thì phải đặt dấu hỏi, vượt 8% là rất nguy hiểm, trên 10% thì phải chuẩn bị mất toàn bộ vốn, ‹bảo đảm vốn, lợi suất cao› chính là lừa đảo tài chính». Cùng bản cảnh báo đó còn yêu cầu «thận trọng ở khâu ký hợp đồng, không ký vào hợp đồng để trắng» (toàn quốc, tháng 6 năm 2021).
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Xếp mức B vì những nhận định này đến từ cảnh báo rủi ro và phán đoán kinh nghiệm của cơ quan quản lý, không phải số liệu nghiên cứu. Ba mốc 6%, 8%, 10% là đường tham khảo cơ quan quản lý đưa cho người tiêu dùng, không phải chuẩn do luật đặt ra. Ủy ban Giám sát Ngân hàng và Bảo hiểm đã sáp nhập vào Tổng cục Giám sát và Quản lý Tài chính Nhà nước, trang đăng gốc không mở được, nên ở đây trích trang đăng lại của cơ quan giám sát tài chính cấp tỉnh. Lỗ tiền quản lý tài chính còn là chuyện sau; nhà đã bị thế chấp đi rồi thì người già còn nợ một khoản vay, thiệt hại lớn hơn vốn rất nhiều. Quy tắc chung về chữ ký và hợp đồng để trắng xem phần 8, mục 17; bị lừa rồi thì chặn chi thế nào xem phần 8, mục 2.
7. Người già trong nhà nằm liệt lâu dài hoặc mất năng lực tự chăm sóc ở mức nặng thì đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia để xin bảo hiểm chăm sóc dài hạn; khoản này không chỉ phát cho người già
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · vừa phải · không cần ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia nộp một lần hồ sơ. Rồi làm một lần đánh giá mức độ mất năng lực. Lần đánh giá đầu mà đạt thì phí đánh giá do quỹ trả, không phải tự bỏ tiền.
Nói dễ hiểu:
Bảo hiểm chăm sóc dài hạn trả phí dịch vụ chăm sóc, thường không phát tiền mặt trực tiếp. Trong nhà có người mất năng lực tự chăm sóc ở mức nặng, kéo dài từ 6 tháng trở lên thì đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia để xin. Phí chăm sóc không có mức khởi trả; người tham gia theo diện công nhân viên được thanh toán khoảng 70%, diện cư dân thành thị và nông thôn khoảng 50%; tiền giường, tiền ăn thì không thanh toán. Văn bản không đặt ngưỡng tuổi, người trẻ mất năng lực tự chăm sóc ở mức nặng cũng xin được.
Lợi ích:
Chi phí dịch vụ chăm sóc dài hạn đúng quy định không có mức khởi trả. Mức khởi trả là khoản bạn phải tự ứng đủ trước rồi mới bắt đầu được thanh toán; ở đây không phải ứng. Người tham gia theo chính sách công nhân viên có đơn vị thì quỹ thanh toán khoảng 70%. Người tham gia theo chính sách cư dân thành thị và nông thôn không đi làm thì khoảng 50%. Số tiền tối đa một năm được thanh toán (hạn mức chi trả cao nhất của năm) không vượt quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân thành thị và nông thôn vùng gộp quỹ năm trước. Người được hưởng là người tham gia và đóng phí đúng quy định, tình trạng mất năng lực thường kéo dài từ 6 tháng trở lên, sau khi xin và được đánh giá công nhận; giai đoạn đầu mới triển khai thì bảo đảm người mất năng lực nặng trước. Văn bản không đặt ngưỡng tuổi; người dưới 18 tuổi không đi làm thì tham gia theo bố mẹ, đủ điều kiện thì hưởng theo chuẩn cư dân thành thị và nông thôn. Quỹ chủ yếu trả cho cơ sở chăm sóc và nhân viên chăm sóc, về nguyên tắc không phát tiền mặt trực tiếp cho người mất năng lực. Tiền giường của cơ sở, tiền ăn uống và các khoản không phải dịch vụ chăm sóc thì quỹ không trả.
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Mất năng lực phải «kéo dài lâu (thường là từ 6 tháng trở lên)», nằm viện vài tuần thì chưa đủ điều kiện xin. Người không tham gia lúc chế độ của địa phương khởi động, sau mới tham gia, hoặc tham gia lại sau khi bị gián đoạn đóng phí, thì trước khi hưởng có thời gian chờ, về nguyên tắc 6 tháng. Tiền giường, tiền ăn và các khoản không phải chăm sóc thì bảo hiểm chăm sóc dài hạn không trả. Chi phí y tế lẽ ra bảo hiểm y tế trả thì bảo hiểm chăm sóc dài hạn cũng không trả. Người đang nhận phí chăm sóc sinh hoạt tai nạn lao động thì không hưởng trùng. Khoản này và trợ cấp chăm sóc trong hai khoản trợ cấp cho người khuyết tật là hai bộ thủ tục, hai khoản tiền, không xung đột, xem phần 7, mục 8 (hai khoản trợ cấp). Chăm sóc tại nhà và tại cộng đồng được ưu đãi về tỷ lệ thanh toán, không nhất thiết phải vào cơ sở. Chế độ này các địa phương triển khai theo đợt, chuẩn đánh giá mất năng lực cũng khác nhau. Trước hết gọi 12393 hoặc cơ quan thực hiện bảo hiểm y tế nơi tham gia, hỏi địa phương đã khởi động chưa, đánh giá hẹn thế nào. Đánh giá không đạt cũng đừng bỏ; tình trạng mất năng lực nặng lên thì có thể xin lại.
8. Nhà có người nằm liệt giường lâu ngày thì coi loét do nằm là kẻ thù số một: dùng nệm hơi điện, lật người đúng giờ, mỗi ngày xem một lượt những chỗ xương lồi ra
Mức chứng cứ B · ít tiền · nhiều thời gian · cần ý chí · lợi ích lớn · tuổi thọ
Chi phí:
Nệm hơi điện đổi áp lực luân phiên dùng ở nhà có giá từ vài trăm tệ. Mỗi lần lật người chỉ mất vài phút. Cái khó là cứ cách hai ba tiếng phải lật một lần, ban đêm cũng không nghỉ, một người không kham nổi.
Nói dễ hiểu:
Người già đã có loét do nằm trước khi mổ gãy xương hông thì số người chết trong 30 ngày nhiều hơn, nhưng điều đó không có nghĩa là chặn được loét do nằm thì giảm được tử vong. Đổi sang nệm hơi điện thì loét mới mọc giảm khoảng sáu phần mười. Ở khoa hồi sức tích cực, nhờ cảm biến nhắc mà việc lật đúng giờ được làm đủ, loét giảm khoảng bảy phần mười. Mỗi ngày bạn xem một lượt vùng xương cùng, gót chân, hông, vai và lưng; thấy chỗ đỏ ấn vào không phai thì trong ngày hôm đó tìm y tá hoặc bác sĩ.
Lợi ích:
19520 người bệnh phẫu thuật gãy xương hông (dữ liệu NSQIP của Mỹ, 2016 đến 2019). Người đã có loét do nằm trước khi mổ có tỷ lệ tử vong trong 30 ngày cao hơn. Sau khi tính cả các yếu tố khác vào, mối liên quan này vẫn đứng vững (tỷ số chênh OR 1,2, P=0.004). Những người này cũng dễ gặp các vấn đề khác hơn, tỷ số chênh lần lượt là: huyết khối tĩnh mạch sâu OR 1,59, viêm phổi OR 1,39, tái nhập viện ngoài kế hoạch OR 1,43. Số ngày nằm viện trung bình cũng nhiều hơn 0,4 ngày. 324 người già nằm viện (trung bình 86 tuổi) được theo dõi với trung vị 18 tháng. Loét do nằm dự đoán được tử vong dài hạn một cách độc lập (hệ số nguy cơ HR 1,500, KTC 95% 1,059 đến 2,126, P=0.020). Dự đoán độc lập nghĩa là sau khi loại bỏ các yếu tố khác, chỉ riêng nó vẫn dự đoán được. Cả hai nghiên cứu này đều chỉ thấy người có loét do nằm về sau có tình trạng xấu hơn, không có nghĩa là chặn được loét do nằm thì hạ được tỷ lệ tử vong. 65 thử nghiệm ngẫu nhiên được tính gộp với nhau (phân tích gộp mạng lưới). Thứ được đem so là mặt đỡ có dòng khí chủ động chạy điện với đệm giường bệnh tiêu chuẩn (mặt đỡ tiêu chuẩn của giường bệnh). Mặt đỡ có dòng khí chủ động chạy điện chính là loại nệm hơi điện. Người dùng loại này có tỷ lệ phát loét thấp hơn (nguy cơ tương đối RR 0,42, KTC 95% 0,29 đến 0,63, độ chắc chắn trung bình). Mặt đỡ có dòng khí hỗn hợp chạy điện là RR 0,22 (0,07 đến 0,66). Tổng quan Cochrane gồm 11 thử nghiệm với 4462 người (cập nhật năm 2026). So việc lật người 2 tiếng một lần với 4 tiếng một lần thì không nói rõ được khác biệt (RR 1,05, KTC 95% 0,79 đến 1,39, độ chắc chắn rất thấp). Các so sánh giữa những khoảng cách lật khác cũng rất không chắc chắn. Trong thử nghiệm trên 1226 người bệnh hồi sức tích cực, người ta dùng cảm biến đeo trên người để nhắc theo thời gian thực và đưa cảnh báo bằng hình ảnh, nhờ vậy việc lật 2 tiếng một lần được thực hiện đúng. Tỷ lệ phát loét thấp hơn chăm sóc thường quy (RR 0,28, KTC 95% 0,10 đến 0,75, độ chắc chắn trung bình). Trong thử nghiệm trên 116 người, nhóm nằm sấp có tỷ lệ phát loét cao hơn nhóm nằm ngửa (RR 4,55, KTC 95% 2,31 đến 8,98).
Nguồn:
Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4
Ghi chú:
Xếp mức B vì ba lý do. Thứ nhất, hai nghiên cứu về tử vong chỉ thấy «người có loét do nằm về sau có tình trạng xấu hơn», điều này không đồng nghĩa với «chặn được loét do nằm thì hạ được tỷ lệ tử vong». Thứ hai, kết luận của mấy thử nghiệm ngẫu nhiên về khoảng cách lật người rất không vững. Thứ ba, chứng cứ về nệm hơi có cứng hơn, nhưng trong nghiên cứu người ta so với đệm của giường bệnh viện, đem áp sang đệm dùng ở nhà là suy rộng ra ngoài. Việc mỗi ngày kiểm tra vùng xương cùng, gót chân, hông, vai và lưng xem có «vết đỏ ấn xuống không phai màu» hay không là cách làm thường quy của điều dưỡng, không có tài liệu riêng. Dịch vụ chăm sóc mà bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả thì xem mục 7 của phần này. Đột nhiên một chân sưng lên thì xử lý theo huyết khối tĩnh mạch sâu, xem mục 11 phần 13. Đoạn nằm liệt giường lâu ngày vì ngã hoặc chấn thương nặng thì xem mục 34 phần 1.
9. Đục thủy tinh thể của người già đã ảnh hưởng đến việc nhìn đường thì đưa đi khoa mắt đánh giá để mổ; nếu hai mắt đều bị thì đừng để mắt thứ hai chờ quá lâu
Mức chứng cứ B · nhiều tiền · vừa phải · không cần ý chí · lợi ích vừa · tuổi thọ
Chi phí:
Trước hết bạn đưa người già đến khoa mắt khám một lần, để bác sĩ phán đoán có nên mổ hay không. Mỗi mắt mổ một lần; nhiều bệnh viện làm theo hình thức phẫu thuật trong ngày, mổ xong về nhà ngay hôm đó. Người bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt thì phải mổ hai lần. Bạn tự phải trả bao nhiêu thì tùy loại thủy tinh thể nhân tạo (tròng kính nhân tạo) đặt vào mắt và tùy bảo hiểm y tế địa phương chi trả thế nào; trước khi mổ hãy hỏi cho rõ.
Nói dễ hiểu:
Phụ nữ từ 70 tuổi trở lên mổ đục thủy tinh thể mắt đầu tiên càng sớm thì trong một năm số lần ngã giảm khoảng 34%, nhưng số người từng bị ngã thì không giảm. Thử nghiệm về mắt thứ hai không thấy khác biệt rõ, nhưng giữa hai lần mổ, số ca nhập viện vì ngã còn nhiều hơn trước khi mổ, nên đừng để chờ quá lâu. Người già đã mổ thì trong một năm gãy xương hông ít hơn, cứ 1000 người thì ít đi khoảng 2 người.
Lợi ích:
Một thử nghiệm ngẫu nhiên tuyển 306 phụ nữ từ 70 tuổi trở lên bị đục thủy tinh thể. Một nửa được mổ mắt đầu tiên trong khoảng 4 tuần, nửa còn lại chờ 12 tháng theo lịch thường lệ. Trong một năm, nhóm mổ sớm có số lần ngã giảm khoảng 34%. Giá trị gốc là tỷ số tỷ lệ ngã 0,66, khoảng tin cậy KTC 95% 0,45 đến 0,96. Số người ngã ít nhất một lần là 49% ở nhóm mổ và 45% ở nhóm chờ, tức là không giảm. Số người ngã từ hai lần trở lên là 18% ở nhóm mổ và 25% ở nhóm chờ. Nhóm mổ có 4 người gãy xương (3%), nhóm chờ có 12 người (8%). Tổng quan Cochrane nhận thử nghiệm này vào và kết luận rằng mổ mắt đầu tiên ở phụ nữ làm giảm số lần ngã, còn mổ mắt thứ hai thì không. Thử nghiệm ngẫu nhiên về mắt thứ hai tuyển 239 phụ nữ từ 70 tuổi trở lên. Nhóm mổ có tỷ lệ ngã thấp hơn 32%, nhưng khác biệt này có thể do trùng hợp (tỷ số tỷ lệ ngã 0,68, KTC 95% 0,39 đến 1,19). Trong mẫu rút 5% của bảo hiểm y tế Mỹ có 1113640 người bệnh đục thủy tinh thể từ 65 tuổi trở lên (2002 đến 2009). Nghiên cứu này chỉ theo dõi ghi chép, không chia nhóm đối chứng. Người đã mổ thì trong một năm gãy xương hông ít hơn (tỷ số chênh OR 0,84, KTC 95% 0,81 đến 0,87). Kết cục này hiếm gặp, nên tỷ số chênh gần với nguy cơ tương đối. Chênh lệch tuyệt đối là 0,20 điểm phần trăm, tức khoảng 2 ca ít hơn trên mỗi 1000 người. Trong hồ sơ nhập viện của toàn bộ dân số Tây Úc, khoảng giữa hai lần mổ, số ca nhập viện vì ngã bị thương bằng 2,14 lần trước khi mổ. Trong một nghiên cứu theo dõi khác ở Úc, số lần ngã giảm nhiều nhất sau khi mổ mắt thứ hai. Cả hai nghiên cứu này đều không có nhóm đối chứng; nghiên cứu về nhập viện là so sánh trước và sau, không tách được ảnh hưởng của cuộc mổ khỏi ảnh hưởng của việc người ta già đi.
Nguồn:
Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.049478 ; Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005 ; Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3 ; Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014 ; Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032 ; Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x ; Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. https://doi.org/10.1093/ageing/aft177 ; Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. https://doi.org/10.5694/mja2.51611 ; 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5668951.htm
Ghi chú:
Tranh cãi: Tính gộp hai thử nghiệm ngẫu nhiên lại thì số người từng bị ngã không giảm rõ rệt (tỷ số chênh OR 0,81, KTC 95% 0,55 đến 1,17). Trong hồ sơ nhập viện của toàn bộ dân số Tây Úc, năm đầu sau khi mổ mắt thứ nhất, số ca nhập viện vì ngã bị thương lại nhiều hơn 27%. Trong khoảng giữa hai lần mổ, loại nhập viện này bằng 2,14 lần trước khi mổ. Kiểu so sánh trước và sau như vậy không tách được ảnh hưởng của cuộc mổ khỏi ảnh hưởng của việc người ta già đi. Trong một nghiên cứu theo dõi khác ở Úc, số lần ngã giảm nhiều nhất sau khi mổ mắt thứ hai. Vì vậy người bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt thì đừng để mắt thứ hai chờ quá lâu. Trong khoảng giữa hai lần mổ, khi đi bộ và lên xuống cầu thang bạn phải cẩn thận hơn. Cochrane còn nhận vào một thử nghiệm giúp người già xử lý vấn đề thị lực, và số lần ngã lại tăng khoảng 57%. Phẫu thuật lo chuyện nhìn có rõ hay không; muốn ngã ít hơn thì còn phải dựa vào mục 13 phần 1 (giữ thăng bằng và sức mạnh chân). Xương có chịu được cú ngã hay không thì xem mục 39 phần 1 (đo mật độ xương) và mục 40 phần 1 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Quy hoạch sức khỏe mắt toàn quốc ghi rõ phẫu thuật phục hồi thị lực cho người đục thủy tinh thể đã được làm phổ biến ở cấp huyện, không nhất thiết phải đến bệnh viện ở thành phố lớn. Người hưởng lợi chính là cha mẹ và ông bà của bạn.
10. Người già trong nhà dắt chó đi dạo thì nắm dây dắt trong lòng bàn tay, đừng quấn quanh tay, thu dây ngắn lại, và huấn luyện chó trước để dắt đi mà không lao về phía trước
Mức chứng cứ B · ít tiền · vừa phải · cần chút ý chí · lợi ích nhỏ · tuổi thọ
Chi phí:
Việc nắm dây và thu dây ngắn lại không tốn tiền, bạn chỉ cần đi cùng người già một chuyến và chỉ một lần là xong. Huấn luyện chó không lao về phía trước thì phải mất thời gian; tự dạy hoặc thuê người huấn luyện chó đều được, thuê người thì tốn tiền và giá mỗi nơi khác nhau khá nhiều. Cái khó là người già đã quen dùng dây tự cuộn và quen quấn dây quanh cổ tay, phải làm cho ông bà đổi thói quen đó.
Nói dễ hiểu:
Ở Mỹ, số người từ 65 tuổi trở lên bị gãy xương do ngã khi dắt chó đi dạo là khoảng 1700 người vào năm 2004 và khoảng 4400 người vào năm 2017. Tám phần mười trong số đó là nữ, gần ba phần mười phải nhập viện, và tính theo từng vị trí thì gãy xương hông nhiều nhất. Ở một phòng khám phẫu thuật bàn tay, khoảng ba phần tư số người bị dây dắt chó làm thương tay là do dây quấn vào tay rồi chó giật một cái. Nên cách làm là nắm dây trong lòng bàn tay, thu dây ngắn lại, và huấn luyện chó đến mức dắt đi mà không lao về phía trước.
Lợi ích:
Dữ liệu giám sát cấp cứu của Mỹ đã suy ra toàn quốc số người từ 65 tuổi trở lên bị gãy xương do ngã khi dắt chó đi dạo. Năm 2004 là khoảng 1671 người, năm 2017 là khoảng 4396 người, mức tăng có ý nghĩa thống kê. Trong số người gãy xương có 78,6% là nữ, 28,7% phải nhập viện. Tính theo từng vị trí thì hông nhiều nhất, chiếm 17,3%. Tính theo nhóm lớn thì chi trên nhiều nhất, chiếm 52,1%. Một bộ dữ liệu cấp cứu toàn nước Mỹ khác xem giai đoạn 2001 đến 2018. Số ca thương tích liên quan đến dây dắt chó được suy ra khoảng 360.000 lượt (giá trị chính xác 356746). Trong đó 193483 lượt là bị chó giật, 136767 lượt là bị vấp ngã hoặc bị dây quấn. Số ca thương tích trên mỗi một triệu người tăng từ 25,4 lên 105,5. Một phòng khám phẫu thuật bàn tay trong 5 năm nhận 443 người bệnh bị dây dắt chó làm thương tay. Khoảng ba phần tư là tay hoặc ngón tay bị dây quấn rồi chó giật (phần tóm tắt ghi 337 người, 75,9%). Khoảng một phần năm phải mổ (96 người, 21,6%). Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát bệnh tật Mỹ thống kê giai đoạn 2001 đến 2006, mỗi năm có khoảng 86629 lượt bị thương do ngã có liên quan đến mèo và chó. Trong đó 88,0% liên quan đến chó. Trong số các ca ngã liên quan đến chó, 26% xảy ra khi dắt chó đi dạo, 21,2% là bị chó đẩy ngã hoặc giật ngã.
Nguồn:
Pirruccio K, Yoon YM, Ahn J (2019). Fractures in Elderly Americans Associated With Walking Leashed Dogs. JAMA Surgery, 154(5), 458-459. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0061；Forrester MB (2020). Dog leash-related injuries treated at emergency departments. American Journal of Emergency Medicine, 38(9), 1782-1786. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.05.082；Plusch K, Givner D, Wiafe B, Lutsky K, Beredjiklian P (2026). Hand and Wrist Dog-Leash Injuries in the Outpatient Setting: A Review of 443 Cases. Hand, 21(4), 582-586. https://doi.org/10.1177/15589447241299128；CDC (2009). Nonfatal fall-related injuries associated with dogs and cats — United States, 2001-2006. MMWR, 58(11), 277-281. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5811a1.htm；Rosa R, Buckley RE (2024). Leash-related injuries associated with dog walking: an understudied risk for dog owners? Journal of the American Veterinary Medical Association, 262(7), 973-978. https://doi.org/10.2460/javma.23.11.0608
Ghi chú:
Việc nắm dây trong lòng bàn tay, không quấn quanh tay là khuyến cáo của các bác sĩ ở phòng khám phẫu thuật bàn tay đó. Họ ghi rõ cách này bảo vệ ngón tay và cổ tay, không chặn được việc chó lao mạnh làm người ta ngã. Họ cũng khuyên thu dây ngắn lại: dây ngắn thì chó không lấy được đà, cú giật nhẹ hơn; dây dài thì còn dễ vướng vào vật gì đó làm người ta vấp ngã. Dây tự cuộn kéo dài ra chính là dây dài. Nhưng chưa có nghiên cứu nào so riêng dây tự cuộn với dây thường xem loại nào dễ làm người ta ngã hơn; một bài tổng quan năm 2024 ghi rõ không có dữ liệu về việc lúc bị thương người ta dùng loại dây gì. Việc huấn luyện chó để dắt đi mà không lao về phía trước thì cả Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát bệnh tật Mỹ lẫn tác giả bài về gãy xương đều nhắc đến. Bài về gãy xương còn khuyên người già đang cân nhắc nuôi chó nên chọn con chó nhỏ hơn. Những cách này giảm được bao nhiêu cú ngã thì chưa có nghiên cứu nào tính, nên mức lợi ích được xếp là nhỏ theo phán đoán. Xương có chịu được cú ngã hay không thì xem mục 39 phần 1 (đo mật độ xương) và mục 40 phần 1 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Luyện thăng bằng hằng ngày thì xem mục 13 phần 1 (giữ thăng bằng và sức mạnh chân). Dắt chó đi dạo có tính là tập thể dục hay không thì xem mục 44 phần 2 (dắt chó đi dạo tính vào lượng đi bộ). Người hưởng lợi chính là cha mẹ và ông bà của bạn.
11. Đưa người già vào viện dưỡng lão thì trước hết kiểm tra xem nơi đó đã đăng ký với cơ quan dân chính chưa và ký thỏa thuận bằng văn bản; tiền đặt cọc tối đa bằng 12 tháng tiền giường, phải chuyển vào tài khoản chuyên dụng của ngân hàng
Mức chứng cứ A · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích lớn · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Trước khi ký, bạn gọi điện hỏi cơ quan dân chính cấp huyện tại địa phương, hoặc yêu cầu viện dưỡng lão đưa ra giấy biên nhận đăng ký. Sau đó bạn đối chiếu thỏa thuận, bảng thu phí và tài khoản nhận tiền một lượt, nửa ngày là đủ. Cái khó là với viện dưỡng lão đang khan giường, người nhà ngại bắt bẻ chuyện trong hợp đồng.
Nói dễ hiểu:
Viện dưỡng lão chính quy phải đăng ký với cơ quan dân chính và phải ký thỏa thuận bằng văn bản với bạn. Tiền đặt cọc thu tối đa bằng 12 tháng tiền giường, phí dịch vụ thu trước tối đa 12 tháng. Tiền đặt cọc và phí hội viên phải chuyển vào tài khoản chuyên dụng mà nơi đó mở tại ngân hàng. Nơi nào thu quá mức trần, bảo bạn chuyển vào tài khoản cá nhân, hoặc chỉ đưa biên lai mà không xuất hóa đơn thì bạn đừng nộp tiền vội.
Lợi ích:
Biện pháp quản lý cơ sở dưỡng lão của Bộ Dân chính quy định cơ sở dưỡng lão phải đến cơ quan dân chính đăng ký trong vòng 10 ngày làm việc sau khi nhận người già vào ở. Nếu hồ sơ đầy đủ, cơ quan dân chính cấp giấy biên nhận đăng ký. Cơ sở dưỡng lão phải ký thỏa thuận dịch vụ với người già hoặc người đại diện, ghi rõ cấp độ chăm sóc, mức thu phí, việc hoàn tiền và trách nhiệm khi vi phạm thỏa thuận. Cơ sở nào không ký thỏa thuận thì cơ quan dân chính buộc sửa chữa và cảnh cáo; trường hợp nghiêm trọng thì phạt không quá 30.000 tệ. Văn bản năm 2024 của Bộ Dân chính cùng sáu bộ ngành khác đặt mức trần cho việc thu tiền trước. Phí dịch vụ dưỡng lão được thu trước dài nhất 12 tháng. Tiền đặt cọc tối đa bằng 12 lần tiền giường một tháng của người già đó. Tiền đặt cọc chỉ được dùng để hoàn tiền, ứng trước chi phí đi khám đột xuất của người già, trừ vào khoản còn nợ và bồi thường. Cơ sở dưỡng lão công lập và cơ sở công lập do tư nhân vận hành không được thu phí hội viên. Cơ sở chưa xây xong hoặc chưa nhận được người già vào ở cũng không được thu phí hội viên. Tiền đặt cọc và phí hội viên phải nộp toàn bộ vào tài khoản tiền gửi chuyên dụng do bên thứ ba là ngân hàng giám sát, không được thu qua tài khoản cá nhân. Thu tiền thì phải xuất hóa đơn, không được lấy biên lai thay thế. Người già chưa vào ở mà đã chấm dứt thỏa thuận thì cơ sở dưỡng lão phải hoàn lại kịp thời số tiền đã thu trước. Người già đã vào ở thì sau khi trừ phần đã dùng, về nguyên tắc hoàn trả một lần hết số còn lại theo đúng kênh ban đầu. Văn bản này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 10 năm 2024, các tỉnh có thể quy định chặt hơn. Hướng dẫn giám sát tiền gửi năm 2025 yêu cầu sau khi cơ sở dưỡng lão nộp đơn xin hoàn tiền, ngân hàng giám sát phải hoàn trả một lần theo đúng kênh ban đầu ngay trong ngày, muộn nhất là ngày hôm sau.
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Các tỉnh có thể quy định mức trần tiền đặt cọc và thời hạn thu trước phí dịch vụ ngắn hơn, nên trước khi ký bạn hãy tra quy định của tỉnh mình. Thỏa thuận có thể ký theo mẫu hợp đồng dịch vụ cơ sở dưỡng lão do cơ quan dân chính và cơ quan quản lý thị trường của tỉnh ban hành; mẫu này tra được trong kho mẫu hợp đồng của Tổng cục Quản lý thị trường nhà nước. Việc đăng ký chỉ làm sau khi đã nhận người già vào ở, nên cơ sở dưỡng lão mới mở có thể vẫn đang làm, bạn có thể hỏi khi nào thì đăng ký xong. Nếu thương lượng hoàn tiền không xong thì văn bản chỉ ra các đường: thương lượng, hòa giải, khiếu nại, trọng tài, khởi kiện. Khiếu nại thì tìm cơ quan dân chính phụ trách giám sát, việc này không mất phí. Ra tòa thì thủ tục thông thường cấp sơ thẩm theo quy định phải xét xong trong 6 tháng, có thể kéo dài, và tiền luật sư do bạn tự trả. Nơi nào lúc thu tiền hứa hoàn vốn kèm lãi, hứa trả lợi tức thì đó không còn là thu tiền trước bình thường nữa, xem mục 5 của phần này (đầu tư vào dưỡng lão). Người hưởng lợi chính là cha mẹ và ông bà của bạn. Mức trần thu tiền trước được viết theo văn bản tính đến tháng 10 năm 2026.
12. Cha mẹ nhập viện khi nhà chỉ có một con: tra điều lệ của tỉnh xem có ngày nghỉ chăm sóc cho con không, có thì mang giấy chứng nhận nhập viện nộp đơn xin nghỉ bằng văn bản lên đơn vị
Mức chứng cứ B · không tốn tiền · ít thời gian · không cần ý chí · lợi ích vừa · tiền bạc
Chi phí:
Không tốn tiền. Lên Cơ sở dữ liệu pháp luật và quy định quốc gia tra hai bộ điều lệ của tỉnh mình, mất mười mấy phút. Sau đó mang giấy chứng nhận nhập viện nộp một bản đơn xin nghỉ bằng văn bản lên đơn vị. Cái khó là đơn vị không muốn cho nghỉ, mở lời xin nghỉ sợ mất lòng lãnh đạo.
Nói dễ hiểu:
Một số tỉnh quy định ngày nghỉ chăm sóc cho con khi cha mẹ nằm viện, số ngày mỗi tỉnh một khác. Hà Nam mỗi năm không dưới 20 ngày, Phúc Kiến không quá 10 ngày, Quảng Đông khi nằm viện không quá 15 ngày. Hà Nam ghi rõ tính là đi làm, Phúc Kiến ghi rõ lương và phúc lợi không đổi. Đơn vị không cho nghỉ hoặc trừ tiền thì Phúc Kiến và Quảng Đông ghi rõ có thể tìm cơ quan nhân lực và xã hội.
Lợi ích:
Các tỉnh ghi ngày nghỉ chăm sóc ở những văn bản quy phạm địa phương khác nhau. Điều lệ bảo vệ quyền và lợi ích người cao tuổi tỉnh Hà Nam quy định: trong thời gian người cao tuổi đã nhận giấy chứng nhận danh dự cha mẹ con một nằm viện điều trị, đơn vị nơi con cái làm việc phải cho nghỉ chăm sóc. Ngày nghỉ chăm sóc mỗi năm cộng dồn không dưới 20 ngày, trong thời gian đó tính là đi làm. Điều lệ bảo vệ quyền và lợi ích người cao tuổi tỉnh Phúc Kiến quy định: khi cha mẹ của gia đình chỉ có một con đủ 60 tuổi và ốm phải nằm viện điều trị, đơn vị sử dụng lao động phải cho con cái thời gian chăm sóc. Thời gian chăm sóc mỗi năm cộng dồn không quá 10 ngày, tiền lương và phúc lợi giữ nguyên. Đơn vị không trả tiền lương, phúc lợi trong thời gian chăm sóc thì cơ quan nhân lực và xã hội hoặc cơ quan có liên quan ra lệnh trả trong thời hạn. Điều lệ dân số và kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Đông áp dụng cho những cặp vợ chồng có hộ khẩu tỉnh này đã tự nguyện chỉ sinh một con trong những năm nhà nước khuyến khích mỗi cặp vợ chồng một con. Khi họ đủ 60 tuổi, đơn vị sử dụng lao động mỗi năm cho con cái 5 ngày nghỉ chăm sóc. Nếu ốm phải nằm viện, mỗi năm cộng dồn không quá 15 ngày. Đơn vị không thực hiện ngày nghỉ theo điều lệ thì cơ quan nhân lực và xã hội cấp huyện trở lên ra lệnh sửa. Chương trách nhiệm pháp lý của điều lệ Hà Nam không ghi đơn vị không cho nghỉ chăm sóc thì xử lý thế nào
Ghi chú:
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc: Cách tra quy định của tỉnh mình như sau. Vào Cơ sở dữ liệu pháp luật và quy định quốc gia (flk.npc.gov.cn), tìm «tên tỉnh + Điều lệ bảo vệ quyền và lợi ích người cao tuổi» và «tên tỉnh + Điều lệ dân số và kế hoạch hóa gia đình». Xem cả hai bộ, chỉ xem bản được đánh dấu «còn hiệu lực». Tỉnh không ghi thì tra tiếp điều lệ của thành phố mình. Các tỉnh chỉ dành cho gia đình chỉ có một con, người có anh chị em phần lớn không nằm trong điều khoản. Đơn vị không cho nghỉ hoặc đã trừ lương thì trước hết gọi 12333 hoặc đến thanh tra lao động của sở nhân lực và xã hội khiếu nại, không mất phí. Muốn đòi lại số tiền bị trừ cũng có thể xin trọng tài lao động, không mất phí, sau khi thụ lý thì trong 45 ngày phải xong, cùng lắm gia hạn thêm 15 ngày. Điều khoản Hà Nam ghi «không dưới» 20 ngày, Phúc Kiến và Quảng Đông ghi «không quá», nên hai tỉnh sau đơn vị cho ít hơn cũng không tính là vi phạm. Mức B vì số ngày và điều kiện do mỗi tỉnh tự định. Người được lợi là cha mẹ bạn, còn tiền thì về chính bạn. Số ngày của ba tỉnh viết theo điều lệ tính đến tháng 10 năm 2026, sau này có thể được sửa đổi.
13. Người già nhớ ngày càng kém, bắt đầu ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày: đưa đến phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh của bệnh viện khám một lần, trước hết loại trừ trầm cảm, thuốc đang uống, nghe kém nhìn kém và những nguyên nhân còn sửa được
Mức chứng cứ B · ít tiền · vừa phải · không cần ý chí · lợi ích nhỏ · tuổi thọ
Chi phí:
Đăng ký một lượt phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh, làm bài kiểm tra nhận thức, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, mất nửa ngày đến một ngày. Chi phí theo mức giá của địa phương, bảo hiểm y tế chi trả theo quy định. Cái khó là người già không thừa nhận mình lẫn, không muốn đi.
Nói dễ hiểu:
Nhớ ngày càng kém không nhất định là lẫn tuổi già. Trước hết khám xem có trầm cảm, uống thuốc sai, nghe kém nhìn kém hay không, vì đó là những nguyên nhân sửa được. Nhưng thật sự chữa khỏi được rất ít, trong số người sa sút trí tuệ thật sự hồi phục chưa tới một phần trăm. Khám sớm còn một cái lợi: tranh thủ lúc người già còn tự quyết được, định trước sau này ai thay ông bà ấy quản tiền, quản việc khám bệnh.
Lợi ích:
Khuyến nghị về sa sút trí tuệ NG97 của Viện Sức khỏe và Chăm sóc Ưu tú Quốc gia Anh (NICE) yêu cầu khi nghi ngờ sa sút trí tuệ thì trước hết hỏi bệnh sử, hỏi chính người bệnh và hỏi cả người nhà quen với người bệnh. Còn phải khám thể trạng, xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ nguyên nhân có thể đảo ngược, rồi làm bài kiểm tra nhận thức. Khuyến nghị nêu tên bốn nhóm phải khám trước: mê sảng (từng cơn đột ngột lú lẫn), trầm cảm, thị lực và thính lực kém, thuốc có gánh nặng kháng cholinergic cao. Sau khi loại trừ những thứ này mà vẫn nghi ngờ sa sút trí tuệ thì chuyển đến nơi chuyên khoa như phòng khám trí nhớ để chẩn đoán xác định. Một phân tích gộp năm 2003 tổng hợp 39 nghiên cứu, trong đó 5620 người được chẩn đoán sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimer chiếm 56,3%, thể mạch máu chiếm 20,3%. Nguyên nhân có thể đảo ngược chiếm 9%, thật sự hồi phục chỉ 0,6%: hồi phục một phần 0,29%, hồi phục hoàn toàn 0,31%. Cùng khuyến nghị NICE đó yêu cầu sớm bàn với người bệnh và gia đình về việc thu xếp trước. Những việc cần bàn gồm ủy quyền cho người khác thay mình quản sức khỏe, quản tiền, và nguyện vọng của người bệnh về chăm sóc sau này. Kế hoạch hành động năm 2024 của nhóm 15 bộ, ngành do Ủy ban Y tế Quốc gia đứng đầu yêu cầu đẩy mạnh sàng lọc chức năng nhận thức cho người từ 65 tuổi trở lên, khuyến khích bệnh viện lập phòng khám trí nhớ
Ghi chú:
Lợi ích định mức nhỏ vì số người thật sự đảo ngược được rất ít, cũng không có nghiên cứu nào chứng minh khám sớm giúp sống lâu hơn. Mức B vì cách sàng lọc lấy từ khuyến nghị, còn con số chỉ nói tỷ lệ có thể đảo ngược. Các nghiên cứu trong phân tích gộp đó tính đến năm 2002, tỷ lệ hiện nay có thể còn thấp hơn. Loại thuốc đang uống làm người già lú lẫn thì đừng tự ý ngừng thuốc, hãy mang hộp thuốc đến hỏi bác sĩ. Người va đầu xong vài tuần trở nên chậm chạp, đi không vững là chuyện khác, xem phần 13, mục 10 (va đầu xong đi chụp CT sọ não). Nghe kém thì đeo máy trợ thính, xem phần 33, mục 17 (máy trợ thính). Tranh thủ lúc còn tỉnh táo, làm luôn mục 1 (chỉ định người giám hộ tương lai bằng văn bản) và mục 2 (di chúc). Người đã không tự quản được việc của mình thì phải xin tòa án công nhận, xem phần 33, mục 18 (xin tòa án công nhận). Người được lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn.